【名医刘云鹏治月经不调秘验方】妇科经前诸症主方《调经一号方》专治月经不调、经前期紧张综合征、高泌乳素...

国家级名医 刘云鹏《调经一号方》

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【组成】柴胡9g，当归9g，白芍9g，白术9g，茯苓9g，甘草3g，香附3g，郁金9g，川芎9g，益母草15g。

【功用】疏肝扶脾，理气调经。

【主治】月经不调、经前期紧张综合征、高泌乳素血症、经前乳胀及不孕症等，属肝郁脾虚者。症见经前胸乳作胀，喜呃逆叹息，舌淡红，苔薄黄，脉沉弦数。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【加减】头晕，便结，舌红，脉弦数，加炒栀子9g，丹皮9g，以泻郁火；脘腹胀，食少，脉弦者，去白术、茯苓，加苍术9g，厚朴9g，陈皮9g，开胃除满；恶心欲呃，加半夏9g，陈皮9g，和胃除痰；小腹胀痛者，可选加枳实9g，青皮9g，木香9g等；胀痛甚者，加槟榔12g，以理气消胀；腰腹胀痛，可加牛膝12g，乌药9g，理气活血。

【方解】方中柴胡、当归、白芍疏肝解郁；白术、茯苓、甘草健脾补虚；香附、郁金理气疏肝；川芎、益母草行气活血调经。全方理气活血，扶脾调经。

【点评】本方是一首疏肝扶脾、理气调经的方剂，适用于肝郁脾虚的经前诸症。为妇科经前诸症之主方。因气为血帅，血随气行的生理作用，经血欲行而气不畅，或兼病乳腺增生宿疾，故妇女经前症总以胸乳胀痛为多。但见乳胀者即可用本方。且常与益母生化汤序贯应用以调经。

刘氏主张女子调经法经前以理气为主，经期以活血为主。这是其在临床实践中形成的。理气必然有气滞的症状，活血必然有血瘀的象征。经前乳胀，经期腹痛，气宜消，血宜活，这就是辨证论治。从下列医案中可以看出疾病的发展和治疗疾病的思维，显示经前既然气滞，经期亦必有血瘀的症状；更说明气血在生理上是相互关联的，在病理上也是相互影响的。故先取调经一号方，但疾病的发展参差不齐，体质有异，不能执死方以医活病，势必用药有加有减，对病情方能丝丝入扣。因患者腰胀痛，甚至不能支持工作，故加乌药、牛膝，以治腰胀腰痛。二诊经潮，经期宜用益母生化汤，因有痛经，故再加失笑散以治小腹胀痛，兼加乌药、牛膝以治腰痛。本例患者体质可，病情不复杂，理、法、方、药都符合临床症状，故一药而愈。

【验案】张某，女，30岁。2004年5月8日初诊。主诉：经前乳胀1年余。患者1年余无明显诱因出现经前乳胀，于经前1周即感胸乳胀痛，腰胀痛，痛甚时不能支持工作。现为经前3天，感胸胁乳房胀痛，腰胀痛，白带较多，舌红，苔薄，脉弦软。患者以往月经正常，近年来月经周期尚准，但经来量不多，经后10余天白带中仍混有红色分泌物。中医诊断：经前乳胀（肝郁脾虚证）。治法：疏肝扶脾，理气调经。方药：调经一号方加减。柴胡9g，当归9g，赤芍15g，白术9g，茯苓9g，甘草3g，郁金9g，制香附12g，益母草15g，川芎10g，白芍9g，乌药9g，牛膝9g，共4剂。复诊：2004年5月12日。患者经服上药方后，经前胸乳胀痛较前大减，但仍有腰痛，白带多。现月经来潮第二天，经量少，经色一般，感小腹胀痛，脉弦软，色淡红，苔少。治法：经期以活血为主，佐以行气。治以活血调经镇痛。方药：益母生化汤加减。当归24g，川芎9g，桃仁9g，牛膝9g，蒲黄9g，甘草6g，姜炭6g，益母草15g，五灵脂9g，乌药9g，制香附12g，3剂。半年后访问，患者诉经以上治疗后，经前不再感胸乳胀痛，只是腰部略有疼痛。经行顺畅，行经时小腹已不再疼痛，经净后白带不多，已不再夹红色血性分泌物。

