养好脾胃是“治未病”的关键

作者 李志刚

 

    四季脾旺不受邪”，这说明了在一年四季中，如果我们的脾胃的功能旺盛，就不容易受到病邪的危害。可以说，养好脾胃是“治未病”的关键。

    生活中，我们常看到很多患有肝病的人，他们不是面黄体瘦，就是食欲不好、全身没劲儿……这是什么原因呢？从中医五行来看，肝属木，脾属土，如果我们肝气郁结，肝火太旺，就会出现肝对脾克伐太过的现象，导致脾气亏虚，出现食欲不振、全身没劲儿等问题。因此，我们在治疗肝病时，先要养好脾。

    《金匮要略》中说“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，也就是这个意思。就是说，肝病最容易传脾，为了防治肝病，我们应“当先实脾”。“实脾”什么意思？就是“使脾气充实”，脾气充实，可以防肝病传给脾，也有利于肝病尽快痊愈。

    有这样一位女性患者，34岁，自诉有过一次人工流产史，可是自从那次流产后，她的月经就开始提前了。每次来月经时，刚开始血量比较少，颜色发黑，有血块，而且肚子疼得厉害。两三天后血量渐多，十余天才结束。我发现其舌淡红苔白，脉左弦细，右濡弱。

    这其实是血不濡养肝，使气血相争所致。中医认为，月经病的发生多是肝郁气滞、气滞血淤所致。后来，我采用“治肝者当先实脾”之法，为其进行治疗，效果显著。

 

    观其一角而窥其全貌。从“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”中，我们可以看出，五脏之间存在相互联系、相互制约的关系，这种关系通常用五行的生克制化来说明。一脏有病，可以影响他脏，在治疗时我们应同时予以防治，这也就是我今天要说的中医“治未病”思想。

    《黄帝内经》中说：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。”还有：“上工治未病，不治已病。”就是说，一个好的医生应该善治没有发生的病。

    中医“治未病”包括三层含义：未病先防，既病防变，病后防复。

    第一层含义：未病先防。意思是说，人应该在没有得病时候积极防治疾病的产生。能治这种没有病的病才是最好的医生。生活中我们如何防病呢？《黄帝内经》中给了我们详细的介绍：一方面是“顺应天时，天人合一”，做到“春夏养阳，秋冬养阴”的原则；另一方面是“饮食有节，起居有常，不妄作劳”，以达到“精神内守，病安从来”的结果。

    第二层含义：既病防变。得了病后一定要积极治疗并预防其发生传变而加重。“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”便是这一思想的具体体现。再比如说，糖尿病是现代人常得的病，其实本身这个病没什么大不了的，它的并发症才是真正可怕的。可是很多人就是因为没有重视既病防变的思想，导致糖尿病出现了并发症。

    第三层含义：病后防复。病好后得防止它再复发。生活中，很多人有点风吹草动就容易感冒，反复发作，这就是没有做好“病后防复”的工作。

 

    脾胃作为后天之本，对中医“治未病”的思想有什么积极的意义呢？

    《金匮要略》在“治未病”中强调脾胃的重要作用，指出“四季脾旺不受邪”，这说明了在一年四季中，如果我们的脾胃的功能旺盛，就不容易受到病邪的危害。可以说，养好脾胃是“治未病”的关键。

    生活中，如果我们每个人都能认识到脾胃的重要性，平时做到“不治已病治未病”，及早预防，这样我们就可以“尽终其天年，度百岁乃去”！

我们在养生的过程中，不要单独照顾脾，或单独照顾胃，而是要把脾和胃两者都兼顾到了，才会让我们的一生成为一次完美的旅行。

    生活中，我们形容两个人之间交情深厚时常用一个词，那就是“肝胆相照”。从中医角度来看，肝与胆是相表里的，二者真的是相互照应，和谐共存的，一旦一方有了病，都会影响到另一方。

    同样，我们的脾和胃也是相表里的，正如“肝胆相照”一样，脾和胃也是相互照顾的。因为胃生了病会伤及脾，脾生了病也会伤及胃。可以说，人体的后天营养充足与否，主要取决于脾和胃的共同作用。

