吴门治疗新冠后遗症--嗅味觉障碍

编者按

新冠疫情早已经结束，但是新冠后遗症会持续很久，甚至很多年，而新冠后遗症之一的嗅味觉丧失，是很常见的新冠后遗症状，中医治疗有优势，看看吴门是如何治疗的...

-- 薛氏五叶芦根汤 --

薛氏五叶芦根汤，出自《湿温时疫治疗法》，本方方名，《中医内科临床治疗学》引作“五叶汤”。

药物组成：

藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、枇杷叶、佩兰叶、芦根、冬瓜仁

主治：

1. 湿热困脾（如新冠后遗味觉、嗅觉障碍）

2. 湿热证，数日后脘中湿闷，知饥不食，湿邪蒙绕三焦；

薛氏五叶芦根汤，主要治疗两个症状：第一个湿热病后遗的味觉、嗅觉障碍不想吃东西，方中有藿香、薄荷、佩兰能够改善味觉、嗅觉，比如新冠的后遗味觉、嗅觉障碍。这个方偏中焦太阴脾；太阴肺和太阴脾的原因引起的味觉、嗅觉障碍，第二个就是湿热病到了后期长口疮可以用五叶芦根汤。这种人胃口不好，舌头上面长溃疡，其实肠道胃里面也有黏膜溃疡，肠道胃的黏膜细胞也是脱落，只是不像胃溃疡那么大，其实在病理下也看得到，跟口中长溃疡是一样的道理；这种溃疡，胃口不好，药物不要久煎，它的有效成分不耐高温，薄荷、藿香、芦根都不耐高温，不要久煎，效果不好。

当然新冠后遗的味觉、嗅觉障碍，薛氏五叶芦根汤这个方不一定行，因为有一部分新冠后遗的味觉、嗅觉障碍是机窍不利，不饥不食。机窍不利就是《温病条辨》三香汤治疗。可以把两个方配伍一起使用。

-- 三香汤 --

三香汤，出自《温病条辨》

组成

瓜蒌皮三钱，桔梗三钱，黑山栀二钱，枳壳二钱，郁金二钱，香豉二钱，降香末三钱。

主治

不饥不食，机窍不灵。

《温病条辨》三香汤：“湿热受自口鼻，由募原直走中道，不饥不食，机窍不利，三香汤主之。”三香汤就是郁金是一个香，香豉是第二个香，降香是第三个香；香豉配伍栀子，栀子豉汤，从伤寒论脱化出来温病的方；加桔梗、枳壳，这两个药物是常规温病的配伍；加化痰的瓜蒌皮，因为容易形成胃食管反流，引发贲门炎，就是小陷胸汤证，主要就是瓜蒌，没有用半夏，因为有降香。

三香汤治疗湿热病引起不想吃东西；味觉、嗅觉缺失，叫作机窍不灵；三香汤的特点是走上焦，小陷胸汤，治疗上焦和中焦的交口之处，就是贲门的位置；核心药物就是郁金、香豉、降香，叫三香汤；五叶芦根汤的核心药物就是藿香、薄荷、佩兰这些药物。三香汤里面栀子、淡豆豉、瓜蒌皮能够治疗不饥不食，腹压高引起的胃食管反流病，贲门炎；五叶芦根汤擅长治疗口疮；两个方各有所长，都能够治湿热困脾不想吃东西，味觉、嗅觉缺失。

--摘自《温病六经辨证法》，有删减