胡希恕伤寒论讲课实录[七天版——六经总论]

胡希恕 讲述
《伤寒论》辩证啊，是以六经来分的，所以大家都知道六经辩证。但是他这个书前后，全说的是“表里阴阳，寒热虚实”，是吧。即有六经又有八纲。那么我们研究他（仲景）这个书，首先你要把六经八纲搞明白。
六经，这是规律，即六个病型，就是表、里、半表半里，这是疾病反映的病位；阳性、阴性，这是疾病反映的病情。
六经究其实是什么？我们还得从八纲来说起，八纲今天我略略说一说。首先要认识病位。
表，就是体表的表，就是人身上的躯壳，就是皮肤，再里头就是肌肉，再里头就是筋骨。表就是皮肤、肌肉、筋骨所组成的体表。它在人的最外头。那么如果疾病集中反映到这个病位上，就叫做表证。
里呢？就指着人的极里头。极里头就是消化管道。由大小肠、胃所组成的消化管道。那么疾病集中反映到这里头，就叫做里证。
那么半表半里呢？就是里之外、表之内，那全是。咱们现在最容易提出来一个抽象的事情，就是胸腹腔间，胸腔腹腔这两个大腔子，里头全是。就是我们一切脏腑，除了脑髓而外，都在这里头呢（半表半里或胸腹腔间）。这就叫半表半里。
我们说的八纲，其实是九个，“半表半里”古人把它包含到“表、里”里头了。
另外，就是阴阳。阴阳，咱们说阴证、阳证，不是咱们寻常辩证所说的“阴虚、阳虚”那个阴阳，不是的！！啊。注家都给搞那上去了。他（仲景）说的阴阳指着性，阴性、阳性。阴性阳性是什么呢？就是太过、不及这么两方面。也就是，人一有病了，生理机能要有改变的，那是一定的。尤其代谢机能首先改变。机能之改变，只是两个途径：一个就是比健康人太过了；一个就是比健康人不够了、不及了。现在咱们是症候、脉全是这样子，就是太过、不及。
太过，反映的证候？相当地要有发扬的、兴奋的、亢进的这一类症候，古人就叫阳性证；反之呢？沉衰的、抑制的，不但不发扬它还抑制，这一类的症候，就叫做阴性证。所以有了疾病了，机能上要发生这么两方面的变化。病千变万化，但是不外乎阴阳两大类。不为阴便为阳。也不为阴也不为阳，你这人没病，生理机能蛮好嘛，哪儿也没有太过的，哪儿也没有不及的，那不就是正好吗！那就没病。咱们现在量血压也是一样，看你高，看你低，不高不低你血压就没病了嘛。我们人身上的机能，整个不太过也不不及，就是没病嘛。有了病，不是太过就是不及，所以不是阴就是阳，就这么两大类。
阴阳之中，还有些特殊的情形要辩，就是寒热虚实。我今天略略地说一说。像寒和虚都是不及，都属于阴之类；热和实，都属于太过，也都属于阳之类。阳之中有些特殊的阳性，在辩证上与治疗是有关系的，也要辩。什么呢？一种是热性的；一种是实性的。实咱们知道，这个人身体直抽动了（编者按：此处声音听不清，直抽动为拟音，不准确），就是虚；反到亢进，那就是实。“虚、寒”与“热、实”是对待（对应）呀。可是这四种都统摄于阴阳。所以在阳证里头，他这个书上也有了，有阳“热”；阳“实”；阳实又热叫做阳“实热”；也有种阳虚证，阳证里的虚证，但是有热，也叫（阳）“虚热”证。那么阴证也是一样的。所以只能有两大类（阴证、阳证）。那么在病情上说，只有阴阳两大类。这里头还得分。
六经就是反映到表、里、半表半里，或阴或阳六类，这就是六个类型。在这六个类型里头，他还老说：此无阳也、此无热也，他这个书上也常说啊。那么你还得分析寒热虚实。所以六经只是表里阴阳有了，但是寒热虚实，还要细分。在阳证里头，阳性是一般的，还有特性的东西，热与实；那么在阴证里头，还要再辩虚与寒。换言之，张仲景这个书，他既辩六经，同时他也要辩八纲。表里阴阳有了，你再辩寒热虚实，八纲不就都具备了嘛！