【名医简介】刘云鹏，生于1910年，湖北长阳人。全国名老中医，全国中医首批师带徒主要指导老师，湖北省知名中医湖北省中医药学会顾问委员会委员，湖北中医学院兼职脾气教授，享受国务院政府特殊津贴专家。五代中医世家，幼承庭训，20岁悬壶沙市，20世纪40年代即被誉为沙市八大名医之一。后被聘为湖北中医学院兼职教授。1991年被聘为全国首批老中医药专家学术经验指导老师。从事中医临床70余年，对妇科血症滑胎及男女不孕不育等疑难杂症的人工诊治形成了独特的学术体系在全国中医界享有盛誉。其提出的妇科调肝十一法、治脾九法、补肾五法学术思想在中医界享有盛誉，且创新提出治疗不孕四步疗法。著有《妇科治验》《中国百年百名中医临床家丛书--刘云鹏》两本专著，另有多篇论文在国内权威刊物发表。

【柴胡】别名：地熏、山菜、菇草、柴草。为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”及“南柴胡”。春、秋二季采挖，除去茎叶及泥沙，干燥。【性味与归经】苦，微寒。归肝、胆经。【功效与主治】和解表里，疏肝，升阳。用于感冒发热，寒热往来，胸胁胀痛，月经不调，子宫脱垂，脱肛。【注意】大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。

【当归】别名：干归、马尾当归、秦归、马尾归、云归、西当归、岷当归。为伞形科植物当归的干燥根。秋末采挖，除去须根及泥沙，待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。【性味与归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。【功能与主治】补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。

【香附】别名：莎草、香附子、雷公头、三棱草、香头草、回头青、雀头香。为莎草科植物莎草的干燥根茎。秋季采挖，燎去毛须，置沸水中略煮或蒸透后晒干，或燎后直接晒干。【归经】归肝、脾、三焦经。【性味】辛、微苦、微甘，平。【功能主治】行气解郁，调经止痛。用于肝郁气滞，胸、胁、脘腹胀痛，消化不良，胸脘痞闷，寒疝腹痛，乳房胀痛，月经不调，经闭痛经。

【川芎（xiōng）】别名：芎藭（qióng）、小叶川芎、山鞠穷、香果、胡藭、雀脑芎、京芎、贯芎、台芎、西芎。为伞形科植物川芎的干燥根茎。平原栽培者以小满后4～5天收采为佳，山地栽培者多在8～9月采收。将根茎挖出，除净茎叶及泥沙，洗净，晒干或烘干，再用撞笼撞去须根。【性味与归经】辛，温。归肝、胆经。【功能与主治】行气开郁，祛风燥湿，活血止痛。治风冷头痛旋晕，胁痛腹疼，寒痹筋挛，经闭，难产，产后瘀阻块痛，痈疽疮疡。用于月经不调，经闭痛经，瘕腹痛，胸胁刺痛，跌扑肿痛，头痛，风湿痹痛。【注意】阴虚火旺，上盛下虚及气弱之人忌服。

【益母草】别名：益母蒿、坤草、茺蔚。为唇形科植物益母草的新鲜或干燥地上部分。鲜品春季幼苗期至初夏花前期采割；干品夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割，晒干，或切段晒干。【性味与归经】味苦、辛，微寒。归肝、心包、膀胱经。【功效与主治】活血调经，利尿消肿，清热解毒。用于月经不调，痛经经闭，恶露不尽，水肿尿少，疮疡肿毒。【禁忌】孕妇慎用。