七十多岁的张大爷，最近和儿子大吵一架，之所以吵架是因为张大爷晚上“起夜”的次数过多，打扰到家庭其他成员的睡眠。
吵完之后，张大爷也发现了自己的异常，最近的确“起夜”次数不少，而且自己的休息也受到了影响。于是，张大爷选择就近的医院就诊，以期待找到解决的办法。
检查结果出来之后，张大爷愣了一会儿，自己还真是生病了！不过回过神之后，张大爷充满了疑问，“什么是夜尿症呢？为什么我会患有这种疾病？”
夜尿症主要指的就是夜间因强烈尿意迫使患者起床排尿次数超过2次，且每次均中断睡眠。
但是有一点要说明，并不是所有的起夜次数增多都属于夜尿症的范畴，像因失眠、焦虑等引起的夜间排尿次数增加就不属于夜尿症。那么，究竟哪些因素引起的夜尿次数增加属于夜尿症呢？
夜尿症在临床上并不少见，大多数的中老年人会受到此种疾病的影响。
有研究发现，随着年龄的增长，发病率呈现上升趋势，20~40岁之间的人群夜尿症的发病率约为2~18%，但70岁以上的人群患病率超过60%。（参考来源：《夜尿症研究与治疗进展》）
如此常见的夜尿症，主要与夜间膀胱有效容量减少、夜间尿量增多这2方面的因素相关。
先来说夜间膀胱有效容量减少，也就是夜间排尿时膀容量较功能性膀胱容量小。和正常人群相比，相同的尿量，正常人的膀胱容量大，不会出现起夜的现象，而该种夜尿症的患者因尿量大于膀胱容量使患者产生明显的尿意，强迫患者起床排尿。
有很多疾病的存在都会导致夜间膀胱有效容量减少的发生，像膀胱出口梗阻（膀胱颈和（或）近端尿道的梗阻性疾病，最常见的为老年男性良性前列腺增生症）、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、泌尿系肿瘤、膀胱炎、膀胱结石等。
其次，夜尿增多主要指的是夜间产生的尿液量增多超过膀胱容量，从而引起的“起夜”次数增加。这种因素在老年人之中最常见。 夜间多尿可以通过多尿指数来进行明确判定，多尿指数的计算依靠夜间尿量和24小时尿量，当夜间尿量除以24小时尿量所得到的数值大于0.33，即为夜间多尿。
造成夜尿增多的病因也有很多，比如：充血性心力衰竭、老年人抗利尿激素分泌节律异常（夜间分泌减少）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肾功能不全、使用利尿剂等。
就拿充血性心力衰竭来说，主要是因为患者在夜晚仰卧时会造成回心血量增加，间接导致心脏搏出量增加，肾脏的灌注量也随之增加，促使夜间尿量增多。
总而言之，良性前列腺增生、神经源性膀胱、充血性心力衰竭等都能造成夜尿症的发生，这些疾病本身对身体都有一定的损伤作用，再加上夜尿症的存在，只会对身体的伤害更大。
夜间起夜次数的增加，对身体的伤害不小，最明显的表现就是张大爷的所经历的，严重影响自己和家人的睡眠质量。
美国睡眠基会曾进行相关调查发现，接受调查的1424例老年人之中，有53%的调查者认为其睡眠质量受到夜尿症的影响。
另外，有相关研究发现，患者受困扰程度随着夜尿次数的增加而加重，超过半数的受试者认为随着夜尿次数的增多受困扰程度明显增加。（参考来源：《老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略》）
除了会影响到睡眠质量之外，夜尿症的存在还会增加患者心理疾病的发生率。
以抑郁症为例，日本一项关于夜尿症增加抑郁症发病率的纵向队列研究发现，夜尿症患者抑郁症的发病率相对较高，而且随着夜尿次数的增加其发病率随之增加，夜尿次数＜3次/晚的患者抑郁症的发生率约为6.8%，而夜尿次数≥3次/晚的患者抑郁症的发生率高达13.4%。（参考来源：《老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略》）