    《脾胃论· 脾胃胜衰论》中说：“夫饮食不节则胃病，胃病则气短精神少而生大热，有时而显火上行，独燎其面”。

    《黄帝针经》云：面热者，足阳明病。胃既病，则脾无所禀受，脾为死阴，不主时也，故亦从而病焉。与古人相比，现代人的饮食变得越来越不节制了，或饥一顿饱一顿，或凉一口热一口，这样很容易出现胃病。《灵枢·邪气藏府病形》中指出：“面热者足阳明病。”大家可以看看胃经经脉循行图，是不是胃经有一部分循行在面部？因此说，面红发热多是胃经上的问题。胃一旦生病了，受纳的食物就会大大减少，脾就不能把更多的水谷精微运送到全身各处，全身得不到充足的营养，自然就会生病。

 

    《脾胃论· 脾胃胜衰论》还说：“形体劳役则脾病，脾病则怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻；脾既病，则其胃不能独行津液，故亦从而病焉。”就是说，现代人有一个问题，就是不注意休息。也许有人会说：“老板天天让我们加班，我们也没办法啊？”每个老板都希望自己的员工价值最大化，但员工是人不是机器，你有权利有理由让自己得到一定的休息。

    从中医角度来看，过度劳累会伤脾气，脾气亏虚，脾的运化无力，就不能很好地为全身各处运送水谷精微，于是就会出现犯困身上没劲儿，四肢无力，大便泄泻的情况。脾一旦生病了，胃就不能自己正常运化津液，也就跟着出问题了。

    综上所述，我们在养生的过程中，不要单独照顾脾，或单独照顾胃，而是要把脾和胃两者都兼顾到了，才会让我们的一生成为一次完美的旅行。

     脾宜升则健，胃宜降则和，只有二者的功能协调才能保证我们所吃的东西能够正常消化、吸收和排泄，无论脾胃升降的哪个环节出了问题，都会影响到消化吸收乃至全身的病变。 俗话说“人活一口气”，这个气是什么？气是构成人体的最基本物质，也是维持人体生命活动的动力。像我们说的元气就是气中最重要的一种气。 气的运动在中医里我们称之为“气机”。在人体内部，气机的升降出入以各种形式表现出来。比如说，营卫的运行、经络的贯通、清浊的分出、津液的输布，无不以升降形式在运动。气的这种升降运动是我们生命活动的根本，这种运动一旦被停止，我们的生命也就终结了。 气机升降运动体现在升其清阳、降其浊阴、摄取营养、排出所弃，各脏腑组织在这种运动中完成各自的生理功能活动；而且各脏腑组织之间气机升降又相互配合、相互联系、降中有升、升中有降，出入不已、升降不止，组成一个有机整体。这种升降运动维护了人体的动态平衡，使生命活动按正常顺序运行。 脾胃是维持我们生命活动的重要环节，其升降运动构成了人体气机升降的枢纽。我们知道，胃主受纳，脾主运化，这个过程是如何完成的呢？就是靠脾升胃降完成的。脾气上升，不仅可以帮助胃进一步消化，而且能吸收、转输水谷的精微和水液；同时，还能统摄、升提内脏，不使下陷，以保持诸脏各安其位。胃气下降，不仅能使饮食得以下行，而且能将初步消化后的水谷精微物质移交小肠而供给脾以运化转输，上奉于心肺，布散周身，心、肺、肝、肾都依赖其水谷之精气以供养。因此，我们说胃气宜降不宜升，脾气宜升不宜降，这一过程既受纳又排泄，一升一降，升降相宜，互为因果，以取得相对的平衡与协调，使得人体气机生生不息。

明代医学家张介宾说：“善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。能治脾胃，而使食进胃强即所以安五脏也。”

    明末的医家孙文胤在其《丹台玉案· 脾胃门》中指出：“脾胃一伤，则五脏皆无生气。”其意是指，五脏必资于谷气，谷入于胃，和调五脏而血生，脾胃运化功能健旺，则气血充盈，营养五脏；脾胃受损，则气血生化之源亏乏，导致五脏失养，气机失调，变生各种疾病。