在表里阴阳寒热虚实（辨别之后），这可以说出来治疗的法则了，像太阳病，当发汗，这就是太阳病的治疗法则了，也可以叫做治则。那么热呢？热就得用寒药；寒？寒就得用热药啊；虚得补；实得攻。这都是治则。（对于）六经，以至于寒热虚实，在这个书里头治则随便一看就看得出来。
可只有治则不能治病啊。像太阳病，治则一张嘴就知道“得发汗”。拿什么方剂发汗呢？那还得具体的事实具体分析，还得到方证上。所以辩证在这个书是这样子：先辩六经，六经是六个固定的类型了；然后再分析寒热虚实，在这个时候，当大夫要是看病看到这儿，心里就有数了，他知道用哪一种法则来治疗这个病。应该用什么方药？他还要进一步追，那就是辩方证了。这个书就是讲的这么一套东西（辨六经、八纲、方证）。
我们现在要问这么一句话了，究其实中医这套辩证的方法，它是怎么个方法啊？治的什么病啊？这值得我们研究。我想中医搞了这些年，还没人在这上（能特别完美地）解释出来，这个是很重要的事情。
八纲不用说，就拿六经说吧。这六个类型，这就是：凡有疾病，病位不出于表、里、半表半里，这是古人的结论，病位的反映不出于表、里和半表半里。病情呢？不出于阴阳两大类。病型不出于这么三阴三阳。这说明什么问题呢？为什么不超出来（三阴三阳）呢？这个东西（三阴三阳）究其实是个什么呢？我们就可以看出来这么个问题：八纲六经，就是万有疾病的一般规律。一般的，那不是什么特殊的。
象咱们说太阳病，太阳病是什么病啊？什么病也不是，可是什么病都可以有它（太阳病）。它是（太阳病）就是一般的证，它不是什么（具体的）病，就是一般的证。凡是一个病要有这个证，中医就用这个方法来治疗，没有错误。这是很说明问题的。所以中医治病的方法，就是咱们说的辩证论治，就根据张仲景这个书，就是在疾病的一般规律的基础上的通治方法。中医是这么个精神：疾病它有一般的规律，在这个基础上，而讲求疾病的通治方法，古人也可以叫大法，叫方法。
通治一般疾病。这东西挺妙啊，怎么叫通治啊？你像咱们拿一个方子，大家都可以有这个体会：治很多的病，一个病你可不能固定一个方子。拿太阳病说吧，无论温疹也好、伤寒也好，以及其它各种疾病，只要发生太阳病，如果是桂枝证，你用桂枝汤方，什么病它都治，不但这个症状消失，基本的病也是要好的。咱们在临床上不就这一套嘛！
所以中医治病主要的精神，就在疾病一般的规律基础上，而治一般的疾病，是通治的一个方法。治病的方法是这一套（原理）啊。这挺妙啊。西医现在非常进步了，但是在疾病的一般规律他知道（却不知道具体治疗方法），我看过他们（西医）这个病理生理，（西医）研究病理生理，他（西医）也主张研究疾病一般的规律。他（西医）解释一般规律解释得还挺好的。尽管发病原因不同、形式不同，它有一般的规律反映。可是西医他认识（疾病有一般的规律），可在治疗一般的病上，他（西医）还没有（中医那样的治疗方法）呢。
古人通过临床这种实践，中医搞这一套东西（辨证）非常成功，这个很重要。所以中医你要是搞科研，拿一个病名儿来固定用一个方子，根本就不成立。中医不是（辨病）啊，中医是在一般的规律上治一般的病。像咱们用柴胡汤，只要是现柴胡汤证，我就用小柴胡汤，是没问题的。不现，用它（小柴胡汤）有害无益。中医是这一套东西。
可是这又说回来了，在一般的规律上怎么能治一般的疾病呢？我们再追究。中医有一句话最好，就是“正邪交争”，张仲景这个书也是的，《内经》上也是的。中医认为人体对于疾病，它（人体）绝不等着它（疾病）病的，它老与它斗争，老是正邪交争，事实也的确这样子。人体要是没有这么一套良能，那得传染病非死不可。就因为对外界的刺激，它（人体）有一种非常（突出的）抗御方法。要是有一种传染病（发生），不是人人传染的。（即便）顶厉害的传染病，死的人还是少数。没感染的人，不是没接触过（病毒），（而是）身体的抵抗力强。抵抗力是什么？就是我们身体对于外来的东西能够有抵制，那就是“正邪交争”。