夜间“起夜”次数的增多，对于老年患者来说，出现跌倒、骨折的发生风险大大增加。夜晚起床之后意识状态往往不够清醒，再加上老人的骨骼系统发生退化，跌倒致使骨折的风险只高不低。
对心脑血管事件的发生率也有所影响，心脑血管疾病的发生一般和晨间觉醒和起床时血压升高以及心率增快有一定的相关性，而夜间觉醒起床也会出现类似的血流动力学改变。
有学者发现，患有夜尿症的人群心血管疾病发生率比正常人群高出23%左右，且脑卒中的发生风险直接高出62%。（参考来源：《老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略》）
此外，夜尿症的存在还会影响到机体的内分泌系统，像患者的糖耐量下降、甲状腺激素浓度下降等，甚至会增加老年人的死亡风险。
夜尿症的存在不仅影响患者的身体健康，出现骨折、心脑血管疾病等的风险增加；而且还影响到患者的心理健康。这些危害让我们不能对夜尿症的存在保持视而不见的态度，经过长期的追踪研究发现，患者在日常生活之中，做好以下5件事，能够明显改善夜尿的症状。
1、保持良好的睡眠
夜尿症和睡眠障碍之间的关系是相互的，夜尿症能够扰乱睡眠，导致患者从睡眠中醒来去排尿，排尿之后患者可能会出来不能入睡的情况。 但是多种其他内外在因素导致睡眠不好的人群，一旦从睡眠之中清醒，排尿的意识和行为会随之发生。
所以说提高夜尿症患者的睡眠质量也是很有必要的，可以通过音乐疗法调节患者的心情，良好的情绪和放松的心态，在一定程度上有助于睡眠。
还要注重睡眠环境的调整，光线过强、噪音过大、温度不适宜等都会导致入睡时间延长，缩短患者的睡眠时间。
2、适当限制饮水
适当的限制饮水对减少夜间尿量有效用，间接影响夜尿症患者，一般以睡前2小时之内不再摄入液体为佳。
但是不能过度限制饮水，水分摄入过少，会导致血液黏稠度升高，对老年人合并的多种慢性疾病（如 心脑血管疾病、便秘等）不利。
3、睡前排空膀胱
睡觉之前先将膀胱内充盈的尿液排出体外，也是很有用的。
试想同龄人之间的代谢能力之间相差不大，一个是膀胱被排空状态，另一个是膀胱充盈的状态，后者更容易刺激排尿反射。夜尿症的患者也是如此，排空膀胱再入睡能够明显减少“起夜”次数。
4、夜间保暖
提议大家注意夜间保暖的问题，主要是因为寒冷状态下，身体内的血液会重新分配，像供应给皮肤的血液减少，给心脑血管的血供增加，其中肾脏的灌注量也会增多。而肾脏的血液供应增多，也就意味着经过肾脏滤过的尿量增加，加重夜尿症的病情。
5、适当运动
通过锻炼身体，尤其注重锻炼盆底肌的收缩能力，以及膀胱储尿功能等，对夜尿症的缓解也具有一定的功效。
研究发现，男性每周锻炼超过1小时，夜尿症的发生率就能降低13%左右，且重度夜尿症的发生率减少34%，换种说法就是锻炼身体与夜尿症之间存在负性相关关系。（参考来源：《老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略》）
在日常生活之中，要多关注老年人的身体健康状态，因为一个看似不起眼的症状，可能后面牵扯到一堆疾病，甚至有些能够严重威胁到生命安全。
就像我们今天提到的夜尿症，对患者的身心都有不小的负面影响。
但是倘若在日常生活中，注意睡眠、限制饮水、排空膀胱、保暖、锻炼这5方面，能够明显减轻夜尿症对患者的影响。
参考文献：
【1】苑航,陈利芬,许红璐,黄小萍. 夜尿症患者睡眠障碍的研究进展[J]. 现代临床护理,2018,17(01):69-74.
【2】孟亚莉,郑松柏. 老年人夜尿症的危害及其治疗和管理策略[J]. 中华老年病研究电子杂志,2018,5(03):19-23.
【3】钱多成,吴登龙.夜尿症研究与治疗进展[J].外科研究与新技术,2017,6(03):198-202.
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