本人接过几例面瘫患者，用针灸效果一般，现在手头还有一例从发病开始只是额纹消失，眼裂，下唇偏歪，针了40来天还是无什么变化，开始让病人用过黄鳝血，针过晴明，承浆，地仓，鱼腰，太阳，双合谷
现在在晚上四下收罗了各种治疗面瘫的绝技，希望大家多讨论
面瘫开始首辩中枢性还是周围性：参考 周围性面瘫和中枢性面瘫如何鉴别？时间:2009-11-21 来源: 点击:276次 周围性面瘫是指面神经运动纤维发生病变所引起的面瘫。病变可位于面神经核以下的部位，如桥脑下部、面神经管、中耳或腮腺等。面瘫病变侧全部表情肌瘫痪。表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气等，可有听觉改变、舌前2/3味觉减退以及唾液分泌障碍等特点，其中最常见者为面神经炎。
中枢性面瘫是指病损位于面神经核以上至大脑皮层中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时引起的面瘫。由于面神经核上部的细胞接受两侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经运动纤维，支配同侧眼裂以上的表情肌，而面神经核下部的细胞只接受对侧皮质脑干束的纤维，其轴突组成面神经的运动纤维，支配同侧眼裂以下的表情肌，所以中枢性面瘫时表现为病变对侧眼裂以下的颜面表情肌瘫痪，常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪，无味觉和唾液分泌障碍等临床特点。
周围性与中枢性面瘫的鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别困难。可以依靠以下几方面进行鉴别：一靠表情运动，周围性者瘫痪更加明显，而中枢性者哭笑时并不表现瘫痪。二靠掌颏反射，周围性面瘫时无或减弱，中枢性面瘫时有或亢进，但此法不太可靠。三靠将其它体征联系起来判定，则最为可靠。
临床上周围性面瘫以面神经炎为最常见。在某种意义上，周围性面瘫几乎成了面神经炎的“代名词”。但是，除了面神经炎以外，周围性面瘫还有其它种种原因。在定位诊断上，需确定是脑干内或脑干外的病变，如若是脑干外病变，还应进一步判断其为颅内或颅外的病变：
1.面神经炎：急性起病的一侧周围性面瘫。表现为患侧额纹变浅或消失、鼻唇沟变浅、口角下垂、口角偏向健侧、眼裂变大、皱眉、闭眼、鼓腮、露齿、吹哨等动作不能。贝尔征阳性。病侧乳突部可有疼痛或压痛。
2.脑干内病变：伴病侧面神经核邻近的其它颅神经受累，如外展神经核与面神经核毗邻，未交叉的锥体束亦从其附近走行，除表现为同侧的周围性面瘫外，常伴有同侧的外展神经麻痹，并有对侧偏瘫。
当损害桥脑内侧时，其临床特点为病灶侧面神经麻痹、两眼向病灶侧凝视麻痹及对侧偏瘫。原因多为基底动脉深穿支闭塞引起的桥脑梗塞。如为双侧颅神经受累，也常提示为脑干内病变，因为脑干内颅神经核相距较近，易于同时受累。
3.颅内病变：颅底内耳孔附近病变除可引起周围性面瘫外，常因邻近的听神经受损而出现耳鸣或耳聋等。
4.颅外病变：损伤颞骨内面神经管结构，如损伤鼓索支可产生味觉缺失，如损及镫骨肌支可伴听觉过敏。膝状神经节带状疱疹病毒感染，可出现一侧的面神经麻痹，并伴有外耳道疼痛和疱疹，称为亨特综合征。茎乳孔处的病变仅表现一侧的周围性面瘫。
下面这个比较好，我决定下次试用一下，感觉他把中医做到西医的那种客观具体了
【本文重点提出】:注重对周围性面神经麻痹进行分型与治疗的临床意义，鲜为人知的，注钱氏三十余年心血的分型与治疗方法，及治疗中注意事项;患者如何注意自我保健康复。
周围性面神经麻痹（Bell氏麻痹、面瘫）是临床常见病，往往我们临床治疗中往往在诊断明确后就进行治疗 。无论现代医学治疗或用中医治疗，医者对此病的康复预后均没有底，心中无数，更不去进行“强度——时间曲线检查”和“电兴奋性检查”，因为这病是常见病，不治疗也能好。其实是错误的临床思维，与不负责任的治疗态度。临床上有很多患者因得不到正确的、适当的治疗常见小病也会留有面肌痉挛、眉头一边高低、面瘫的眼睑下垂、嘴角漏水、漏气、面部一边大小等后遗症；有的没有掌握正确、科学的治疗方法，使急性变成慢性，未能即时恢复的表情肌与其神经萎缩，造成遗憾。