    可见，“百病皆由脾胃衰而生”，而“治脾胃即可以安五脏”，所以我们养脾胃其实是在安抚五脏。那么，脾胃与其他脏器有什么具体的关系呢？

    ◇◇ 脾胃与心

    ● 心是脾的母亲，脾是心的儿子

    要了解脾胃与心的关系，我们先来看看中医里所指的心是什么。《素问· 灵兰秘典论》指出：“心者，君主之官也，神明出焉。”《灵枢· 邪客》也说：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”心在脏腑中地位最高，它是君主，是主导和统率全身各脏腑功能活

    动的，你看它的功能大不大？

    心主导着人体的各个脏腑，这里也包括了脾胃，脾胃是受心主导的。不是说你想吃饭就吃饭，这得由心来发号施令的，心让你吃你才能吃；反过来说，脾胃的功能也影响着心，作为主管粮仓的后勤部长，如果“国库”空虚，君主和百姓都没有粮食吃了，身体这个国王自然不能待得长久了。

 

    心是主神明的，所以失眠与心脏关系密切。中医里有句话叫“胃不和则卧不安”，就是说脾胃不和，睡眠也不好。很多人晚上不吃东西，到了半夜就会饿得睡不着觉；同样有的人晚上吃多了，也不运动，直接上床睡觉，这时胃主受纳、脾主运化的功能就受到了影响，就会扰动人的神明，人就睡不着了。

    心还有主血脉的功能，脾则能统血，它让血液老老实实待在脉里、不跑到外面来。因此说，脾气健旺，则血液充足而心有所主。从五行角度来看，心与脾是母子关系，心属火，脾属土，心火生脾土。心是脾的母亲，脾是心的儿子，心这个母亲要时刻照顾好脾这个儿子，即所谓脾胃纳运功能，有赖于心阳的温煦。一旦心阳不振，就可能会影响脾胃的运化，而痰饮内停，会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。反过来说，心主血，血的来源在于脾胃，如果脾胃的运化失常，不能益气生血，则心失血养，也会使我们生病。

    ● 如何才能脾胃与心同养？

    要照顾好脾胃，也要养护好心，这就要求我们平时多静心养气，这样既不会扰乱心血，也不会损耗心气，使心气平和，进而滋养脾脏，养脾得以健胃。

    要养心健脾，还可以多按摩心经和心包经上的穴位，如极泉穴、神门穴、内关穴，再加上能养脾胃的足三里穴、中脘穴等。

    极泉穴有宽胸理气、通经活络的功效。此穴在腋窝顶点，取穴时，把一只胳膊抬起，肘部弯曲，用另一只手在腋窝中央按压，腋窝中央有动脉搏动处即是此穴。神门穴为心经原穴，它在我们的手腕部，手腕掌侧横纹的尺侧端。取穴时，把手掌朝上，手掌小鱼际上角能看到一个突起的圆骨，从该圆骨后方向上摸，能摸到一条大筋，该大筋的桡侧与掌后横纹的交点即是此穴。

 

    内关穴具有调节情绪、调节睡眠和调节心脏的作用，对一些胃肠问题也有很好的调节作用，比如消化不好、恶心呕吐。取穴时，把手臂伸直，手掌向上，腕关节微微弯曲，能够看到腕部的两条横纹，从靠近手掌处的那条腕横纹正中往直上量取2 寸处即是此穴。

    中脘穴是胃的募穴，有和胃健脾、降逆利水的功效。它在上腹部，在肚脐上约1 拇指宽加上4指宽处。

    平时我们可以多对这几个穴位进行按摩，每穴每次按摩3~5分钟，天天坚持，养心健脾胃的效果非常好。

    ◇◇ 脾胃与肝

    ● 肝失调达容易导致脾胃不和

    《素问· 灵兰秘典论》指出：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”前面我们说过，心是君主，在这里肝就是大将军。我们知道，大将军是上前线打仗的，负责部队指挥的，而指挥打仗都靠谋虑的。同时大将军也是脾气火暴的主儿，本身就是性格刚强暴躁，动不动就发火。这说明肝与情志有很大的关系，“怒伤肝”说的就是这个道理。

    脾胃与肝有什么联系呢？中医认为，肝是主疏泄，喜条达，是调畅全身气机的，这样才能通而不滞、散而不郁。我们平时说的肝郁气滞就是肝失疏泄的一个表现。肝郁则脾虚，我们的肝气郁结了，就会横逆犯脾，脾气本来就虚，又兼肝气所犯，气机郁滞，就会出现运化失常。现代人生活与工作压力都比较大，最容易侵犯肝脏，而肝失条达，则导致脾胃不和，出现食欲不振、四肢无力等问题。

