肺炎球菌——孩子身边的隐形杀手

预防接种工作者之家

肺炎球菌性疾病一直是全球重要的公共卫生问题之一。1881年肺炎球菌首次在法国被分离出来，同年在美国也被发现。[1]1939年报道的五大洲的数据表明，肺炎球菌的地理分布非常广泛。[2]在全球范围内，肺炎球菌是导致肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原体，也是导致中耳炎和鼻窦炎的常见病原体。[3]我国是肺炎球菌性疾病的高发国家，5岁以下儿童肺炎球菌性疾病病例位列全球第二，占全球总病例数的12%。[4]随着后抗生素时代的到来，肺炎球菌感染对公共健康的危害加大，这一点在我国尤为突出。[5]

肺炎球菌性疾病是由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的统称，包括非侵袭性和侵袭性肺炎球菌疾病。其中，侵袭性肺炎球菌性疾病是此类感染的严重形式，主要指肺炎球菌感染到原本无菌的部位引起的一组疾病，如菌血症性肺炎、脑膜炎和菌血症等。

肺炎球菌性疾病危害儿童健康，可导致严重后遗症

侵袭性肺炎球菌性疾病可导致严重的疾病负担，如肺炎球菌性脑膜炎严重时可导致后遗症，甚至死亡。[12]2008年，全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病的死亡数据显示，肺炎球菌导致的死亡比例高达32%，高于轮状病毒、Hib、百日咳、麻疹等。[13]中国是5岁以下儿童肺炎球菌性疾病的高发生、高死亡国家。据估计，约每17分钟就有1例5岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。

此外，在肺炎球菌、b型流感嗜血杆菌、脑膜炎球菌等三类细菌性脑膜炎中，肺炎球菌性脑膜炎的死亡率和严重后遗症发生风险均最高。其中，严重后遗症包括智力低下、瘫痪、视力障碍、耳聋等，约每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中，就有超过1个会出现后遗症。

后抗生素时代更要提防肺炎球菌感染

      

目前，肺炎球菌对常用抗生素的耐药性是一个全球性的、严峻而急剧发展的问题。资料显示，肺炎球菌耐药问题日趋严重，肺炎球菌对常用抗生素（如青霉素、红霉素、头孢呋辛等）的耐药率持续增加。

有研究显示，我国住院儿童中致病肺炎球菌的多重耐药率高达86.8%，极大地增加了临床治疗难度。[14]可见，肺炎球菌的治疗面临抗生素耐药的重大挑战。而且，研究也表明，我国5岁以下儿童肺炎球菌对主要抗生素的耐药性明显高于其他年龄段，更增加了5岁以下儿童肺炎球菌性疾病的治疗难度。[15]《肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南(2012版)》指出，接种肺炎球菌结合疫苗是降低肺炎球菌耐药率的有效手段之一。

     

由于正常定植的肺炎球菌通常不会引发疾病，因此我们常常会忽略它的存在，放松了对肺炎球菌性疾病的警惕，不采取主动的预防措施。而实际上，肺炎球菌这个隐形的杀手一直就在我们的身边。世界卫生组织将肺炎球菌性疾病列为“需极高度优先”使用疫苗预防的疾病，应积极尽早预防。面对肺炎球菌对宝宝健康带来的危害，我们需要提高范防意识，提前预防，给宝宝更完整的保护，让孩子们可以健康快乐地成长！

*本文仅代表作者观点，不代表听听专家说立场。

参考文献

[1]Watson DA, et al. Clin Infect Dis. 1993;17:913-24.

[2]杨永弘. 儿科疫苗学. 北京:北京科学技术出版社. 2013.10.P252

[3]中华预防医学会. 中华流行病学杂志. 2012;33(11):1101-10.

[4]O`Brien KL, et al. Lancet. 2009;374:893-902.

[5]姚开虎, 等. 中国当代儿科杂志. 2008;10(3):275-9.

[6]裴迎新, 等. 中国疫苗和免疫. 2014;20(5):465-72.

[7]WHO. WklyEpidemiolRec. 2012 Apr 6;87(14):129-44.

[8]Yao K, et al. Eur J ClinMicrobiol Infect Dis. 2008 Aug;27(8):649-55.

[9]CDC. Pneumococcal Disease. In: Atkinson W, Wolfe CS, Hamborsky J, McIntyre L, eds, editors. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. 12th ed. Washington, DC: Public Health Foundation; 2012. p. 233-248.

[10]Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep. 2000 Oct 6;49(RR-9):1-35.

[11]Balmer P, et al. Clin Vaccine Immunol. 2007 Nov;14(11):1442-50.

[12] Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28.

[13]WHO. Global Immunization Data. July, 2014.

[14]JinP, et al. BMC Pediatr. 2016 Apr 26;16:53.

[15]Kim SH,et al.Antimicrob Agents Chemother. 2012 Mar;56(3):1418-26.