医者如果能准确地掌握康复预后，该病大致康复（全愈）的时间，医者心中有数，治疗有适度，有的放矢就不会给病人留下遗憾；患者知其病康复大概时间，打消对该病恐惧，心安则能积极配合治疗，也对医者的信心与信任倍增。如此好处，何而不为之。
所以,当临床诊断为“周围性面神经麻痹”我们首先要注意做的是给患者所患周围性面神经麻痹进行分型。
一 . 分 型
周围性面神经麻痹临床分为三型：1.不失神经支配型;2.不完全失神经支配型;3.完全失神经支配型三种类型。
1 ）不失神经支配型:瘫痪的面部表情肌没有失去神经支配。从现代医学角度来看有些面瘫不治疗，或进行安慰性治疗可以自已痊愈，也就是不看病，可以自已康复。
我记得西方、国内有人在反对针灸就曾提出，针灸治疗面瘫只是安慰剂，没有实质的治疗价值，也就不能成为一个治疗手段，就因为有一部分面瘫可自愈。而今天告诉大家的钱氏所创“竖横针刺法”在对面瘫分型与治疗，完全证实针灸治疗面瘫的优越性，是切实可行的，有的放矢地治疗，疗效明确的治疗手段，是优于现代医学与其它的治疗方法。
此类型虽能完全治愈，但在治疗过程中治疗度掌握不当也可能人为地造成面肌痉挛的后遗症。
2 ）不完全失神经支配型：瘫痪的面部表情肌有的失去了神经支配，或支配较弱，有的没有丧失神经支配。
这类型的面瘫，不能自愈，如果治疗不当还会留下面肌痉挛，或面肌局部恢复不全而成为后遗症带来生活不便。
3 ）完全失神经支配型：瘫痪的面部表情肌完全失去神经支配，也就是面神经完全支配不了面部的表情肌。
这类型的面瘫，不仅不能治愈，用一般方法治疗都会留有后遗症，要么面肌痉挛，要么有些面部表情肌仍在瘫痪，而不能工作。我们所见到的面瘫后遗症大多是由这类型的患者。
二 ）如何迅速而又淮确地分型
取二枚针灸针，一枚一寸针，另一枚二寸针。
一寸针可在患侧的颧弓正中下缘向下方刺入0.7寸左右 二寸针在嘴角口轮匝肌部,相当“地仓”穴部，向面部斜上方剌入1寸——1.5寸左右。二针不可深刺（如右图所示）。
进针后接针灸治疗仪，疏密波为佳，若只有密波也可。
不失神经支配型：患侧面部表情肌完全收缩，眼睛的眼轮匝肌也随密波进收缩而目紧紧闭合。
不完全失神经支配型：患侧面部表情肌不完全收缩，眼轮匝肌不能收缩而目不能紧紧闭合。
完全失神经支配型：患侧面部表情肌在治疗仪电流强度稍加大时也不能进行收缩，有的患者也会象电击一样疼痛，此时必将电流强度立即减小。
当准确分型后，可告诉患者预后。
三 ）各型与预后的关系
不失神经支配型：疗程在10天——半个月全愈。
不完全失神经支配型：疗程在15天——一个月左右全愈，不留后遗症。
完全失神经支配型：疗程在25天——40天左右全愈，有可能部分表情肌不能完全恢复功能 。
四 ）治 疗
如果是不失神经支配型，以上二针则足矣。
如果是不完全失神经支配型或完全失神经支配型，可在额肌竖刺二针,同时接治疗仪疏密波。若见患者眉头能向上抬，则抬眉、闭目之恙可愈，医者心中有数则可。
五 ）治疗注意事项
1 .周围性面神经麻痹在发病1__7天病情呈抛物线上升趋势,就是说面瘫的程度会增加。切记告诉患者知其疾病发生发展的变化，病人知情了，心中就有数，医生医术高。一般7天后病情稳定，抛物线向下，逐步好转。
2 .一般治疗效果在翌日晨起明显。
3 .每天治疗前必认真检查患者恢复情况。如鼻翼不能张合，可竖刺“上唇方肌”，由下向上剌，用1寸针；唇肌无力，则可用2寸针，上唇无力，由水沟沿口轮匝肌向外刺（竖刺），下唇无力，由承浆沿口轮匝肌向外刺（竖刺），此时，必观察口轮匝肌收缩的形态，对今后治疗大有好处，临床不断总结体会与经验。
