心胸内关谋。内关，首见于《灵枢·经脉》。内，与外相对而言；关，出入之腕2寸，两筋之间，与外关相对，故名内关。《会元针灸学》载：“内关者，阴维脉所发，是心包经之络脉通于任脉，关于内脏，血脉之连络，故名内关。”《灵枢·终始》云：“阴溢为内关，内关不通，死不治。”按文索义其所谓“内关”者，当为“内格”，即溢阴上犯之证。因阴气闭塞于内，不与外阳协调，致阴气逆行上犯，而为胸中各病，本穴可治之，故名之为内关，犹内脏之关隘也。本穴归属于手厥阴心包经，为心包经联络于三焦经之络穴，八脉交会穴之一，通于阴维脉，是治疗脏腑阴络气机失调病证的常用穴、特效穴，胃、心、胸、胁、腹疾病和神志病病变必取之，临床治疗范围甚广，故在古典“四总穴”基础上又特意加上内关一穴，而成为五总穴，足见该穴临证之重要。定位：在前臂掌侧，当曲泽与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸处。简易取穴法：伸臂仰掌，于掌后第一横纹正中直上2寸，掌长肌肌腱和桡侧腕屈肌肌腱之间中取之。刺法：直刺0.5-1寸，多施以泻法或平补平泻法。功效：宽胸理气，平冲降逆，和胃止痛，宁心安神。具体临床运用如下所述。
宽胸理气，降逆：内关是心包经别走三焦经之络穴，又与冲脉合于胃心胸，通阴维脉而主一身之阴络，故刺之能峻疏三焦之气血，上可宽胸理气，主治上焦气机不畅，胸闷胸痛；中可和胃降逆，主治中焦气机失调之胃痛、胁痛、呕恶、反酸、烧心；下可理气活血，主治下焦气血失和之腹痛泄泻、月经不调；外可疏通经络，主治本经经脉循行瘀滞之肘臂麻木疼痛。临床运用时，如治疗邪犯心包络之真心痛、厥心痛常与膻中、神门、巨阙、足三里、公孙相伍，共奏宽胸理气、通脉止痛之功，合并有胸阳不振者，加刺至阳、大椎以温通心阳；属痰浊痹阻者，加刺阴陵泉、丰隆、公孙以化痰通络；属心血瘀阻者，加刺膈俞、至阳、足三里以化瘀通络；属气机阻滞者，加刺膻中、郄门、太冲以理气通络。用于治疗痰浊阻遏气机之咳喘，常与支沟、丰隆、肺俞、大椎相配伍，以宽胸理气，豁痰平喘。用于治疗中焦脾胃功能失常，肝胃不和之胃痛、呕吐、呃逆、反酸诸症，配以中脘、足三里、公孙、太冲以和胃降逆。属肝气犯胃者，加刺期门、阳陵泉、太冲以疏肝理气，和胃降逆；属寒邪犯胃者，加灸气海、中脘、至阳、足三里以温胃散寒，和胃止痛；属食滞中焦者，加刺上、中、下三脘，天枢，气海，足三里以消食导滞，通腑降浊；属时疫秽浊者，加取曲泽、委中刺络放血拔罐以化浊解毒，理气和胃。用于治疗肘臂麻木、拘挛、疼痛常与尺泽、曲池、手三里、外关、合谷、列缺等穴相配伍，以调气血，通经络。
宁心安神，镇静止痛：心包代心行事，心之喜乐常由心包代而行使，内关为心包经之络穴，与阴维脉相通，与五脏相关联，当各种外邪或其他脏腑病变侵犯心主时，通过内关的联络功能为心包之臣使，针刺之可驱邪而宁心安神，主治邪陷心包，痰热上扰，心神逆乱之心神不安、神不守舍、中风脏躁、癫狂不寐等证。如用于治疗心悸，常与大陵、心俞、神门相配，以宁心神而定悸动。