他的情况，很特殊。每次来就诊，诊室测血压都没有达到140/90mmHg,也就是我们常说的高血压标准，属于正常值偏高的范围。可是，我依然高度怀疑这是血压导致的症状。因此，我推荐他完善一下，24小时动态血压检查。这个检查是记录患者一整天，白天工作和夜间睡眠中24小时内所有的血压，比我们门诊偶测血压更能够真实的反映出患者血压波动情况。
结果出来了。
小马24小时血压平均血压没有达到130/80mmHg，日间血压平均值也不到135/85mmHg，可他的夜间平均血压是126/76mmHg。小马很高兴，他的血压没有触碰心理的红线。可是我却告诉他，你的情况也是一种高血压，夜间平均血压达到120/70mmHg，就属于高血压了，就想到于白天140/90mmHg的红线了。
正常人群血压呈明显的昼夜波动，波动的曲线呈“双峰一谷”呈勺型曲线。
在06:00～08:00和16:00～18:00。18:00之后血压呈缓慢下降趋势，一般夜间 02:00～03:00 时处于最低谷。通常夜间血压下降值大于白天血压的10%，呈杓形曲线。有部分高血压患者夜间血压下降幅度小于白天血压的10%为非杓形曲线。 还有一些高血压患者夜间血压不降反升，呈反杓形变化；夜间血压降低超过白天的20%，呈超杓形，较少见。
勺型、费勺型、反勺型、超勺型血压
动态血压监测
一、动态血压监测的优点
它可测量一个人日常生活和工作劳动血压，也可测量睡眠 过程中的血压，因而可更准确、更全面地反映一个人的血压整体情况，发现“隐匿性高血压，也包括一些特殊高血压，单纯夜间高血压。由于动态血压监测由血压测量仪自动完成，因而还可避免“白大衣现象”。也可以更好的发现晨峰高血压和整个血压波动趋势，也可以用来评估降压药物的疗效。还可以筛查出午睡、餐后低血压 ；评估阻塞性睡眠呼吸暂停引起的高血压。评估血压变异性及与心率的关系。
二、动态血压（ABPM）判定高血压的诊断标准
目前公认的 ABPM 正常值是24H平均血压 <130/80 mmHg，日间平均血压<135/85 mmHg，夜间平均血压<120/70 mmHg。这是根据对应诊室血压 40/90 mmHg 相同的 10 年心血管风险水平设定的。
三种血压测量方式和标准
三、单纯夜间高血压，危害更大。
我国高血压人群更容易出现脑卒中，致死致残率比欧美还要高。在反复的解释下，小马终于明白了，这些也是一种高血压，而且已经出现了头晕头胀，日间倦怠的症状，他也开始规律的应用降压药物，症状很快就改善了。
其机制主要是由于血压调节机制的缺陷而导致血压呈非杓形改变，而夜间血压的下降与睡眠时肾上腺素活性降低及副交感神经活性增加有关。
葛大夫认为，夜间睡眠呼吸暂停也可能是其中一个因素。
综上可知，夜间平均血压达到120/70mmHg以上，即便是其他时间段血压不高，也可以诊断高血压，由于多在夜间升高，故隐蔽性更强，迷惑性更高，危害更大。
葛大夫科普，一定靠谱。
欢迎关注:葛峰心内科医生
联系客服
