肝肾不足证
主证：年逾十八月经未至，或初潮较迟，或经来延后量少、色淡、质稀，渐至经闭；腰膝酸软，或足跟痛，头晕耳鸣，消瘦乏力，婚久不孕，目眶黑晕，或面部有色素沉着，舌淡苔薄白，脉沉细或尺弱；子宫发育不良，生殖器幼稚或卵巢无排卵功能。
治法：补肾养肝调经。
方药：加减归肾汤（临床验方）。
菟丝子18g，枸杞子15g，熟地15g，山萸肉12g，淮山药15g，制首乌15g，紫河车9g（研吞），党参12g，当归12g，鸡血藤15g，阿胶9g（烊冲），肉苁蓉12g，茺蔚子10g。
加减：若合并肝气郁结，症见情志抑郁、胸闷胁痛、时欲叹息、脉沉细弦者，宜上方去山萸肉、鸡血藤，加柴胡6g、制香附10g、杭白芍12g、八月扎12g、玫瑰花6g等，以益肾疏肝调冲；合并血瘀，小腹胀痛拒按、舌淡黯有瘀点、脉沉细涩者，加红花6g、牛膝 12g、三棱10g、莪术10g等，以益肾化瘀调冲；合并瘀阻，形体肥胖、带下粘稠、身重倦怠、舌淡胖有齿痕者，加苍术10g、香附10g、法夏10g、陈皮6g、胆南星6g等，以益肾导痰调冲；子宫偏小者，加川断15g、紫石英18g（先煎）、鹿角片12g（先煎），以助长子宫发育。
服法：水煎2次分服，每日1剂。下同。
主证：经水超龄未潮或月经延后，经量过少，经色淡红，质清稀，经水渐闭；畏寒肢冷，腰背酸痛，精神萎靡，发脱枯悴，性欲减退，或不孕，或面肢浮肿，尿频或夜尿，或五更泄泻，面色苍白，舌淡胖有齿印，苔薄白，脉沉细或沉弱；子宫偏小，生殖器幼稚或萎缩，第二性征发育不良，雌激素水平低下，血FSH、LH及皮质醇或尿17-羟、17-酮类固醇偏低，无排卵表现。
治法：温肾助阳调经。
方药：加减右归汤（临床验方）。
熟地15g（或砂仁细拌），炒山药15g，山萸肉9g，枸杞子12g，菟丝子15g，鹿角片12g（先煎），淡附片4.5g（先煎），肉桂3g（后下），仙灵脾15g，仙茅12g，巴戟肉12g，覆盆子12g，茺蔚子10g，炒当归12g。
加减：伴脾虚便溏者，去炒当归，加炒白术12g、炒党参15g、茯苓10g、广木香6g（后下）；面浮足肿者，加黄芪18g、防己12g、胡芦巴12g；腹胀气滞者，加青、陈皮各6g、枳壳10g、乌药10g；性欲低下者，加阳起石18g（先煎）、石楠叶12g、海马3g（研吞）。
主证：闭经较久，或月经延后，经血量少、色鲜红而至经闭；五心烦热，头晕目眩，腰膝酸软或足跟痛，咽干盗汗，溲赤便干，舌红或有裂纹，少苔或无苔或花剥苔，脉细数或带弦；子宫或略小，雌激素水平可偏高，稀发或无排卵。
治法：滋肾养阴调经。
方药：加减左归汤（临床验方）。
生熟地各15g，淮山药12g，山萸肉9g，枸杞子15g，菟丝子9g，何首乌15g，女贞子15g，旱莲草12g，炙龟板15g（先煎），茺蔚子10g，生甘草6g。
加减：若肾虚肝火旺，伴烦躁易怒者，去菟丝子，酌加知母10g、黄柏10g、白蒺藜12g、夏枯花12g、石决明30g（先煎）等清肝平肝之品；肾虚心火旺，伴心中烦热、夜寐梦扰者，酌加黄连5g（后下）、黄芩 10g、栀子12g、莲子心12g、大黄10g（后下）等清泻心火之品；若肾水不足、心肾不交，伴心悸怔仲、虚烦、健忘或易惊者，酌加天麦冬各10g、五味子6g、柏子仁12g、酸枣仁15g、丹参25g、夜交藤20g等宁心安神之品。
主证：兼具肾阴虚及肾阳虚两组症状。
治法：滋肾温阳，阴阳并补，调理冲任。
方药：二仙汤（上海中医学院附属曙光医院）加减。
仙茅12g，仙灵脾12g，当归10g，巴戟肉9g，菟丝子15g，炙龟板15g（先煎），杞子12g，女贞子15g，制首乌15g，茺蔚子9g。
加减：若偏阴虚者重用滋阴之品，阴虚火旺者则加知母10g、黄柏（盐水炒）10g等以滋
阴泻火；偏阳虚者重用助阳之品。
主证：月经量减少，经色淡、质稀薄，经期逐渐后延继而闭经；面色苍白或萎黄，神倦嗜卧，气短懒言，或食欲不振，头晕眼花或心悸怔仲，失眠多梦，毛发不泽易脱落，肌肤不润甚或甲错，唇色无华；舌质淡苔薄白，脉细弱无力。治法：补气养血调经。
