探讨病因是治疗的关键

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复方是方剂学当中的名词，临床上药物配伍常用的一种方法。追溯人类用药的历史，都是以用单味药开始的，随着人们对药物认识的不断深化，发病机理的逐步理解，才逐渐将多味药物配伍使用。复方用药数量较多，药效较强，多用来治疗较复杂的病证，通过其相互间的协调或拮抗作用，提高疗效或减少不良反应，以适应复杂病情的治疗。复方、单方符合人体脏腑运行的规律，复方和单方要根据病情而定，复方和单方在方剂中的配方，可以运用到非药物疗法的临床。

这些年我运用外治法按照复方、单方配伍的原则，曾治愈很多疑难病症，均立见功效。下面我介绍另一例腱鞘炎治疗的过程，从中看到运用复方和单方的不同之处，

一女士在拧洗衣服时，把左手拇指关节扭伤，伤后大手指只能挺直，用手往下按才能弯曲，不能自行屈伸，也不能左右来回活动，干活时一旦碰着手指疼痛难忍。自己是内科医生，也采取好多方法治疗，治后均无疗效，两个多月后来我处诊治。

手指挫伤只是发病的一种病症，并不是发病的直接病因，产生发病病因可有好多方面因素，但因不对症就不会取得疗效，所以，探讨发病病因是治疗的前提条件。

手拇指关节扭伤是女性当中的常见病、多发病，属于软组织损伤的范畴。人体手指结构非常微妙，手指的伸指和屈指肌腱分别走形于手指背侧和掌侧，腱鞘包围在肌腱外面的鞘管，肌腱能在鞘内自由滑动，从而完成手指的屈伸功能。

出现手拇指腱鞘炎的原因，由于手指始终重复一个动作不得休息，使肌腱和腱鞘之间反复发生摩擦以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍。

中医学认为，由于关节软组织损伤，使经络不通，气血阻滞，以外致内，无能恢复，逐渐引起肌腱韧带等软组织增生，从而出现痛疼肿胀为主的一种症候。

病症无论从哪个角度观察，其关键在于对病因判断，以及选用适合病症的方法，才能取得较好的疗效。手拇指受伤的病因比较简单，可通过经络理论判断，也可通过经筋理论判断。

从经络上看，手拇子是肺经循行的终点，病症应与肺经有关；通过诊脉判断，从脉象上看右寸脉强，而余脉平，这种脉象表明病在肺；

从经筋上看，根据触诊的原则，在肺经经筋分布的通路上检查发现，右小臂肱桡肌与患侧肱桡肌相比较，右小臂肱桡肌较硬，病发生在右小臂的肱桡肌上。三种方法检查均得出相同的结论，病因在肺、肺经经筋。

病因清楚了，我根据经络调整法选用肺经、大肠经，点按经络上的穴位，活血化瘀，扩充经络，使其加快气血循环；然后，根据松肌法的原则，又在健侧肱桡上反复揉按，促使增生滑膜周围代谢加快，消除瘀滞。经过两种方法同时治疗，治疗后大拇指活动时略有松动感，病症好转说明法对因之故。按两种方法连续治疗几天，病症进展缓慢，精湛缓慢说明治疗方法上，还有不妥之处。

人体之所以患病，是经络长时间运行受阻，导致气滞血瘀所致。疾病治疗是代谢加快，活血化瘀而为。化瘀的程度取决于活血的速度，大拇指活动范围进展缓慢的原因，是活血来源以及气血运行速度缓慢所致，要增加血的来源和增速度，就要在原有方法基础上增加新的治疗点，将“单方”变成“复方”。因为病因在肺、大肠，所以，治疗点一定要选择与肺、大肠相关的穴位，胃经上的上巨虚穴、天枢穴、胱经上的大肠腧，都是肺经之外直通肺脏，为肺脏提供气血的要穴。

大肠经和胃经的几个穴位，不仅内涵不同，而且对身体有重要的治疗作用。

如，上巨虚的上，是相对于下而言。巨，巨大；虚，空虚。本穴原名“巨虚上廉”，指本穴在胫、腓骨间之巨大空隙处，跷足抬脚，本穴在巨大空隙处之上方，故名。本穴属足阳明胃经，为大肠之下合穴，《内经》：“合治内腑”，故本穴适用于调肠和胃，因而可以治疗胃肠病证。

大肠腧，大肠腑也。俞，输也。俞穴是脏腑经脉之气转输、输注之处。《素问‧长刺节论》云："迫脏刺背，背俞也"，说明背俞穴可以治疗相应脏腑的病症。大肠俞名意指大肠腑中的水湿之气由此外输膀胱经。

天枢穴是临床常用穴位，其应用以治疗肠胃疾病为主。天枢穴属于足阳明胃经，是手阳明大肠经募穴，位于腹部，横平脐中。

上巨虚、大肠腧、天枢穴分布在人体前后，这些穴位中集聚大量的气血，选用这些穴位可直达肺脏，调整胃肠，调节水湿，弥补肠气不足。肺与大肠互为表里，一为阴、一为阳，大肠是为肺提供营养物质的消化器官，增加三穴对大肠是一种有益补充。

腧、募穴，是五脏六腑之气，聚集输注于胸背部的特定穴。腧、募穴因是脏腑之气所输注、结聚的部位，所以最能反应脏腑功能的盛衰，故可用于诊治相应脏腑的疾病。上巨虚、大肠腧、天枢穴均是集聚输注于脏腑的腧募穴，腧募穴的生理作用清楚了，再次治疗时增加了三个腧募穴，有无效果还要观察治疗后的疗效。

按照新的思路，在调整肺经、大肠经之后，有重点点按大肠腧、上巨虚、天枢穴，治疗后果然使病情立即发生显著变化，拇子上下、左右活动的范围增大多了，有非常轻松的感觉，不像原来全身都较劲手关节也不见动弹。这位女士看病多天来，看到了病情急速恢复的希望，第一次露出了笑容，高兴的说，我是内科医生，过去对中医了解的不多，对中医的治疗方法也很陌生，这回我亲身体会到了中医外治法的特色，真是百闻不如一见哪。

复方和单方是方剂中的配方，这种配方不单纯内治法在药的配伍上，而且完全可以引用到外治疗法，以增强治疗效果。在这里着重的指出一点，选择复方的前提是在病情好转的条件下，为了加强疗效进行的。治疗手拇指运用的是经络、经筋两种方法，通过扩充经络，活血化瘀，使手拇指关节稍有松动，但取得的疗效并不理想，根据病症的特性又增加了三个腧募穴，从多个角度加大气血的流量，满足手拇指气血的需要，使得手指的伸曲有明显进展，只要大脑下达指令，大手指便可轻轻的上下、左右活动。因病因判断正确，治疗方法得当，随着每天治疗的进行，病情一天好似一天，十几天病症就痊愈了。