女生们都梦想自己有光洁无瑕的皮肤，但是脸上总是会有烦人的痘痘。为了祛痘女生们更是无所不用其极，经常会看到关于痘痘没去成，整个脸反而险被“毁容”的报道。为什么脸上总长痘？长痘了是不是就得忌口？有没有关于祛痘的小妙招？痘痘祛了痘印还在该怎么办？?
请看2017年7月11日【有请大医生】直播文字实录
主讲人：刘洁（中国医学科学院北京协和医院皮肤科，医学博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师）
Q：痘痘一般有哪几种类型？
痤疮的非炎症性皮损表现为开放性和闭合性粉刺。闭合性粉刺（又称白头）的典型皮损是约1毫米大小的肤色丘疹，无明显毛囊开口。开放性粉刺（又称黑头）表现为圆顶状丘疹伴显著扩张的毛囊开口。
粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损，表现为炎性丘疹、脓疱、结节和囊肿。
炎性丘疹呈红色，直径1～5毫米不等；脓疱大小一致，其中充满了白色脓液；结节直径大于5毫米，触之有硬结和疼痛感；囊肿的位置更深，充满了脓液和血液的混合物。
这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级：
1级（轻度）：仅有粉刺；
2级（中度）：除粉刺外，还有一些炎性丘疹；
3级（中度）：除粉刺外，还有较多的炎性丘疹或脓疱；
4级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外，还有结节、囊肿或瘢痕。
Q：长痘痘和哪些因素有关？
遗传因素
激素水平
生活习惯
日常生活中需要注意：
作息要规律；
注意日常防晒；
不要用手挤痘痘；
使用适合自己的护肤品；
注意清洁皮肤，但也要注意不要过度清洁；
保持心情舒畅，减少紧张、焦虑的情绪。
日常饮食注意少吃：
1.高糖食物；
2.高脂食物；
3.高蛋白食物；
4.烟、酒、浓茶等。
其实不是说长了痘痘就非要忌口，注意均衡饮食就好。很多患者都会问是不是长了痘痘就不能吃辣了？目前还没有明确的理论数据能够证明辛辣食物对痘痘有明确影响。另外，专家也提醒大家，长痘痘的位置和内脏健康没有必要联系。
Q：长了痘痘该如何祛痘呢？
在医院来说痘痘当然是一种病，轻度的时候，一般自身调理一下就能痊愈，而到了中度重度的时候就需要进行药物治疗了。在医院是有明确的分级治疗：
1级：一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。
2级：联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
3级：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
4级：口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
Q：长了痘痘能用手挤么？
痘痘是不能用手挤的，当然也不能用痤疮针挑。经常挤痘痘会导致炎症扩散，时间长了还会留下难看的痘印。
痘痘通过正确的护理是很容易祛掉的，但是总忍不住自己挤痘痘，留下的痘印就不是那么容易祛掉的了，可以选择去医院让专业人士帮忙挤，因为医院的工具和消毒措施都要比自己在家里操作更专业。
Q：为什么大姨妈前后会长痘？
很多女生说经期前后会长痘，其实无需心急，大部分女生的痘痘会随着大姨妈的进展而消退。
如果真的非常严重，则需注意观察一下自己皮肤特别是额头是不是有毛发较重的现象，如果有所说的现象，需要到医院妇科内分泌科查查雌激素和孕激素水平是否正常。
如果不正常可以服用雌孕激素调节，这类女生用吃避孕药治疗痘痘的方法也是可行的，月经第1天开始吃，服用21天后停7天，从下一次月经开始继续服用，一般服用3个疗程。
如何利用避孕药祛痘，看看专家怎么说？↓↓↓
服用避孕药治疗痘痘的前提是要确定激素水平是否正常，而且要在医生指导下服用。另外，如果痘痘特别严重还需要做个B超查查多囊卵巢是否正常。
Q：都说油性皮肤更容易长痘，这样说是对的么？
油性皮肤的确更容易长痘。医学上讲痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂，所以说油性皮肤更容易长痘痘。
油性皮肤的人群需要注意面部清洁，但是也不要过度清洁。皮肤表面的角质层和油脂能够对皮肤起到保护作用，所以提醒油性皮肤的朋友千万不要过度清洁皮肤，以免破坏皮肤结构。
可以去医院通过一系列的评估弄清楚自己的皮肤到底是属于哪种类型，医院最近用的比较多的是16分类法。先了解自己的皮肤类型，再选择更适合自己的护肤方式和产品。
Q: 青春期留下的痘印还能祛除吗？
痘印一般是不容易通过药物祛除的，如果是比较严重的情况可以通过激光手术的方式祛除。
目前激光手术算是一种相对安全的手术，很多人都担心手术后皮肤会变薄变差，其实不用担心，激光手术不会伤害皮肤，手术中光热作用会让皮肤胶原重生，手术后皮肤反而会变厚，变得更有弹性。
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