枇杷清肺饮加减治疗痤疮

闵某，男，21岁。

面部丘疹、脓疱6月，加重2周。

查体：面部可见散在丘疹、脓疱。

舌红苔白，稍腻，脉滑。

诊断：痤疮（肺热证）。

处方（2021-11-26）：

蜜枇杷叶20g，黄连8g，党参15g，桑白皮30g，桑叶20g，蒲公英15g，炒薏苡仁30g，干姜10g，清半夏10g，忍冬藤40g。

7付，一日一剂，分两次早晚饭后服。

外用阿达帕林凝胶，每晚一次，避光。

外用夫西地酸乳膏，每日一次。

大部分脓疱已消退，未见明显新发丘疹和脓疱。

复诊处方（2021-12-15）：

蜜枇杷叶20g，黄连8g，党参10g，桑白皮30g，桑叶10g，炒薏苡仁30g，清半夏12g，忍冬藤20g，泽泻20g，滑石20g。

14付，一日一剂，分两次早晚饭后服。

外用阿达帕林凝胶，每晚一次，避光。

按：枇杷清肺饮是出自《医宗金鉴》，是治疗痤疮最常用的经典方剂之一。在临床治疗痤疮中，笔者喜欢以此方为基础，加减使用。若火热炽盛，合以五味消毒饮；若有湿热，合以黄连、枳实、大黄，若湿盛，必用五苓、六一；若虚寒，可加理中之属。