最近遇到的一个高血压患者给华子留下了深刻的印象，他说自己是个十年的高血压患者，每天吃1片降压药，一直未曾间断过。他现在又查出有糖尿病、青光眼、颈动脉斑块、冠心病、肾功能不全等疾病，问华子接下来应该怎么用药？
华子对他说，这些问题中，只有糖尿病可能是原发性的疾病，其余的所有疾病都是高血压的并发症。虽然他这么多年一直在吃降压药，但是他的血压肯定没控制好。这位患者承认了自己平时没感觉，就没去测量血压，只是每天早起“例行公事”吃1片降压药。这次因为其他疾病去医院检查的时候，才发现自己的血压一直没控制好。
华子查看了他所用的降压药，药物本身没有问题。没控制好血压的原因可能是用药剂量不足或是与他的血压类型不匹配，而他没有监测血压，也就无从正确地去调整药物。华子惋惜地告诉他，只知道吃降压药，但不去监测血压，结果血压没达标，这十年的降压药就都白吃了。
一、降压治疗的获益来自于血压降低的本身
这位患者不是特例，有很多高血压患者都与他一样。他们知道患了高血压需要吃降压药，但吃了药之后就认为是万事大吉了，而忽略了对血压的监控。高血压会造成人体的脑、心、肾、血管和眼睛等器官的伤害，想避免这些伤害，就需要服用降压药物把血压降低。
我们要明白一件事，就是降压药只是“手段”，血压降低才是“目的”。高血压的治疗不是看你吃了多少、多好或是多贵的药，而是看血压值。如果只是盲目的吃药，而不去测量、监控血压，只要血压没控制达标，多少的降压药都相当于白吃了。
二、血压控制的目标是多少
很多人问华子，是不是人老了之后血压就要高一点才算正常，过低了反而不好？华子说没有这个说法，无论什么年龄，正常血压都是要控制在140/90mmHg以下。对于65岁以上的老人，可以适当放宽至150/90mmHg以下。对于大脑有动脉狭窄的患者，血压可能要在160/100mmHg左右才能保证正常供血。
但是大家要明白，正常血压只有一个指标，就是在140/90mmHg以下。那些更高的指标，是针对不同人群设定的差异化数值，这是不得已而为之的指标。实际上，如果高血压患者可以耐受更低的血压，那么把血压控制在130/80mmHg才是最好的选择。
三、如何测得准确的血压
测量血压时，家庭自测的血压准确性要高于在医院诊室测量的血压。因为医院诊室中，受外界影响较多，患者还有可能因为看到医生紧张产生“白大衣高血压”，所以推荐高血压患者在家庭自备血压计进行测量。家庭适用电子血压计，以上臂式的准确性最高，腕式血压计准确性差一些。
测量血压的时候，要测量静息血压。也就是说人在清醒时，排空膀胱，没有进食，在不活动的安静状态下测量的血压。比如说在清晨刚睡醒时，排空膀胱后就是较理想的静息状态。建议以坐姿测量血压，因为人在保持坐姿时上臂与心脏在同一水平位置上，准确率较高。左右胳膊分别测量，以测量值较高的一侧为准。
对于刚开始进行药物治疗的高血压患者，以及进行药物调整的高血压患者，建议每天测量血压。对于长期服药，血压控制较平稳的高血压患者，每周测量1~2次即可。测量好之后，最好做记录，可以作为药效比较以及调整用药的依据。提醒一下，药物需在医生指导下应用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子
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