李洪治诊疗医案5：杏苏五虎汤治咳嗽二十案（6-10）

      下面说几例中老年咳喘：

    （6）胃病咳喘要减量：

    贾某，男，67岁，2023年10月12日应诊。主诉咳嗽。

    咳嗽伴喘憋，白粘痰难出，已经半月余。伴有出虚汗，无咽痛，不抽烟。右肺少量痰鸣音。舌苔厚腻，舌体胖大。右脉弦数滑，左脉弦数。处方：杏苏五虎汤，麻黄用8g，石膏30g，五剂。

    2023年10月26日二诊，已经痊愈。药后咳喘减轻，症状已无。但有时汗出，气短，行走正常，活动时会出现。中间服用倍他乐克。舌苔薄白，舌质淡红。右脉弦，左脉弦滑有力。手掌红热，口干。处以陈皮30枳壳15生姜12党参15茯苓15炒白术12水半夏10厚朴12苏梗12牡蛎15，五剂。

   2023年12月份，其妻子来看胃病，说其已经挺好的了。

  （7）无淋咳喘用全量：

     一老大爷70岁，张某，咳嗽伴喘憋一周，用中药十天，今天（日志日期为2023年10月12日）其女儿说已经好了。

      当时就诊于2023年8月29日，主诉咳喘，伴有双肺痰鸣音，痰粘难出。无发热。舌苔薄白，舌质润。右脉弦滑有力，左脉弦。大便不干，小便不淋漓，少汗。处方：全量杏苏五虎汤，五剂。饭后服用。

      2023年9月3日二诊，说很有效，喘憋已无，咳嗽很少，舌苔薄白，舌质淡。左脉弦，右脉弦（已不滑）。原方五剂.

    （8）下面这个患者，两次咳嗽喘憋，都用此方痊愈。

    杨某，女，57岁，2023年10月16日应诊。咳喘、憋气一周。痰涕难出，粘。舌苔厚腻，脉弦。处方：杏苏五虎汤，减麻黄至6g，石膏20g五剂。     2023年10月25日，电话随访，咳喘已愈。

       2024年1月8日二诊，近日发热37.6度，咽痛，颈痛身酸，不咳嗽。舌苔薄白，舌质淡。右脉浮弦，左脉弦滑。伴恶心。处方柴胡葛根汤加味。

      2024年1月24日三诊，未发热，咽喉不痛，服药中间略恶心。现咳嗽有痰，痰深，粘，难出。少量痰鸣音。舌苔薄白，舌质淡红。脉弦。处方：杏苏五虎汤，减麻黄至6g，石膏20g五剂。愈。

      （9）高龄咳喘要津贴：

     张某，女，83岁，2023年10月21日应诊。 喘憋一周，伴咳嗽有痰，有肺痰鸣音，无热。舌苔薄白腻，舌润。右脉浮芤，左脉浮芤。处方：杏苏五虎汤，去麻黄石膏，加太子参10g ,五剂。

    2023年11月13日二诊，说上次服药五天，就好了。

    （10）赵某，女，71岁，2023年1114日应诊。

      发热、咳嗽，伴喘憋一周，现输液四天，顿咳，有痰，痰多，肺有痰音，已无发热。舌苔厚腻，有齿痕，脉弦。处方：全量杏苏五虎汤，五剂。2023年11月22二诊，已愈。

      按：杏苏五虎汤，为二十味肺炎方，为我多年来总结的治肺炎咳喘的有效方。凡听诊肺中有痰鸣音，或痰粘难出，或痰多咳嗽重音，可针对痰、喘、哮。 后新冠期间，又有干咳者，但肺部CT显示有肺炎，听诊又无变化。用本方，同样效果显著。

                              2024年2月25日(微信公众号”中医李洪治”)