张锡纯临床妙用山药拾遗：山药+鸡内金、水蛭治疗月信不通

导读《神农本草经》山药为上品之药，“补虚羸，久服耳目聪明，轻身不饥，延年”，因其药食同源效用广泛，人们多默而视之不解其效，本文讲述张锡纯临床妙用山药，拾遗补阙，临床施治效用不菲，堪称药用膳食珍品，医者莫可错失。

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张锡纯（1860-1933），字寿甫，河北盐山人，清末民初的著名医家。张氏从医数十年，注重临床实践，遵古不泥古，学验俱丰，创新颇多。对药物的认识，临证遣药组方有许多独到的见解，他十分推崇山药，其所著的《医学衷中参西录》中，在治疗内科病症的141个中应用生山药的就有49个。并善用山药粥治疗多种疾病。张氏积数十年经验，用山药救急拯危。认为：山药能滋阴又利湿，既滑润又收涩，健脾补肺，固肾益精。在滋补药中属“无上之品”“宜多服常服”。他对山药的推崇真可谓“情有独衷”。

山药古称薯蓣。宋代因避宋英宗（名曙）、唐太宗（名豫）之讳，而改称“山药”。由于河南怀庆府辖区盛产山药，且所产山药最为地道、质量最优故又名“怀山药”。锡纯大师用山药治疗多种疾病病案举不胜举，现从汤剂中的山药配伍和山药粥疗两个方面，概括介绍张锡纯善用山药之妙。

一汤剂中山药的妙用

张氏遵循古训、勇于创新。先生积数十年之经验，用山药救急拯危。认为山药既滋阴又利湿，能滑润又收涩。健脾补肺，固肾益精，在滋补药中成为“无上之品”。他指出：

“色白入肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固涩气化，宁嗽定喘，强志育神。”

故可主治泻泄久痢，久喘虚喘，淋病遗精，虚劳久渴，带下产后，血证尿频等证。主张生者煮汁饮之，或生者轧细煮粥，或轧细蒸熟，忌炒用。若用于救脱，则剂量可用至100克～200克以上。

山药+鸡内金、水蛭治疗月信不通

凡室女年十五以上而月信不通，或经行复闭，饮食减少患者，每以山药末八钱或一两，煮作茶汤，调以红蔗糖送服鸡内金末五分，每日二次，用点心服，月信自通。张氏认为山药善养血，鸡内金善通血，是通月信最要之药。又鸡内金多用恐伤气分，以山药培元气而制之。

张氏还常以山药末煮汤，加红蔗糖调味，送服水蛭末六分，日再服，当点心用之，久则月信自通。