方药：人参养营汤（《太平惠民和剂局方》）。
人参10g（另调），黄芪20g，白术10g，茯苓10g，远志6g，陈皮10g，当归10g，白芍15g，熟地15g，桂心3g，炙甘草1Og，五味子10g。
加减：若心悸怔忡者，加生脉散10g、石菖蒲10g以养心安神；若因产后大出血所致闭经，症见气血虚弱，终致肾气衰惫，可予上方加仙茅10g、仙灵脾12g、鹿角胶10g（烊冲）、紫河车6g（研吞）以填补精血；若因虫疾所致闭经，当先治虫，继以键脾和胃，补气养血而治经闭。
主证：月经后期量少，经色鲜红，继而闭经；形体瘦削，潮热或五心烦热，咽干口燥，两颧潮红，盗汗，或有骨蒸劳热，咳嗽唾血；舌红苔少，脉细数。
治法：滋阴益精，养血调经。
方药：秦艽鳖甲汤（《卫生宝鉴》）加味。
秦艽10g，鳖甲12g（先煎），银柴胡10g，地骨皮10g，知母10g，青蒿10g，乌梅10g，当归10g，生地10g，玄参10g，枸杞子12g，菟丝子15g。
加减：若阴虚肺燥咳嗽不已者，加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺；唾血者，加阿胶10g（烊冲）、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血；若为痨瘵（确诊为肺结核）所致则又须抗痨（抗结核）治疗；若阴中干涩灼热者，配合外洗方：大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。
主证：月经周期先后不定，量少色暗，渐至闭经或表现为骤然停闭；情志抑郁易怒，胸胁、乳房或少腹胀痛；舌黯或有瘀斑，舌苔薄白，脉弦或紧。
治法：疏肝理气，化瘀通经。
方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。
桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，熟地15g，赤芍15g，牛膝15g，桔梗6g，柴胡10g，枳壳15g，甘草10g。
加减：若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者，加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g（先煎）以理气散结；若气郁化火，见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者，加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火；若肝郁脾虚，纳少便溏者，去桃仁、熟地，加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。
主证：月经数月不行；形体肥胖，胸烷满闷，或呕恶痰多，神疲体倦，面浮足肿，或带下量多，色白，质粘；舌淡苔白腻，脉滑。
治法：祛痰除湿，活血通经。
方药：苍附导痰丸（《叶天士女科诊治秘方》）合佛手散（《普济本事方》）。
茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，甘草10g，苍术10g，香附10g，胆南星6g，枳壳12g，生姜5片，神曲12g，当归12g，川芎10g。
加减：若呕恶、脘闷者，加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕；若痰湿化热，苔黄腻者，加黄连6g（后下）、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热；若合并肾虚（临床以肾虚痰狙闭经为多）者，宜益肾导痰调冲，可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g（分吞）以补肾益冲。