属水饮凌心者，加刺至阳、关元、足三里、三阴交，以温阳利水，稳心宁神；属胸阳不振者，加刺大椎、至阳、膻中、关元，以振奋胸阳，理气止痛；属心胆气怯者，加刺心俞、胆俞、神门、足三里、三阴交，以镇静安神，养心止惊；属心血不足者，加补足三里、三阴交、阴陵泉，以养血安神；属心血瘀阻者，加泻膈俞、肝俞、郗门、丰隆，以化瘀痛络，安神定悸。用于治疗中风急性期，常与风府、风池、合谷、太冲相配以平肝息风，调神开窍，属中脏腑闭证者，加泻人中、十二井以开窍醒神；属中经络者，加泻人中、极泉、合谷、三阴交、委中以醒神开窍，调神通络。用于治疗脏躁，常与神门、膻中、足三里、三阴交、太冲相配以疏肝解郁，宁心安神，属气郁化火者，加刺大陵、神门、期门、蠡沟、三阴交、太冲以清肝泻火；属阴血不足者，加刺心俞、神门、足三里、三阴交以养血安神。用于治疗癫狂证，常与百会、四神聪、天柱、神门、丰隆、三阴交、太冲相配以宁心安神，属肝郁痰火者，加泻阳陵泉、丰隆、劳宫、间使、支沟、太冲以解郁化痰，清心安神；属阴虚火旺者，加刺三阴交、照海、鱼际、行间以滋阴泻火，宁心安神。用于治疗不寐，常与神门相配以宁心安神，属心肾不交者，泻本穴，补太溪、然谷以泻南补北，宁心安神；属脾不和者，加刺中脘、足三里、丰隆、公孙以理气和中，宁心安神。
其他特殊应用：内关除上述临床应用外，还常用于辅助治疗情志不遂之月经不调、痛经、月经稀发、闭经、崩漏等妇女之月经病，以及男性心肾不交或相火独旺之遗尿、遗精、早泄等证。还可以配廉泉、通里、哑门治疗癔症性失语；配合印堂、风池、合谷、太冲治震颤、痉挛、抽搐等证；单用此穴有显效的病症有，呕吐、呃逆、心律失常、心动过速、胸痛、心绞痛、心肌缺血、急性腰扭伤、落枕、失音、慢性咽炎、腹腔术后牵拉反应及昏厥等，还可用于调整血压。
内关为心包经经别于三焦经之络穴，与冲脉合于胃心胸，通阴维脉而主一身之阴络，内关五脏，联络涉及范围甚广，上可宽胸理气、宁心安神，中可和胃降逆，下可理气活血，外可疏通经络，是治疗脏腑阴络气机失调所致诸疾之常用穴，尤长于治疗胃心胸气机失调诸疾和邪犯心包之神志病变。
本穴与间使俱能理气宽胸，宁心安神，但间使为心包经之经穴，重在理气通络，清心经之热而安神，偏于治疗因热邪上扰心神或痰热蒙蔽心神而出现的神志病变，长于截疟，为十三鬼穴之一；本穴为心包经之络穴，重在疏通上、中、下三焦气机，偏于治疗三焦气机失调脏腑功能失常诸病，长于宁心，为八会穴之一。
内关与公孙为八脉交会配穴法，共同主治胃心胸疾病，但本穴以治心胸疾病为主，腹部次之；公孙以治胃肠疾病为主，胸部次之，此相同之中各有侧重。又，公孙，脾络，足太阴脾总领三阴之脉，冲脉是奇经八脉中主要阴经脉之一。脾主后天营卫之气，冲脉与足少阴、足阳明相联系，与任、督脉为一源三歧。肾为后天之本，任督总领阴阳，故有冲脉为十二经之海的说法。先后二天之气相连，冲脉与脾相通；内关，心包的络穴，手厥阴心包统领全身血脉，奇经八脉之阴维，维诸阴经，起于诸阴之交，交三阴而行与任脉同归。血脉有形之体属阴，故阴维脉与心包络相通。公孙、内关四个穴位，能通达脾、冲脉、心包、阴维，故能主治四经所过胃、心、胸之间的疾病。
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