薏苡附子散合乌头汤多味治疗坐骨神经痛

       黄XX,女，48岁，农民。2004年9月 23 日初诊。

       主诉:左侧腰臀部及下肢疼痛已有2年余，近1月来疼痛加重,严重时胯腰难以已屈伸，左下肢不能站立行走，得热则减,遇寒更甚，并觉畏寒乏力，左下肢酸麻胀，大腿小腿外侧疼痛,外科诊断为左侧坐骨神经痛，经西药治疗效果不佳,而转至中医科治疗。检查:左侧腰肌痉强,小腿外侧知觉迟钝，小腿以及踝背肌力减弱，直腿抬高及加强试验阳性，左侧坐骨神经区呈放射性疼痛，舌质淡红，舌苔白,脉沉弦紧。    

       2004年9月24日，腰骶线正侧位片,发现2~4腰椎边角骨质增生并有骨赘形成，放射科诊断为腰椎骨质增生,患者素体阳虚气弱，寒湿乘虚侵入阻滞经脉不通，气血运行不利，不通则痛，治则以温阳益气，散寒祛湿，活血通络止痛。

       处方：薏苡仁60克、制附子20克(先煎半小时)、制川乌12克(先煎40分钟)、赤芍30克、黄芪50克、炙甘草20克、麻黄 10克、党参30克、当归15克、木通 12克、秦艽18克、防己20克、全虫6克(打面兑服)、蜈松4条(打面兑服)、乳香12克、没药12克、川牛膝18克、海风藤30克、鸡血藤18克。

       水煎服,一日一剂，连服五剂后疼痛大减，已可直立行走，但左腿仍觉酸麻、凉、痛重，继用上方(薏苡仁增至90克，制附子增至30克)，共服 16剂后疼痛完全消失，可以自由弯腰、坐立、行走，遂停汤药后，以人参再造丸调理其后，后来随访1年未再复发。