 

    从五行学说来看，脾属土，肝属木，它们二者是相克的，即所谓肝木克脾土。脾土属阴，必得肝木的条达之性加以疏泄，脾才不会凝滞，从而饮食才能正常运化，脾胃才能正常升降。但是，如果肝木太旺，就会克制脾土，肝如果管得太严了，就让脾胃很委屈，出现食后腹胀、腹泻与便秘交替等症状。

    平时有一些朋友跟我说自己的肚子老是往上反气，腹胀，有时候吃完饭还感觉饿，但肚子却是鼓鼓的，吃了一些治疗胃肠疾病的药也不管用。我问他们平时工作怎么样？都是说工作压力太大，经常跟上级或下属处不好关系。这其实是你的肝本身先出问题了，导致脾胃不好。因此，这种情况下，你必须先养好肝。肝的问题好了，脾胃才能正常运行。

    脾虽然受肝的制约，但它对肝脏也有一定帮助。肝为刚脏，依赖于脾供给血液濡养，才不会刚强太过，失去条达的本性。《素问· 经脉别论》中也说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋。”说明肝脏中所藏的血和它所主的筋的营养，都来源于脾胃水谷的精微。

    ● 如何才能脾胃和肝同养？

    平时我们如何共同保养脾胃和肝呢？很多爱生闷气的人最容易导致肝郁气滞，这时最好多按摩一下肝经上的太冲穴。太冲穴是肝经的原穴，“原”有“发源、原动力”之意。中医认为，原气来导源于“肾间”的动气，然后散布到人体的各处，在人体相应的穴位上停留，停留的穴位就叫原穴。《黄帝内经》中说：“凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”《灵枢· 九针十二原》也说：“五脏有疾也，当取之十二原。”可见其重要性。因此，我们刺激太冲穴能很好地调动肝经的元气，使肝脏的功能正常。

 

    太冲穴位于足背第1 跖骨后方的凹陷处，取穴时，从足背第1、第2 趾间缝纹头向足背上推按，推按到两骨联合前缘的凹陷处，即是此穴。

    按揉时，从太冲穴揉到行间穴（在足背侧，第1、第2 趾之间连线的缝纹头处），将痛点从太冲穴转到行间穴，效果会更好。

    若想达到舒肝健脾胃的效果，我们还可以取足三里穴加太冲穴，或中脘穴加太冲穴，以调肝胃。

    肝郁脾虚者可以在医生建议下服用逍遥散。逍遥散有疏肝解郁、健脾和营的作用。顾名思义，就是人吃了逍遥散后，肝气就变得活泼畅通，心情也会好起来，烦恼抛诸脑后，就像神仙一样逍遥快活。

    ◇◇ 脾胃与肺

    ● 脾胃决定肺的津气盛衰

    《素问· 灵兰秘典论》指出：“肺者，相傅之官，治节出焉。”在这里，肺就如一位辅佐君主的宰相，协助心脏治理全身。肺主气，全身的气都是由肺来主持和管理的。而肺所需要的津气，全赖于脾胃水谷精微所转化。因此，肺的津气盛衰取决于脾胃的强弱。

    “治节”是什么意思？即治理、调节水液代谢。脾主运化水湿，而之所以能运化水湿又赖于肺气肃降的协调。《素问· 经脉别论》中说：“脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。”指出水饮进入胃中，散出精气，并上行输送到脾，通过脾输送布散水液精气的作用，再向上输送到肺。肺具有疏通和调节全身水液运行道路的功能，它把水液向下输入膀胱，以小便的形式排出体外。这同时也说明脾胃水谷所化的精气，首先是充养了肺。因此，脾胃虚大多首先会影响到肺。

 

    肺气不足也多与脾有关，如脾虚的人比较容易感冒。表面上看，容易感冒是由于卫气不足，而实际上是和脾气不足有关，脾不能益气则使肺气虚，肺气虚则卫气不足。

    从五行学说来看，脾与肺也是母子关系，只不过这里，脾是母亲，肺是儿子，脾属土，肺属金，脾土生肺金。肺有赖于脾胃供给营养，才能主气、司呼吸、主宣发，主肃降和通调水道。如果脾土太弱不足以生肺金，人就会得呼吸系统疾病。