4 .为了避免造成人为的后遗症，必须严格控制针灸治疗仪疏密波的刺激量（电流强度）。一般来讲，己恢复的表情肌刺激量中到小，刺激（治疗）时间20分钟左右，未恢复的表情肌可适当大些，刺激（治疗）时间30到40分针左右。刺激量一定因人、因病而宜，不可死搬硬套。
5 .面部用针量最多4枚就可，严禁“瞎子吃狗肉，块块是好的”乱刺之，治疗前认真检查，治疗有的放矢，否则人为性后遗症必得。
6 .运用“竖横针刺法”治疗面瘫，医者最好熟悉面部表情肌（束）的分布与走向。
7 .运用“竖横针刺法”治疗面瘫,当在各型可能治愈有效时间内,若患者面部症状未能改善,或伴头痛者,最好请患者进行头脑部磁共振检查,以排除脑部占位性病变。这也是“竖横针刺法”可贵之处，任何疗法无可相比。
六 ）自我康复保健
1 .祖国医学认为,面瘫属足阳明之筋病,“有热则筋筋驰纵缓，不胜收故僻”。治之“急者缓之，散而收之”。所以，面瘫患者首先要戒酒、烟、辣、烤、肥腻等，多吃蔬莱,、水果有助疾病康复。
2 .患侧面部要避开电风扇、空调真接吹之，剩车之时避免风吹之，冬日外出最好带上口罩保温，总之要避风，避冷。
3 .治疗期间可用热敷以辅助治疗,最简单行之有效的是把热水倒在较大口杯里,将患侧面部由热气蒸熏之。另外不要忘记用热毛巾热敷耳垂后面，这里是面神经走向面部的地方。
4 .将双手擦热做面部按摩（浴面）。
* 双手放在鼻翼二侧然后向上至额，用双手指用力向额上方推抹，这对恢复额肌功能极有帮助。
* 双手双在鼻翼二侧向下，从上嘴唇右左分开，然后沿颧骨向上至耳前，再回鼻翼二侧轮流做之。以面部发热则可，对恢复表情肌有助。
* 象做眼保健操一样，用双手食指侧面括上下眼眶，有助恢复眼轮匝肌功能。
* 同样用双手食指侧面括上下嘴唇，有助恢复口轮匝肌功能。
* 懂穴位的人，可点揉如下穴位：攒竹、鱼腰、太阳、下关、医风、颊车、迎香等穴位。
* 有面痛者要多做以上保健；耳后痛者，要多热敷耳后，和点揉医风穴。
【相关文献】
江苏中医杂志87年12期 钱德金等《竖刺法治疗周围性面神经麻痹86例小结》
江苏中医杂志86年3期 钱德金等《治疗周围性面神经痧痹的最佳穴位和手法的筛选》
中药外洗，简便轻松：
我是一名肛肠外科大夫,非常有意思的是在2年前患了面神经麻痹。
2005年5月21日中午吃饭时感觉右侧口角漏水，不是太严重。笫二天，口角漏水已非常严重，进水进食困难，这才意识到患了面神经麻痹。到神经内科，给开了一些营养神经的药；到中医科又给开了自制的含蝎子蜈蚣的中药面，难喝至极。
仔细研究面神经麻痹的病机发现：此病是病毒感染面神经引起面神经水肿，面神经经过的面神经管是一个骨性管道，如果面神经水肿严重且时间较长的话，面神经肯定受到损伤，当务之急是要消除面神经水肿。
询问了几位患过此病的患者，有个人说是用中药熏洗好的；还有个人说先熬了一大盆中药，待温度合适，坐到里面，用被子捂严，出了出汗，第二天就轻了不少。这说明热效应治疗有着不错的效果。他们说的这几种方法都太麻烦，后来在一本书中的热敷疗法中得到启发，处方：当归60克 川穹60克 白芷60 细辛60克 丁香60克 猪牙皂角60克。熬好后，用两条新毛巾轮换热敷患侧，一日三次，一次半小时。热敷三次后第二天感觉患侧非常轻松，10天后基本痊愈，之后又加强治疗一周。
以后用这个方子治疗了10多例，都取得了比较理想的效果
还有各家的经验：
临床体会
近两年我治疗过二十多例顽固性面瘫的患者，最初基本上都是常规取穴，如取面部患侧的迎香、颧髎、下关、地仓透颊车、太阳、阳白、丝竹空、四白、鱼腰等穴，有许多其余部位恢复的较好，只剩下额纹恢复较慢，有的甚至没用任何进展，我通过查阅古代近代文献，发现有“四百透鱼腰，神效”的记载，于是试着用了用，结果真像古书上讲的那样，有的一次即可出现额纹，慢的三次也可出现。我认为，在临床中还应该多思考，多请教，尤其是当我们遇到一些治疗疗效不佳的疾病或疾病的某一个症状时，应多看看古书。对中医的学习，继承是非常重要的
