60岁以上几乎人人会有颈动脉斑块！这5类人尤其要注意！
颈动脉斑块其实很常见，不少人都没有症状，大都是在做颈动脉彩超检查时被偶然发现的。2020年发表在《柳叶刀全球健康》的一项研究显示，我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中确诊为卒中或短暂性脑缺血发作的病例，颈动脉斑块的检出率接近80%；60岁以上的人群中无斑块的几乎没有。①颈动脉斑块如果不注意防治可以逐渐发展并增大，最终造成颈动脉管腔的严重狭窄甚至闭塞，影响大脑供血。即使没有梗塞，如果斑块破裂，同样可以引起严重后果。颈动脉斑块是否危险与颈动脉狭窄程度、斑块性质有关。北京协和医院血管外科主任郑月宏2021年在接受健康时报采访时介绍，评估颈动脉斑块的危险性，一看斑块性质是否稳定，二看是否出现了颈动脉狭窄。稳定性斑块一般为高回声、强回声，质地较硬，由于其本身不容易破裂脱落，导致脑卒中的风险较小。②北京安贞医院血管外科中心主任陈忠2021年在接受健康时报采访时表示，如果稳定性斑块导致颈动脉狭窄小于50%，一般不会对脑部产生影响；如果颈动脉狭窄超过50%，甚至超过70%，危险性相应提升。②北京协和医院血管外科副主任刘暴2021年在接受健康时报采访时提醒，不稳定性斑块可有溃疡、破裂等风险，血小板在破裂处聚集形成血栓，如果脂质内核、碎屑、血栓脱落，栓塞脑部血管，可引发短暂性脑缺血或缺血性脑卒中。②吸烟和大量饮酒都是催化斑块生成的危险因素。河南中医学院第一附属医院心血管内科主任医师朱翠玲2015年接受大河报采访时表示，香烟中的尼古丁可促进动脉粥样硬化发生的低密度脂蛋白增高，使保护动脉免于发生粥样硬化的高密度脂蛋白降低，同时使血压升高，并导致动脉粥样硬化发生。而大量饮酒不但可导致脑血流量减少，还可损害肝脏影响脂质代谢。③高盐、高糖、高油的“三高”饮食，不仅会引起肥胖，还会增加患高血压的风险，同时，可能引起血糖和胰岛素水平增高，导致更多油脂沉积在血管壁上，这些都会增加动脉硬化的风险。运动可以促进血液循环，改善血管弹性。长期的久坐不动会影响血液循环，导致血管内垃圾堆积，易形成粥样硬化斑块。北京地坛医院骨科主任医师张强2018年在健康时报刊文中指出，久坐少动者，血液循环减缓，血液黏稠度增高，心肌收缩乏力，久而久之，动脉硬化、冠心病等都会伴随而来。④2019年2月美国麻省总医院的研究人员发表在《自然》杂志上的一篇文章指出，睡眠不足会增加炎症细胞，这是导致动脉粥样硬化的主要原因。⑤2019年，一项发表在《柳叶刀》子刊《儿童与青少年健康》上的研究显示，肥胖青少年的动脉血管，在十多岁时就已经开始变得僵硬。⑥而动脉僵硬度高是动脉粥样硬化一个明显的信号，会增加心梗、中风发生率和心血管疾病死亡率。颈动脉斑块筛查首选超声。颈动脉超声可以显示出斑块累及范围、血管内膜厚度、血流速度等情况。陈忠医生2021年在接受健康时报采访时表示，颈动脉斑块的检查周期与患者年龄、高危因素、斑块性质、累及范围、血管内膜厚度等要素有关。建议55岁以上的人群每年做一次颈动脉超声，如果合并有高血压、高血糖、高血脂或其他动脉粥样硬化病症，肥胖，吸烟饮酒等高危因素，则需要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3～6个月复查。如果超声报告显示强回声、表面光滑、形状规则，多为硬斑块；如果显示低回声或回声不均、表面不光滑，多提示为软斑块。如果是“混合回声”，则表示斑块回声不均，一般提示斑块构成成分混杂，有脱落形成血栓的风险。②预防斑块可以从饮食、运动、生活习惯以及药物控制四方面进行。吃饭八分饱，少吃高脂食物如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。平时可以多吃三类食物，首先是新鲜蔬菜水果，建议每天吃够1斤蔬菜半斤水果，每周摄入8到10种蔬菜，多吃深色蔬菜；其次要多吃粗粮常吃坚果、豆类；此外还要多吃深海鱼或鱼类，最好清蒸。适度的运动有助于降低血液中的胆固醇，减缓斑块的进展。选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。抽烟饮酒都会影响血液中的胆固醇水平，因此戒烟限酒等措施有助于降低血液中胆固醇水平，防止斑块进一步增长或增多。除了生活干预外，药物控制也至关重要。高血压、糖尿病、高血脂都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，要遵医嘱积极合理地管理好血压、血糖、血脂。
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