对已经确诊为糖尿病的患者来说，他们真正害怕的从来都不是高血糖本身，而是高血糖可能会造成的各种并发症。
根据世界卫生组织发布的数据统计报告来看，糖尿病是目前已知所有疾病中，并发症类型最多的一种疾病，和其相关的并发症达到了上百种。
在所有糖尿病并发症中，最值得警惕的一种就是糖尿病肾病。糖尿病死亡患者中，有近10%都与肾脏病变有关。
近些年，随着我国糖尿病的高发，糖肾的病发率也在逐年升高，它已经成为了仅次于原发性肾小球肾炎之后，第二大造成尿毒症出现的原因。
更让人担忧的是，由于糖尿病患者体内存在及其复杂的代谢紊乱问题，所以一旦发展到终末期肾脏病变阶段，往往要比其他肾脏疾病治疗更加棘手。因此，在临床看来，防治对于延缓糖尿病肾病出现和发展，有着重要的意义。
糖尿病肾病的出现，除了和高血糖问题存在有关，它也与其他多个因素有关。在临床看来，糖肾就是多因素综合作用后导致的疾病，患者需要关注的不单单只有血糖一个指标。同时，还要关注血压、血脂、体重指数、肾脏血流动力学等四大指标。
在出现糖肾之后，患者还需要科学选择降糖药物！
临床根据肾小球滤过率不同，往往会对糖尿病肾病进行更加详细的划分。在绝大部分情况下，胰岛素并不会影响正常肾脏功能，各个时期的患者，都可以注射胰岛素治疗。
不过，指的强调的一点是，进入肾功能不全阶段之后，可能会对胰岛素的清除造成影响，导致胰岛素在患者体内不断堆积，继而出现低血糖。
要知道，低血糖的风险远要比高血糖可怕的多，在极度严重的情况下，患者甚至是可能会休克、死亡。
因此，确诊糖肾之后患者应当谨慎用药，而在药物的选择上，则主要是看患者肾小球的功能，也就是肾小球生成原尿量的多与少，以下几个指标不能忽视：
1、如果患者肾小球生成的原尿大约60毫升以上，选择任何一类口服降糖药都是可以的；
2、如果患者肾小球生成原尿量低于60毫升，但是45-59毫升之间，则不能服用格列本脲；
3、如果患者肾小球生成原尿量在30~44毫升之间，除了不能服用格列本脲之外，也不能选择二甲双胍一类、格列美脲等药物；
4、如果患者生成的原尿量已经下降到了15~29毫升之间，不能使用阿卡波糖、格列呲嗪、沙格列汀等药物。
而如果原尿量生成还不足15毫升，能选择的口服降糖药物则更少，只有西格列汀、利格列汀、瑞格列奈等。即便如此，患者在用药期间，也要定期进行肾功能检测，积极调整用药的剂量。
最后还要强调一点，糖尿病肾病的起病较为隐匿，从糖尿病发展到肾病可能需要10-20年左右的时间。
所以，我国临床确诊糖肾的患者，病情都已经发展到了一定的阶段。在临床看来，只要诊断为糖尿病，就应当定期进行肾功能检测，以免出现肾脏病变而不自知。
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