【讨论】【建议】中西药结合治疗糖尿病

[中西医结合]【讨论】【建议】中西药结合治疗糖尿病

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治疗糖尿病，中西药各有长短，中医药的优势在于改善全身机能，防治糖尿病引起的各种并发症，作用温和持久，副作用较小，但缺点是降糖特异性疗效相对不显著；西医的优势在于降糖针对性强而显著，但整体调节作用差，对并发症的防治环节相对薄弱，毒副作用相对较大。临床上只有采用中西医结合，充分发挥中西药各自的优势，达到优势互补，才能全方位治疗糖尿病，收到较为理想的临床疗效。 　　“消渴丸”是糖尿病治疗临床常用的中西药合剂，为在中医古方“玉泉散”和“消渴方”的基础上化裁，加入常用西药降糖药格列本脲（优降糖）研制而成的口服降血糖药物，主要成分为：黄芪、地黄、天花粉、葛根、五味子、格列本脲等，以生地、北芪滋肾养阴，益气生津为君；臣以淮山益肺脾之气、补肺肾之阴，葛根升阳生津，散精达肺；天花粉清胃热、养胃阴，润肺燥，去上中消之烦渴为佐；使以五味子之酸涩，上能敛肺阴，下能固肾生津，内能生津安神，外能敛汗，使水液不急于下趋，因而对改善口渴喜饮、体倦乏力、多食易饥、气短懒言等气阴两虚的中医症状有一定的优势。益气养阴相合，能达到降低血糖的效应；且诸药均对肾功能有明显保护作用，故使降糖确切稳定，又能减轻磺脲类药物的毒副作用，即可速治其标，又可兼顾其本，还可调善其后。 糖尿病的治疗目前仍以三类基本疗法为基础：饮食和运动、药物治疗、综合疗法进行终身性的治疗。糖尿病的药物治疗中除胰岛素是注射用药外，其它大都是口 服 治疗药，糖尿病治疗口服药物通常分为：纯西药、纯中药和中西结合药物三种类型。 　　第一类是纯西药，口服降糖西药主要有磺酰脲类及双胍类。纯西药口腹降糖药物的优点是作用快且效果显著，控制症状迅速，常为糖尿病患者所认可。但西药或多或少有一定的副作用，以肝、肾功能损害较为常见，还有白细胞、粒细胞、血小板减少、贫血及胃肠道反应和药疹等副作用，使用不当还可能造成严重的低血糖而危及生命，而且糖尿病的治疗毕竟是一个长期的过程，单纯使用西药可能使免疫功能降低，从而影响糖尿病患者的生活质量。 　　此外，新开发的胰岛素增敏剂罗格列酮对胰岛素抵抗患者效果较好，且低血糖等不良反应发生率低，但因为价格较贵（目前只有进口制剂），应用范围有限。 　　第二类是纯中药类，自古以来就有不少治疗消渴症的古方验方，一般由“玉泉散”“消渴方”和“六味地黄丸”变化而成，中药人参、黄芪、天花粉等在消除“三多一少”症状作用明显，且有一定的降糖作用。纯中药的特点：一是毒副作用极少；二是调整体内各系统的平衡，使糖尿病患者的症状改善，甚至可能具有治其本的作用，增强糖尿病患者的免疫功能；三是中药降糖药起效慢，降糖幅度不大，降糖效果不及西药显著，临床上单用纯中药往往难以达到有效的治疗目的。张家庆教授认为：我国在筛选降糖中药方面进行了不少的研究，不过结论并不一致，而且较少有降糖作用十分显著的降血糖中药得到公认。虽然有的中药有一定的降糖作用，但目前难以与口服降糖西药的作用相比较。 　　第三类是中西医结合药物类，此类治疗 充分发挥了中西医各自的优势， 集中西医药物治疗之长，互补不足，既有见效快、降糖作用稳定的优点，又有副作用较少的特点，这是由于中西医结合治疗时，西药降低血糖 效果确切、起效快 ，中药 改善症状好、降糖作用持久，并 在降低血糖上，与西药有协同作用， 两者合用，可提高疗效，缩短疗程 ，充分发挥了中药调理治本的优势，减少了西药的副作用，从而可保护体内的器官功能。