肺癌中晚期转移至肝脏的医案一则 – 经方派

男，37岁，江西人，个头中等偏胖，之前间断干咳一年，一次两三天自愈，平时当感冒咳嗽治疗，并未重视。直至2021年7月干咳半月余一直不见好转，医院查肺癌中晚期并转移肝脏，立即前往上海医院治疗。以下是所有中医网络诊断全过程：

一诊：202年7月24日，症状：干咳，少痰，不停咳嗽，直接影响睡眠，没有其他症状，口和、饮食、大小便正常，白腻苔、脉沉。处方：姜半夏9、黄芩10、桂枝10、党参10、炙甘草3、泽漆20、矮地茶10、前胡20、生姜3（为方便外出，以上为颗粒剂）四剂，咳嗽好转，半夜未咳。

接着上方再做调整，处方：姜半夏9、黄芩10、桂枝6、党参10、炙甘草3、泽漆20、矮地茶20、前胡20、生姜3、蜜紫菀20、炒白芍10（以上为颗粒剂）六剂。

咳嗽好转继续处方：泽漆20、生半夏10（先煎一小时）、矮地茶10、黄芩10、炒白芍10、生姜3、甘草6、前胡20、桂枝10、紫菀20、党参10、山慈菇8、薏苡仁20，汤剂八剂。

上方再次调整：泽漆20、蜜紫菀、甘草6、桂枝6、党参10、茯苓、前胡20、陈皮12、白术10、薏仁30、酒黄芩10、生半夏10（先煎一小时）。十剂，干咳基本全无。

8月底期间第一次化疗，中间服用医院中药，第二次化疗后，9月27日出现失眠、胸痛、疲倦感，继续网诊，处方：黄连6、黄芩12、白芍15、柏子仁10、阿胶10（冲服）、鸡子黄一个、法半夏6、麦冬50、西洋参20、桔梗20、甘草10、天冬20、枸杞15、山药15、瓜蒌皮60、蚤休10、山慈菇15、石见穿30、泽漆60、橘络20、大米一把，夜晚加淡豆豉6，七剂好转。

放疗后出现干呕，继续处方：茯苓20、生姜15、炙甘草6、枳实10、陈皮15、竹茹10、瓜蒌皮60、薤白10、西洋参15、麦冬15、五味子4、杏仁10、薏仁20、泽漆80、蚤休20、石见穿20、半枝莲30、路路通30，三剂。

早晨出现口苦，睡眠不佳，柴胡20、龙牡各15、黄芩10、人参10、桂枝15、茯苓15、半夏10、珍珠母10。五剂。

四次后停止化疗。症状：干呕、易出虚汗、易疲劳、眠浅、舌尖红，舌根黄腻，右脉寸关数，尺弱。拟处方：北柴胡24、黄芩15、人参10、姜半夏18、茯苓20、陈皮20、竹茹8、生姜15、桂枝6、龙牡30、酸枣仁60、川芎10、知母10。五剂。

11月16日，继续复查肝脏多个肿瘤，消融术后，症状：胸前后背疼痛，气短乏力、胃口不好、无食欲、眠差、夜间偶尔汗出、干呕、稍咳、舌尖麻、齿痕胖大、淡白黄腻苔、脉数、尺弱。处方：茯苓30、姜半夏20、炙甘草10、枳壳20、竹茹6、陈皮20、生姜20、瓜蒌皮40、人参15、薤白10、杏仁15、薏仁30、白豆蔻（后下）10、竹叶6、藿香（后下）15、姜汁。七剂。

11月23日，眠差，微咳、疲乏、脉弱、舌根黄，其他好转。处方：北柴胡24、黄芩15、人参10、姜半夏18、茯苓20、陈皮20、竹茹8、生姜15、桂枝6、龙牡各30、酸枣仁60、川芎10、知母10。七剂。

12月1日，睡眠好转，偶尔肝区疼痛，稍咳，舌尖红，舌淡苔白，舌根白腻，脉寸关稍数，尺弱。处方：芦根40、薏仁30、桃仁10、冬瓜仁30、南沙参20、麦冬30、生半夏8（先煎一小时），山慈菇20、泽漆30、仙鹤草60、西洋参10、北沙参15，蛇舌草30、半枝莲20。十剂

12月20日，活动后易出汗，易疲劳，后脑些许红疹，偶尔舌麻，胸部有刺痛感，舌淡苔白，根部黄腻、脉沉弱。处方：鳖甲30、甲珠10（冲服）僵蚕15，蝉蜕12、牡蛎40、当归12、白芍10、杏仁15、薏苡仁30、北柴胡12、夏枯草40、海藻20、甘草6。之后一直服用此方。

2022年2月16日，稍许咳嗽、无痰、早起舌尖麻、脉数、舌根白腻。处方：射干12、通草8、枇杷叶20、淡豆豉5、杏仁20、薏仁30、白蔻仁10（后下）、姜半夏15、厚朴15、竹叶6、陈皮20。一剂咳嗽即愈。

中途偶出现胸痛服用之前温胆汤＋瓜蒌薤白半夏汤＋三仁汤几副即好转，睡眠差时即服用黄连阿胶汤。目前状态良好，偶尔容易劳累外，其余都正常，现在还在随症治疗中。