一、苯溴马隆

苯溴马隆属于促尿酸排泄药物，可以阻止肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排出，这样就能够降低人体内血尿酸水平。

苯溴马隆的副作用有：

1. 尿酸性肾结石

苯溴马隆由于可以促进尿酸排泄，使得尿酸容易在肾小管形成尿酸性肾结石。因此，对于有泌尿系统结石的患者是不建议服用苯溴马隆的，因为有可能会加重泌尿系统结石的情况。

2. 肝损害

苯溴马隆有可能会造成肝肾功能损害，所以在服药期间需要定期的复查肝肾功，以监测药物不良反应。

3. 肠胃不适

第三种副作用比较轻，主要是一些常见的腹痛、腹泻等胃肠道刺激作用。

二、别嘌醇

别嘌醇属于抑制尿酸合成药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性来减少尿酸生成，并可防止肾中形成尿酸结石。

别嘌醇常见的副作用有：

1. 过敏/皮疹发生率为1.5%；

2. 恶心等消化道症状发生率为 1.3%；

3. 肝肾功能损害发生率为1.2%。

虽然过敏/皮疹的发生率很低，但是一旦出现就容易引起剥脱性皮炎，累及重要脏器，死亡率高达20%~30%！

所以在使用别嘌醇前，建议进行基因检测。目前已经证实，别嘌醇导致的过敏与一个叫作HLA-B*5801的基因有关。只要使用前进行基因检测，并在医生指导下用药，基本上无须担心。

非布司他跟别嘌醇一样，同属抑制尿酸合成药物，是2013年国家食品药品监督管理局批准在中国上市的新药，安全性和有效性都优于别嘌醇，但价格较高。

目前，非布司他适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，并且对于特殊人群（肝肾功能不全者）无需改变剂量。

非布司他的不良反应也较轻，大多为轻度和一过性，常见的有肝功能异常、腹泻、恶心、皮疹及关节痛。

值得一提的是，非布司他禁止与硫唑嘌呤和巯嘌呤合用。在服用非布司他的期间，前3个月每个月复查一次肝功、肾功和心酶，很有必要。

实际上，三种降尿酸药各有优缺点，只有适合自己的才是最好的，关键是要在医生指导下选择最适合自己的药物，并监控药物可能发生的不良反应，及时发现、及时处理。

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