恶性肿瘤,是一类疾病的统称,这些疾病的共同特征是体内某些细胞丧失了正常调控,出现无节制的生长和异常分化,并发生局部组织浸润和远处转移。恶性肿瘤从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病。
恶性肿瘤可发生于任何年龄,任何器官的任何组织,其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。早期发现的恶性肿瘤多数有可能治愈。
肺癌居恶性肿瘤(俗称恶性肿瘤)发病率第一位,乳腺癌居女性发病率第一位。
恶性肿瘤发病率前10位的肿瘤依次为:肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤和乳腺癌。
不同年龄段不同性别高发癌症情况
60岁以下男性中,肝癌是最常见和死亡率最高的恶性肿瘤,其次是肺癌和胃癌;
60~74岁男性中,肺癌和胃癌高发;
75岁以上男性中,肺癌高发;
男性恶性肿瘤新发和死亡病例多出现在60~74岁人群。
女性恶性肿瘤病例高发于60~74岁年龄段人群。
30岁以下女性甲状腺癌发病率最高;
30~59岁女性乳腺癌高发
60岁以上女性则是肺癌高发
乳腺癌是45岁以下女性最常见恶性肿瘤死因,其次是肺癌。
恶性肿瘤发生的原因非常复杂,但大体可分为先天性因素及后天环境因素。少数恶性肿瘤的发生主要和先天性因素有关,但大多数恶性肿瘤主要和后天环境及个人生活方式因素有关。我国恶性肿瘤的主要危险因素依次为吸烟,HBV感染,膳食不合理及职业危害等。
1、吸烟 是多种恶性肿瘤主要或重要的危险因素。在我国80%以上的肺癌由吸烟引起。我国肺癌超过恶性肿瘤总死因的20%,而且发病率及死亡率增长最为迅速,是我国的第一大恶性肿瘤,吸烟也是口腔癌,喉癌,食管癌及胃癌等的重要危险因素。
2、乙型肝炎病毒及其他病毒感染 我国HBV的感染率达60%,HBV的携带率大于10%,是造成慢性肝炎肝硬化及肝癌的主要原因。其他与人类恶性肿瘤有关的病毒感染,包括人乳头状瘤病毒与宫颈癌,巨细胞病毒与卡波西肉瘤以及EB病毒与Burkitt淋巴瘤,免疫母细胞淋巴瘤和鼻咽癌等。
3、膳食营养因素 热量摄入过多和身体活动不足引起的肥胖和多种恶性肿瘤,如大肠癌,子宫内膜癌,绝经后乳腺癌等肿瘤的发生有关。而在贫困地区,一些营养素的缺乏也与某些恶性肿瘤的高发密切相关,如硒的缺乏与食管癌。
另外饮酒与口腔癌,咽癌,喉癌,直肠癌有关。长期饮酒可导致肝硬化,继而可能与肝癌有联系。饮酒可增加吸烟致癌的危险性。由于食物污染变质而产生或人工添加的许多化学物质,如亚硝胺,黄曲霉毒素,苯并芘等,也和多种恶性肿瘤的发生有关。
4、职业危害 有些职业性接触的化学物具有致癌性。随着经济的发展,我国职业危害及由此所致恶性肿瘤呈逐渐严重趋势。我国卫生部已将石棉所致肺癌,间皮癌苯所致白血病,砷所致肺癌,皮肤癌等明确为职业性恶性肿瘤。
5、其他环境因素 电离辐射,包括医源性x线,可引起人类多种恶性肿瘤,如急性和慢性粒细胞白血病等。紫外线照射则是皮肤癌明确的病因。
恶性肿瘤的早期发现,早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高五年生存率的主要策略。目前,我国就诊恶性肿瘤患者中,早期病例占19%,较日韩欧美发达国家(50%~60%)有较大差距。但迄今为止,经临床实验证时有效的恶性肿瘤筛查方法逐渐增多。
1.早期胃癌:胃功能检查(胃泌素及胃蛋白酶)、胃镜检查、
2.肺癌高危人群:低剂量螺旋CT检查(早期肺癌筛查的有效方法),人工智能辅助诊断系统的应用,提高了低剂量螺旋CT检查对肺癌的诊断效率。
3.城市女性两癌(乳腺癌,宫颈癌):
①乳腺癌的筛查流程是乳腺超声检查,乳腺x线检查(俗称钼靶)、乳腺穿刺活检;
②宫颈癌的筛查流程是乳头状病毒检查(HPV)、脱落细胞检查(TCT)。
4.大肠癌筛查,便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查,是早期大肠癌筛查的主要技术手段,但尚未形成成熟的技术路径。
5.对乙型肝炎病毒感染者,恰当使用甲胎蛋白测定,有可能降低肝癌死亡率,因此可考虑在相应的高发区特定的人群中测定甲胎蛋白筛查肝癌。
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