那么有了病了，它（人体良能）还跟它（疾病）交争。你像咱们讲的表证，太阳病你好好分析，它就是正与邪交争在体表。怎么个交争法儿呢？就是打算出汗。你们看看《内经》上说的“阴阳交”那一段，说得挺好，“今邪气交争于骨肉”，我记得我讲的时候引征这一段了。它就想在体表以发汗的这种办法，把疾病从体表排除；那么里证呢？它（人体良能）就想由里把它（疾病）排除，或者吐或者下；半表半里呢？就想借半表半里各种脏器的官能，呼吸器、泌尿系等等，而把它（疾病）排除。
那么这就限于人的自然结构。对于疾病的斗争方式，也只有这么几种，限于自然的（良能）嘛。人体万人相同。所以正与邪斗争，离在不开这几个方位，所以就固定了一定的病位。
所以病位哪来的呢？主要的还是“正邪交争”。肌体的本身还是个主导地位，它打算从这一方面或者从那一方面解除疾病，除此而外没有了，限于生理的自然结构啊。可这就把病位给固定了。病位一固定了，如果机能亢奋就是阳性证；机能沉衰就出来阴性证。六经，这六个类型，只要是疾病存在，肌体就斗争。斗争就不出这个（六经）范围。所以在一个疾病全过程里头，这种六经八纲的反映始终不会离去的，而且始终也不会超出这个范围。
我们再拿这个治则（来分析），根据我方才讲的六经八纲生成的来历，我们还可以理解一个问题。就是中医这套辩证施治，正是适应人体的机制、抗病的机制，而使它达到目的。
像表证吧，它欲发汗，发不出去汗，所以“脉浮头项强痛而恶寒”，这种表面充斥体液的情形都显出来了。中医就是古人试验的结论嘛，在这儿（太阳表证）你发汗就好了，可见是发汗正达到肌体的机理要求。
那么我们又说了，他出汗了，病还不好，怎么回事儿呢？就像中风证就是这样子。本来他自汗出，那么达到汗出了，病还不好。这个（情况）《内经》上也有啊，说这是“汗出而邪留”，就是我们的机能，力量达不到，不是他不得汗出。像我们说的太阳伤寒，机能达到了，就是出不来汗，你一开其腠理，让他出点汗，邪出去就好了。中风证虽然出汗了，但是就是精气虚嘛，拿《内经》上的话，就精气虚呀，他这个书上也是啊。什么叫精气呀？人体要想出汗，就是用谷气，这谷气古人叫做精气。精是精真养人之气了。虽然出汗了，由于精气质和量不足以祛邪，反倒出毛病了，汗是往外跑了，邪还是趁虚而往里头来了。
（所以经方的太阳病，分为麻黄剂、桂枝剂两类。）我们在后世方也可以（如此划分），就兴这么两大系列的不同方剂。一种就是以桂枝汤为主的加减；一种是以麻黄汤为主的加减。形成这么两套，像桂枝加桂、桂枝加芍药、桂枝去芍药、桂枝去芍药加龙骨牡蛎等等的，这都由桂枝汤的证候出入而加减，有这么一系列的方剂。以麻黄汤为主的呢？麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、小青龙汤，以至于麻黄桂枝各半汤都属于麻黄剂，是为发汗的嘛。
那么这就形成两大系列的方剂，除此之外都不是（太阳病）。不是，他搁到太阳篇里干什么呢？他就为了应机之变。张仲景这个书，太阳篇是说得最多。病不是固定的，不是太阳病老是那么个太阳病，由于治疗的关系，兴许是误治；以及由于病传变的关系，它（太阳病）随时变化。那你研究太阳病，这个地方（太阳病的变化）他都要说呀。而且（太阳病当然是）为了发汗，（但若太阳病变化之后则是）有些可发汗的，有些不可发汗的。阳明病也是这样，每一章都是前面儿反复地这么说。今天就说一下概要吧。