颈动脉斑块在中老年群体中非常常见
它是脑卒中的危险因素之一
超声评估是颈动脉斑块最常用的检查方法
许多人在体检的时候
才发现自己有颈动脉斑块
我院功能检查科主任李霞与大家聊聊
颈动脉斑块评估的相关知识
颈动脉斑块是一种常见并危及健康的问题，它可能在不经意间成为引发脑卒中的危险，据数据统计显示超过60-70%的缺血性脑梗死是由颈动脉栓塞引起的。但幸运的是，我们可以通过颈动脉斑块的超声评估预防脑卒中的发生。我院功能检查科李霞主任为您详细介绍颈动脉斑块、评估方法以及如何通过这一过程降低脑卒中风险。
什么是颈动脉斑块
颈动脉斑块是指颈部的动脉内壁上堆积的胆固醇和钙，随着时间的推移逐渐堆积形成的斑块。这些斑块可能会阻碍血液流动，限制氧气和营养物质供应到大脑。
为什么颈动脉斑块的筛查很有必要
两侧颈内动脉供应人体约80%-90%脑血流，颈动脉斑块形成会导致脑灌注不足，且斑块及继发的血栓脱落后会堵塞颅内动脉。研究表明，约25%-30%的缺血性卒中是由颈动脉狭窄引起。缺血性卒中即“中风”，发生可表现为头痛、头晕、肢体瘫痪、肢体麻木、言语不清、视物模糊等，严重时昏迷、死亡。
颈动脉斑块如何筛查
颈动脉斑块的筛查方法有很多，比如血管造影、颈部动脉超声、磁共振、CTA 等，虽然血管造影是诊断的金标准，但颈部动脉超声检查无创、便捷，可以诊断动脉狭窄或闭塞的部位和程度并判断斑块的稳定性，通常是首选的筛查方法。
颈动脉斑块的严重程度评估
1、颈动脉斑块的程度分型：这是根据斑块对动脉腔的狭窄程度来分类的。通常包括以下几种程度:轻度(<50%)、中度(50%-69%)、重度(70%-99%)，在极度严重的情况下，斑块可能完全堵塞动脉。
血管超声在颈动脉斑块评估的作用
血管的超声扫查在颈动脉斑块评估中起着关键作用，它不仅可以帮助早期发现和诊断斑块，还可以提供有关斑块特征和严重程度的重要信息，以指导临床决策。
1、早期发现和筛查：超声扫查可以帮助早期发现颈动脉斑块，对于高危人群（如高血压、高血脂、糖尿病患者）来说尤为必要，早期干预可以降低中风和其他心血管事件的风险。
2、斑块的定位和定性：准确地定位颈动脉内的斑块，并评估其特征，如斑块的大小、形状、表面光滑性和组成。
3、狭窄程度评估：测量颈动脉内斑块造成的管腔狭窄程度。
4、溃疡和血栓检测：检测斑块表面的溃疡（ulcer）或血栓（thrombus），这些因素可增加斑块破裂的风险。
5、治疗效果监测：对已经接受治疗的患者，超声扫描可以用来监测斑块的变化和治疗效果，确保斑块不再进一步扩大或形成新的斑块。
如何降低颈动脉斑块引发脑卒中的风险
1、合理膳食：颈动脉斑块的形成与饮食有很大关系，需要养成健康的饮食习惯，平衡膳食，要戒烟酒，戒高油高糖食物。根据《中国居民膳食指南2023》，每天的膳食应包括谷物、薯类、蔬菜水果、畜禽鱼肉、蛋奶类以及豆类等食物。
2、健康的生活方式：颈动脉斑块的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症等，因此需要养成健康的生活方式，减少此类危险因素。
3、加强身体锻炼，控制体重：肥胖是多种慢性病的诱因，定期锻炼，维持合理的体重，有利于降低动脉斑块的发生。
4、关注血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，高血压患者应进行降压治疗。普通高血压患者控制目标为＜140/90 mmHg，合并糖尿病者应将血压进一步降低至<130/80 mmHg。