2)面癱︰針地倉透頰車，眉梢透陽白，四百透迎香，魚腰透眉梢，均可配下關、合谷、太陽、後溪、廉泉等穴，每次選用1～2對透穴及遠端配穴。震顫︰針刺手三里、間使、合谷、涌泉等；上肢癱瘓︰針刺癱3、養老等；下肢癱瘓︰針刺環跳、承扶、陽陵泉透陰陵泉、昆侖透太溪。尿閉︰針刺中極、陰陵泉，或按壓利尿穴（神闕與曲骨穴之間正中）持續1—2分鐘；二便失禁︰針刺關元、太溪。
只是我很不明白这位老兄说的“四百透鱼腰，神效”到底怎么个透啊？有谁知道可以具体说一下啊
周围性面神经炎临床很常见最近一年多接诊病人5人其发病大多在冬季，有一例是夏季发病。
治疗过程中，初期采取轻刺激手法效果明显，在治疗中临床上我所见过大多初期就上电针，这样效果不但不是很好还可能延长疗程。早期以攒竹，阳白，鱼腰，太阳，下关，翳风，地仓 ，颊车，口禾聊，人中，合谷等穴位轻刺激浅刺激。
治疗一周以后如果效果不明显考虑透穴重刺激手法，攒竹透鱼腰，阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，巨廖透四百，地仓透颊车加人迎上透，重刺激翳风，下关，牵正，另外皱眉不能时加印堂针尖朝向患侧，还有人中和健侧相对应的合谷。
第三周效果还不明显开始使用电针，重点刺激额肌，颊肌，口轮扎肌。三期治疗以风池穴针刺得气早期写法后期补法不留针，后期回复时配合足三里，太冲。
严格按照上述方法最多三周可以治愈，顽固疾病患者后期恢复缓慢可配合面部闪火罐，嘱咐病人随时按摩脸部肌肉，防止冷风直接吹。
再找几个：
我们当地有个专门治疗吊斜风的，人家都发财了，平时什么也不做就是种地，治疗吊斜风，一个吊斜风治好在他那里要花200元，很远路的都有来的。他就是用一种东西塞鼻眼，喎右塞左，喎左塞右。我研究了一下，知道里面的配伍了，就是两种东西，硫磺和胡椒，一半一半，研细，用纱布包成一小卷，一天换一卷。我也曾经在其他书籍里见过，就是这两样东西配伍的，但是还有加麝香的（造价要高了），白芷的，效果都很好。我们这的就这两样药，效果也还可以，治愈率达到70%，我是花了一斤好酒两盒好烟，4个菜弄来的，希望朋友给我点鲜花，斑竹加分。鼓励一下，我还知道用中草药外敷治疗老鼠疮的秘方。
我也看过用榆树皮粉的，不知道哪个效果强些？
[针灸] 周围性面瘫的割治疗法
周围性面瘫现在临床以针灸为主要治疗方法，疗效确切。但是一般情况下病程较长，个别恢复快的要半月左右，大部分病人都要一到两个月，有些病人甚至更长。我在临床上采用针灸配合割治法治疗周围性面瘫，可以明显缩短病程，提高治疗效果。具体操作方法为：
令患者坐在方凳上，面对光线，张口，医生可用左手充分暴漏患侧面颊内膜，在患侧面颊内，上下齿咬合处有一条横行的“白线”略突起于内颊膜，叫“咬合线”，用一把尖头的手术刀于咬合线内缘切断，并且使稍稍出血。隔日一次，从内向外切断。
注意：1、切割时不可过深，以免损伤面部肌肉，也不可过浅，一定要把咬合线切断，否则效果不好。
2、要稍稍出血，必要时可把刀口向上下略微延伸，以使出血，但刀口不可过长。
3、切割前不需要特殊消毒，切割后可令病人用盐水漱口，没有盐水的话可令病人多吐几口口水，因伤口很小不做特殊处理也不会感染。我在临床上做过几十例病人，无一列感染。
4、切割时可令刀刃向上，以免误伤舌头。
此方法是我们医院一位老主任在四川山区工作时从当地的土郎中那里学来的，经过他在临床几十年的应用，发现此法简单安全，疗效可靠，所以在我们科一直用到现在。我一开始做的时候总怕会感染，据老主任说他们在我们科用了几十年，几千列病人，从未发现有感染的。我在临床上有些病人经过了很长时间的针灸治疗效果不明显，经过一次割治第二天就会有明显的好转。在此介绍为各位同仁，共同探讨
这种办法我实在没用过，也有说在口里找“青筋”割的不知道哪个好啊
[临床经验] 治疗面瘫经验方，原创，
制白附子10克赤芍12克当归10克川芎10克防风10克僵蚕10克天麻10克白芷10克葛根15克羌活10克地龙10克黄芩10克甘草6克 全蝎6克 蜈蚣2条（研磨冲服）
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