若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者，应参照多囊卵巢综合征节处理。若发现与内有徵积（脑垂体肿瘤等病变）有关，除辅以中药化瘀消瘤之品外，还应配合手术或放射疗法等。
主证：月经骤然停止，数月不行；小腹胀痛，四肢不温，白带量多，色白质稀薄，骨节酸痛，或有经、产感受风寒病史；舌淡、苔白腻，脉细或沉紧。
治法：温经散寒，逐瘀通经。
方药：温经汤（《妇人大全良方》）加减。
当归10g，川芎6g，赤芍10g，桂枝6g，吴茱萸5g，莪术10g，牛膝10g，党参12g，鸡血藤15g，苡仁15g，甘草6g。
加减：若小腹冷痛明显者，加小茴香68、艾叶10g以暖宫散寒止痛；骨节酸痛明显者，加北细辛3g、防风6g、羌活6g以温经祛风化湿；大便溏泄者，去当归，加苍、白术各10g、茯苓10g、六神曲10g以健脾利湿止泄。
若合并肾阳虚即肾虚宫寒之证（较单纯寒湿凝滞证多见），则宜温肾散寒、暖宫调冲，可选方艾附暖宫丸（《沈氏尊生书》）：艾叶5g，制香附10g，当归10g，焦白芍10g，川芎5g，炙黄芪15g，川断12g，熟地12g，肉桂3g（后下），吴茱萸3g。加紫石英30g（先煎）、蛇床子12g、仙灵脾12g、锁阳12g等，此为临床治疗肾虚宫寒闭经不孕的常用有效验方。
（二）验方、单方
1.四二五合方（《刘奉五妇科经验》）
处方：熟地、牛膝、仙灵脾各12g，枸杞子15g，当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、仙茅各9g，川芎3g。
服法：每日1剂，水煎分服。
适应证：血虚肾亏所引起的闭经或席汉氏综合征。
2.瓜石汤（《刘奉五妇科经验》）
处方：瓜蒌15g，石斛、生地、瞿麦、牛膝、益母草各12g，玄参、麦冬、车前子各9g，马尾连6g。
服法：每日1剂，水煎分服。
适应证：阴虚胃热引起的血涸闭经。
3.益肾解郁汤（程泾《月经失调与中医周期疗法》）
处方：熟地、鹿角片、仙灵脾、川断、八月扎各12g，怀山药、杞子、菟丝子各15g，当归、白芍、制香附、茺蔚子各9g，柴胡6g，玫瑰花3g。
服法：每日1剂，水煎2次分服。
适应证：肾虚肝郁型的闭经、不孕症。
4.山楂内金散（经验方）
处方：生山楂60g，生鸡内金30g，刘寄奴15g。
服法：生山楂去核干燥研粉，生鸡内金干燥研粉，二药混合，刘寄奴煎汤加红糖适量，每次送服药粉15g，每日3次。
适应证：气滞血瘀型闭经。
5.酒军饮：川大黄末9g，黄酒125ml。
大黄末用黄酒送下，服后在屋内行走1-2小时，轻者3剂，重着5剂。具有活血通经的功效。用于血瘀型闭经，尤适于室女阻闭，午后发热。（《妇科病中医治疗法》）
6.蚕砂酒：蚕砂30g，黄酒500g。
酒煎蚕砂去渣，装瓶内，每次服1杯，每日3次，宜常服，用于各型经闭。（《验方精选》）
7.通经蛋：用孕妇尿泡鸡蛋。
以鲜蛋敲裂缝，用3月孕以上孕妇尿泡48小时后取出洗净。冷水用文火煎熟，每日吃一个，10-12天为一疗程。（《哈尔滨中医》1962；203（5）：161）
8.鸡血藤、棉花根各30g，水煎服。
治疗气血虚弱型闭经。（《妇产科疾病中医治疗全书》）
9.川朴30g，桃仁18g，红花10g，水煎服，日1剂。
具有理气活血，化瘀通经之功效。用于气滞血瘀型妇女。（《妇科精华》）
10.鲜土牛膝30-60g，或加马鞭草的鲜全草30g，水煎，调酒服，治疗血滞经闭。（《妇产科疾病中医治疗全书》）
11.丹参60g和红糖煎水服，日1次，具有活血养血的功效。用于阴血不足型经闭。（《中国民间小单方》）
12.当归10g，益母草30g，水煎服。具有养血活血的功效。用于血虚瘀哩型经闭。（《中医妇科临床手册》）
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