    ● 如何才能脾胃与肺同养？

    养肺健脾可多刺激太渊穴、列缺穴以及足三里穴、中脘穴。太渊穴是肺经原穴，能大补肺气。它在腕横纹上，我们可以在掌后腕关节横纹外侧端、动脉搏动的地方取穴。此穴很

    深，按揉时，力度大一些。

    列缺穴是肺经的络穴。列缺穴在前臂桡侧，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5 寸。取穴时，张开两只手的虎口，把虎口垂直交叉，把一只手的食指按压在另一只手后桡侧的高突处，食指所按压的地方即是此穴。

    ◇◇ 脾胃与肾

    ● 脾胃虚弱容易导致肾虚《素问· 灵兰秘典论》说：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”“作强”的意思就是发挥出、表现出强壮的姿态。肾能藏精，精能生骨髓而滋养骨骼，所以肾有能让人保持精力充沛、强壮矫健的功能。

    肾是先天之本，脾是后天之本，两者是相互滋生、相互促进的关系，如果两者不能相互协调，就会影响人的生长、发育以及寿命。为什么这样说呢？肾藏精，前文我们已经讲过，分为“先天之精”和“后天之精”，“先天之精”来源于父母，而所藏“后天之精”全赖脾胃运化的水谷精气所化。因此脾胃健旺，水谷精微充足，不断滋养于肾，使肾中精气盈满。如果脾胃虚弱，肾中精气不足，就会导致肾虚。

    脾属土，肾属水，因此脾土能克制肾水。但是土有湿土和燥土之分，脾属湿土而胃属燥土。湿土是不能制水的，因为水湿不仅不能制水，相反更能助水，只有燥土才能制水。因此，要肾水不致泛滥成灾，必须有充足的胃阳。如果胃阳不足则土不能制水，而水为病，溢于肌肤，容易发生水肿。长期脾虚会导致肾虚，肾虚又有肾阴虚和肾阳虚之分。肾阴虚多表现为五心烦热、容易盗汗；而肾阳虚多表现为畏寒怕冷、手足不温。

    这里我还教大家一个简单判断肾阴虚和肾阳虚的方法。一般来说，肾阴虚是物质性的，肾阳虚属于功能性的。打一个简单的比方，这就好比是用电饭锅做饭一样，做饭需要米，而如果没有米下锅了，“米”这个物质亏虚了，就是肾阴虚；而如果是电饭锅坏了，电饭锅做饭这个功能就没有了，这就是肾阳虚。

    ● 如何才能脾胃与肾同养？

    对于肾阴虚者，我们平时保养可多按摩关元穴、太溪穴以滋阴。关元穴是我们身体的强壮要穴，既能补肾阴，也能养肾阳。关元穴为任脉要穴，具有培元固本、补益下焦的功效。它在下腹部，前正中线上，当脐下3寸。

    太溪穴为肾经原穴，它在脚踝内侧。取穴时，正坐屈膝，从内踝尖往后推按到凹陷处（大约相当于内踝尖与跟腱之间连线的中点），该凹陷处即是此穴。对于肾阳虚者，我们可以取关元穴、气海穴、肾俞穴以养阳。

    气海穴有益气助阳、调经固经的功效。它位于下腹部，肚脐下1.5寸。取穴的时候，从肚脐向直下量取2横指（食指和中指）就找到了。

 

    肾俞穴在腰部，在与肚脐同一水平线的脊椎左右两侧两指宽处。平时我们对这几个穴位进行艾灸，每个穴位用艾条温和灸（将艾条一端点燃，在离穴2~ 4厘米处进行熏烤）10~20 分钟。每天进行1 次，可温煦肾阳、畅达气血。

    明代医学家张介宾曾这样说：“善治脾者，能调五脏，即所以治脾胃也。能治脾胃，而使食进胃强即所以安五脏也。”意思是说，脾胃方面的病可以通过调治五脏来达到目的；反之，五脏方面的病也可以通过调治脾胃来养。这充分体现了中医学的整体观念，同时也体现了中医的伟大与神奇。

 

 

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