李霞主任提示，颈动脉斑块评估是预防脑卒中的重要一环。早期进行医学评估，采取适当的治疗措施，可以及时地发现并保护自己免受脑卒中的威胁。
科室介绍
功能检查科
广州中医药大学第三附属医院功能检查科分别设立在三个院区, 集诊断、教学、科研于一体的专业团队，专业涵盖超声诊断、24小时动态心电图、常规心电图、24小时动态血压等多个学科为一体的综合性科室，除了临床外，还承担广州中医药大学第三临床学院本科教学与临床带教、广东省中医全科规培带教任务。近年来主持及参与厅局级、市级、区级、校级课题多项，发表学术论文数十篇。
科室拥有国内外先进的医疗设备，包括美国GE、Philips、迈瑞等高档彩色超声诊断仪以及麦迪克斯心电诊断网络系统、蒂姆、博英动态心电监测仪及动态血压监测仪。
目前科室开展的检查项目包括：
一、心电监测检查
1. 常规心电图：用于诊断各种心律失常、心肌梗塞及心绞痛、心房室增大、药物影响与电解质紊乱等各种疾病。
2. 24小时动态心电图（Holter心电图）：检测心律失常、评估心绞痛、诊断疑难心脏病、调整心脏药物治疗。
3，24小时动态血压监测：连续监测血压、评估高血压治疗效果、监测血压白天和夜间的血压差异、辅助诊断与血压相关的问题。
二、彩色多普勒超声检查：
1. 肌骨超声——周围神经卡压综合征(腕管综合征、肘管综合征等)、周围神经外伤性病变、周围神经占位性病变等。皮下软组织肿物、异物、腹股沟疝、肌腱断裂、肌肉撕裂、滑囊病变、骨肿瘤。肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等损伤的诊断。
2. 心脏超声——心脏超声是一种非侵入性的、安全且有效的检查方法，用于评估心脏结构、检测心脏瓣膜运动情况、狭窄程度、反流程度、评估心脏的收缩功能和舒张功能、检测心肌病变、监测心脏病患者的治疗效果。
3. 血管超声——包括颈部血管、上肢血管、下肢血管、腹部血管超声检查，用于检测和识别血管壁上的斑块，评估动脉是否存在狭窄或者动脉硬化及评估血管斑块性质、检测深静脉是否存在血栓，上下肢静脉血流情况，是否存在静脉曲张。
4. 浅表器官超声——包括检查甲状腺、乳腺、男性生殖器官（阴囊、睾丸）、涎腺（腮腺、下颌下腺、颌下腺）、体表软组织病变，评估肿块大小、位置、性质、生长方式以及与周围组织的情况。
5. 腹部超声——包括消化系统：肝、胆、胰、脾、阑尾超声检查、泌尿系统超声：双肾、输尿管、膀胱、前列腺超声检查，用于诊断与评估腹腔各脏器的病变情况，在创伤情况下，用于评估腹腔各脏器损伤情况。
6. 胃肠道超声造影——利用胃肠充盈超声造影剂把胃肠腔充盈饱满，对食管（胸段除外）、胃十二指肠、小肠、大肠以及胃肠周围脏器（肝胆胰脾）的相关疾病进行超声诊断，包括胃溃疡、结肠息肉、炎症性肠病、胃肠道肿瘤等，评估肿瘤大小、位置和性质，评估胃肠道功能。
7. 妇产科超声——包括孕产期监测、妇科疾病诊断（子宫、卵巢、输卵管等疾病）、不孕症评估、盆腔病变、子宫节育器位置检测。
8. 介入超声——超声引导下进行甲状腺结节、静脉、胸水、腹水、肾积水、关节积液等造影、穿刺定位及超声引导下穿刺。
供稿：付灿、李霞 | 初审：李霞
文字编辑：王校宇 | 校对编辑：李龙浩
审核：施佳平 | 审定发布：陈冠林
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