输尿管结石的诊断标准：
输尿管结石的声像图是在积水输尿管的远端出现弧形带状强回声，后方伴有声影，横断面时，输尿管壁和结石之间可见液体回声。
输尿管结石的诊断线索：
肾盂积水及输尿管扩张是寻找输尿管结石的重要线索，扫查重点应放在结石易于滞留的三个生理狭窄处。
1、肾盂与输尿管移行处：经肾找到肾盂，然后探及肾盂和输尿管上段的的长轴界面，沿积水的输尿管一步步往下探查，观察腔内是否有强回声，可能的话也可从腹部扫查，从多个方位观察，提高超声的准确度。
肾盂与输尿管移行处结石
2、中段结石（输尿管跨髂处）：在腹部找到髂动脉（左侧先找到髂动脉末端，右侧显示髂外动脉起始部，在动脉和伴随静脉前方可找到无血流的管状结构），然后在髂动脉上方找到输尿管横断面，然后旋转探头找到输尿管长轴，观察腔内是否有强回声，此段常受气体干扰，扫查时应适当加压探头。
输尿管跨髂处结石
3、下段结石（输尿管膀胱入口处）：于耻骨联合上方横向切显示膀胱三角区，于膀胱三角区两侧上角处将声束自内前斜向外后，使壁间段尽可能显示其长轴切面，找到输尿管开口处乳头，以此为标记，必要时降低仪器远场增益，大多可显示结石回声。不断调整探头角度和方向，观察输尿管膀胱内壁情况，然后再向上扫查输尿管，若见一侧输尿管喷尿征减弱或消失，则提示该侧输尿管结石存在的可能性。
输尿管膀胱入口处结石
对于临床症状典型，而肾盂积水不明显的患者，采用（仰卧位、俯卧位、侧卧位）、多切面（横切、纵切、斜切）探查，可以明显提高输尿管结石诊断率，防止漏诊。
膀胱的充盈程度影响检出率：
输尿管结石患者发病时往往临床症状较重，疼痛难忍，患者急于检查而不愿憋尿（患者自认为已经胀得不行了，实际上这只是一个尿路刺激症状，）。如膀胱充盈欠佳，输尿管中下段结石就难以显示，影响诊断，膀胱适当充盈，可增加膀胱及输尿管中下段结石的检出率。膀胱高度充盈，可增加肾盂、输尿管扩张程度，更有助于提高输尿管中段以上结石的显示，但由于受膀胱后方回声增强效应的干扰，影响到输尿管下段结石的显示效果，此时，以膀胱适当充盈检查为佳。对声像图可疑者，可让患者适当排出部分尿液，在不同的尿量情况下扫查，提高结石检出率。对于部分壁间段结石临床超声很多会误认为是膀胱结石，扫查时可让患者作屈膝卧位，结石在重力作用下，一般会随体位改变移位。
抓住敏感时期进行超声检查：
输尿管结石患者症状一般较典型，为患侧腰部绞痛并沿输尿管走向向下腹部放射，在症状明显时进行超声检查，此时患侧肾盂、输尿管多有扩张，有利于结石显示。根据不同段输尿管结石临床表现，结石好发部位、肾盂是否积水，选择适当的检查顺序，可节约时间，提高效率。对肾盂无积水的输尿管结石最常见于下段，其次上段。
注意观察肾脏的变化：
一般输尿管结石，患侧肾盂、输尿管伴有不同程度的积水，沿积水输尿管向下追踪，能检出结石。有膀胱高度充盈下，双侧肾盂集合系统可稍有分离，但如双侧分离程度不对称，患侧较对侧肾盂分离程度超过5mm者，可诊断为肾盂积水，积水一侧很可能有输尿管结石，需重点检查。
讨论：
输尿管结石发作者多为急诊就诊，该类患者大多数结石嵌顿于三个狭窄处，多有结石上行处输尿管扩张，肾积水征。根据结石发病率统计，结石多嵌顿于输尿管第三狭窄，其次为第—狭窄，第二狭窄最少。笔者根据几年来实践，养成对尿路结石的检查步骤，认为行之有效，即首先常规扫查肾脏，检查有无肾积水，若有，那么输尿管结石的可能性就大，直接扫查膀胱壁内段，加压探头，熟练的手法，多能发现固定于狭窄处管腔内的结石回声，该回声较均质，光滑，与肠内容物回声明显不同，若第三个狭窄处未发现结石回声，接着扫查第一狭窄处，并沿扩张的输尿管向下追踪，这样就能检查大多数结石病例，部分患者于第二狭窄处很难显示输尿管横断面，因而无法显示其纵断面，于其解剖定点位置，多角度、多切面反复仔细扫查、亦不难发现结石特有的回声，若诊断仍不理想，可与对侧比较，若疑有结石一侧肾积水或积水程度较对侧明显，喷尿间隔时间延长、压力减少，甚至无喷尿现象，应高度怀疑尿路结石，必要时，嘱患者憋尿后复查；肌注黄体酮20mg，肌注后20分钟检查，或当晚禁食，次日清晨口服20%甘露醇250ml，或清洁灌肠，排空肠道后，充盈膀胱再行检查，或肌肉注射速尿，使原尿形成加速，输尿管内压力增加，使之扩张，便于清晰显示。
目前，超声已广泛应用于输尿管结石的诊断，笔者认为对待这类特殊的常见病例，熟悉输尿管解剖关系、熟练的手法、熟悉仪器性能至关重要。超声检查未能发现结石者，也不能排除输尿管结石，若能采用多部位、多切面的观察，结合临床资料，综合分析，可不断提高诊断水平，为临床的诊断与治疗提供可靠的依据。
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