经常有病人问：大夫，我家里谁谁谁得xx癌了，您看看这生存期还能有多久？遇到这样的问题，我总是很头疼，因为要反问的问题实在太多了，比如：有没有做手术？有没有转移？病理报的是什么？做没做化疗？病人现在情况怎么样？......其实，决定一个肿瘤患者的生存期的因素太多太多。今天，就胃肠道肿瘤的发病率和死亡率，我想先说个大概。
常见的胃肠道肿瘤有食管癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌和原发性肝癌。这5中胃肠道肿瘤，哪种发病率最高呢？换句话说，哪一种，最常见呢？最新的数据来源于2010年入选的全国登记处。2010年，全国人口中胃肠道肿瘤发病率从高到低的排序是胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、胰腺癌。我国城市人口当中，按发病率从高到低的顺序排列的是：胃癌、大肠癌、肝癌、食管癌、胰腺癌；农村人口中则是：胃癌、肝癌、食管癌、大肠癌、胰腺癌。可见，最大不同的是大肠癌的排列顺序。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食有很大关系，所以不同群体的生活习惯、饮食结构有所差异，胃肠道肿瘤的发病率也存在不同。
从统计数据中可以看出，无论是城市人口、农村人口，亦或是男女差异，胃癌都是胃肠道肿瘤发病率中排名第一的肿瘤。我国处于胃癌高发区（东亚地区，包括中国、日本、韩国），胃癌在我国的发病率是世界平均水平的2倍多。为什么我们中国人发病率高？答案是：目前尚无明确的调查结果。但分析认为与人种、饮食习惯和高龄化有关。而事实上，就居高临下的胃癌发病率来看，其实在我国，随着人们饮食习惯的改善、健康知识的巩固，已经比上世纪70年代下降了很多。而同样是胃癌高发区的日本，发病率却没有下降。但是，这是一个大大的“但是”，日本人对胃癌早已恨之入骨，所以一直花费大力气去研究它，早在10年前，他们对胃癌的研究和治疗就已经在世界上首屈一指了。日本人虽然未能使其发病率下降，但它的死亡率却大大地被降低了。
读到这儿，有读者可能会说：哦，发病率和死亡率还不是一回事儿啊！那是当然了。发病率和遗传基因、生活环境、饮食结构、平日嗜好、情绪心理等都有关系。而影响死亡率的因素也有很多，比如身体素质、肿瘤分期、病理分型、年龄、性别等。同样是来源于2010年入选的全国登记处的数据表明，全国人口中，胃肠道肿瘤死亡率从高到底排列的顺序为：肝癌、胃癌、食管癌、大肠癌、胰腺癌。从数据上来看，无论是城市、农村人口，还是男性、女性，顺序的排列结果都没有太大的出入。那么，发病率处于后面的肝癌，怎么在死亡率这一栏就胜出了呢？
首先，肝癌在症状上不及胃癌明显，有时小肝癌不会引起任何症状，所以也容易被人所疏漏。而等人们有了症状时，小肝癌就已经长得很大了，治疗起来也很困难了。另外，肝癌如果错过了手术切除的最佳时机，对放化疗都不甚敏感的它，会迅速的侵犯整个腹腔，造成腹水、黄疸、消化道出血等严重的并发症，很多时候已经是无力回天了。当然，近年来随着科技的发展，治疗手段的多样化都在一点一滴地改善这种情况，肝癌的5年生存率也有所提高。
最后，再回到我们开篇提到的那个问题：大夫，我家里谁谁谁得xx癌了，您看看这生存期还能有多久？再用胃癌举个例子。日本和中国都是胃癌高发区，为什么日本的死亡率要低于我们？换句话说，他们的生存期为什么比我们长？日本人自上世纪60年代就开始推广胃癌普查计划，很早就把幽门螺旋杆菌筛查和胃镜放入到常规的体检当中。正因为如此，日本的早期胃癌占检出胃癌总数的80% 以上。而在我国，84%的患者发现时已处于进展期，这就大大增加的胃癌患者的死亡率。胃癌的预后与其分期直接相关，早期胃癌术后5年生存率>95%, 而进展期则为20%~30%，这其中还要分中期和晚期。另外，病理分型也决定胃癌的生存期，乳头状腺癌5年生存率为32.9%，而低分化腺癌则只有19.9%。胃癌患者的生存期还和胃癌侵袭程度有关，浸润程度越深，5年生存率越低。淋巴结转移的数量多、距离远，5年生存率明显下降......
决定一个肿瘤患者生存期的因素有太多太多，并不是我们身体中长了个肿瘤，就等于判了死刑，也不是说我们手术做完了，就能天下太平。人体是一个复杂的整体，肿瘤能在这个复杂的环境中生长、壮大，甚至夺去我们的生命，我们自然不能小视它的能力。目前，我国人民对健康的关注度越来越高，随着知识水平的整体上升，和国民经济的稳定发展，相信越来越多的人能够认识到肿瘤普查、自查的重要性，从而降低我国肿瘤的发病率和死亡率，提高肿瘤患者的生活质量。
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