定期复查
早期发现乳腺癌胸壁复发

翁淑贤

　　乳腺癌是女性健康的一大威胁，虽然有手术、放化疗、药物等治疗手段，且五年生存率较高，但也和其他肿瘤一样存在复发、转移的可能，一旦复发应该怎么办？

　　50多岁的陈姨（化名）就有过这种遭遇——13年前，她做了左乳腺癌根治术，术后完成了8次化疗及口服了5年抗癌药，6年前出现第一次左胸壁复发，复发后做了胸壁肿物切除手术和胸壁放疗，摆脱了危险。意想不到的是，今年，陈姨在胸壁刀口下方又摸到一个花生大小的包块。她前往广州医科大学附属第二医院乳腺外科门诊求医。做完全身检查后，医生发现她没有肝、肺等远处转移。她拒绝全身化疗，如果这次胸壁复发单靠手术治疗，再次复发的概率很高。她以前做过胸壁放疗，考虑心、肺对放疗剂量的耐受性，不宜再行胸壁常规放疗，章乐虹教授团队决定为她进行术中放疗。

　　手术当天，医生为陈姨切除肿瘤后，用4厘米平板适配器覆盖在瘤床表面，并在其周围皮肤覆盖上外科纱布，随后进行了21分钟的放疗。术后，陈姨未有发热、咳嗽及皮瓣坏死等并发症。术后第4天，医生为她做了胸部CT扫描，并对剂量分布进行验证，得到的结果与术前估算相当。术后7天，陈姨恢复良好，顺利出院，并在医生指导下继续做内分泌治疗。至今，陈姨未出现局部复发及远处转移，未出现明显放射性肺炎及心脏损伤等并发症，恢复良好。

　　据章乐虹介绍，乳腺癌术后单纯胸壁复发发生率为5%~8%，胸壁复发多发生在术后两年内，局部复发后60.8％~80％出现远处转移，以肺、骨及肝脏转移多见。胸壁复发后的生存与多种因素有关，主要与胸壁复发后的生存与胸壁复发前的无病生存期相关。

　　“定期复查是早期发现胸壁复发最佳方法。”章乐虹建议，接受乳癌根治术后，患者应定期复查，如果早期发现胸壁复发，应及时诊治。