据说有一味中药，清朝时乾隆皇帝很喜欢，每天都会吃一点来健胃养生，乾隆五十四年这味中药还被明令禁止出口俄罗斯。时至今日，这味中药仍是药中翘楚，饱受医家欢迎。它就是大黄。
大黄，又称马蹄大黄、将军、生军、锦纹、肤如、黄良等，是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根茎；大黄性寒，味苦而微涩，气味清香，嚼之有黏牙的感觉。归脾、胃、肝、大肠、心包经，具有泻下攻积、荡涤肠腑、逐瘀通经、清热泻火解毒、凉血止血等功效。大黄虽峻猛，但经过严格炮制后可改变药性，千百年来，医家通过对大黄炮制方法的不断研究，已经有了20多种炮制品种。常见的大黄加工炮制品大概有生大黄、酒大黄、熟大黄、醋大黄、大黄炭、清宁片六种。
生大黄：有“将军、生军”之名，推陈致新，攻积导滞、泻火解毒，用于实热积滞便秘，血热吐血，跌打损伤，外用治疗烧烫伤等。所谓“杀敌一万自损三千”，生大黄泻下力强但损伤正气，故用量宜小，以免攻伐太过；脾胃虚寒、久病体弱者慎用，女子经、带、孕、产及哺乳期均忌用。
酒大黄：用生大黄、黄酒（100：10）炒干炮制而成，一方面酒辛热之性能散大黄寒性，活血通经；另一方面大黄借酒上行以清上焦实火，药理表明大黄经酒炒后成分发生改变，例如泻下成分总游离蒽衍生物、番泻甙、大黄酸等会明显减量。临床上常用酒大黄清上焦实火、解毒消痈、通便、活血化瘀等，用于目赤咽肿、齿龈肿痛、胸中烦热或胃热积滞、肠燥便秘、腹部胀满等症。
熟大黄：蒸制的大黄可明显降低毒性及副反应，尤其是泻下成分大黄酸，临床上主要用于活血祛瘀，泄热清肠，泻下作用缓和，常用于积滞腹痛，湿热泻痢，妇女瘀血经闭，产后恶露，癥瘕积聚等症。
醋大黄：用大黄片同米醋（100:15）炒干炮制而成，醋酸苦而主收敛，可入肝破血，炮制后的大黄中大黄酸被严重破坏，攻伐之力大大减弱，醋大黄主要是散瘀止血、消积，常用于治疗癥瘕积聚，瘀血出血等。
大黄炭：将大黄用火制法炒至表面呈焦黑色，经过淋水、晾干等过程制成大黄炭，大黄炭具有很好的凉血、化瘀止血的效果，临床多用来治疗血热、大肠出血、外伤出血等症状。
清宁片：清宁片炮制比较复杂，主要是用大黄、酒和炼蜜（100：75：40）武火蒸煮、烘干、晾干等炮制而成，具有清热解毒,活血化瘀,缓下的功效，多用于有食积、便秘、口燥咽干等实热证的老年人及体弱久病者。
小编简单介绍大黄炮制品，但提醒大家切勿按此模仿炮制大黄。此外，大黄毕竟峻猛，用量宜小，使用时仍需要专业医生的指导。
（作者周荣荣，山西中医学院方剂学研究生）
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