民以食为天，饮食直接影响着人类的健康。良好合理的健康饮食习惯是保健的一个重要方面，可使身体健康地生长、发育。不良的饮食习惯则会导致人体正常的生理功能紊乱而感染疾病。正所谓“食药同源”，恰当的饮食对疾病会起到治疗的作用，帮助人体恢复健康。
2019年4月，《柳叶刀》期刊发表了一篇题为' Health effects of dietary risks in 195 countries，1990–2017：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017 '的研究论文。
该研究作为首个大规模重磅研究，分析了195个国家和地区饮食结构造成的死亡率和疾病负担。
研究发现，中国因为饮食结构而导致的死亡率和疾病发生率，竟然比高糖高油饮食的美国高了许多，造成的死亡排世界第一。
该研究主要分析了每种饮食的摄入量、饮食对疾病终点的影响大小以及与最低死亡风险相关的摄入量水平。通过使用特定疾病的人群归因分数、死亡率和残疾调整生命年（DALY），计算了每种疾病结果的饮食导致的死亡人数和DALY。
整体而言，2017年，1100万死亡和2.55亿DALY可归因于饮食风险因素。钠摄入量高、全谷物摄入量低以及水果摄入量低是全球和许多国家死亡和DALY的主要饮食风险因素。
具体而言，《柳叶刀》在原文中连续批评中国两次，在2017年的统计中，中国因为饮食结构问题造成的心血管疾病死亡率、癌症死亡率都是世界人口前20的大国中的第一名。
然而，同在东亚的日本却有着最低的饮食结构造成的全因死亡率、心血管疾病死亡率和糖尿病死亡率。
★ 图注：钠摄入量高、全谷物摄入量低以及水果摄入量低
最颠覆认识的结论是，最大杀手不是糖和脂肪，而是中国饮食的钠摄入量高、全谷物摄入量低以及水果摄入量低。
★ 图注：前三位分别是高盐、低杂粮和低水果
2017年，因为钠摄入量高而死亡的人有300万，杂粮吃太少而死亡的有300万，水果摄入太少而死的有200万，全球近20%的死亡案例是饮食问题导致的，在中国，这个比例更高。
而红肉、加工肉类、含糖饮料等，反而在死亡贡献里排行靠后。
对此，《柳叶刀》给出了饮食建议，在文章中直接附上了各种食物的推荐量。
减少食物中的盐。因为饮食中的钠摄入，大部分来自食用盐。《中国居民膳食指南》推荐每日摄入盐少于6克，《柳叶刀》表中要求更严格，认为最佳标准在3克左右。
增加水果摄入。膳食指南推荐，我国成人每日应摄入水果200-400克。大概每天一个苹果搭配一个橙子或者香蕉，或者是200克的葡萄加上一个雪梨。
并强调，坚持每天吃、吃的水果颜色越多好、晚上尽量少吃水果。
杂粮替代精米白面。每天125克杂粮看着不多，但是全球各区域竟然都差得远这就很惊人了。
总之，这项研究全面展示了饮食对非传染性疾病死亡率和发病率的潜在影响，强调了改善各国饮食的必要性。
01
更适合中国人的“健康饮食建议”
2022版《中国居民膳食指南》近日发布，注意了！“膳食宝塔”有变，国民饮食有了新参考。
1.食盐摄入标准下降，油脂不变
食盐摄入量由原先的每日<6g下调至每日<5g，油脂摄入量维持原先的25~30g不变。
2.乳制品摄入比重增加
膳食指南推荐每日液态奶的摄入量保持在300Ml。
3.鱼类摄入成“固定标准”
建议每周至少保持1~2次的鱼类摄入，摄入量保持在300~500g为宜。
4.对“添加糖”进行限制
添加糖的摄入量应保持在每日<50g，最好保持在25g以下，在此就不得不提到我们要注意日常生活中“隐形糖”的摄入，参见文章一个瞒了50年的骗局：它是肿瘤元凶之一，比抽烟还容易上瘾。
02
心血管病是导致我国乃至全球死亡最主要的一类疾病
而不健康饮食是全球心血管病死亡的重要因素之一
预防心血管病应该怎么吃呢？
近日，美国预防心脏病学会在线发布声明，针对有慢性病的患者、不同年龄段人群、营养素补充及其他因素提出了预防心血管病的10个营养原则。
慢性病患者：不同疾病
有不同的最佳饮食方式
预防心血管病有最佳饮食方案
主要由水果、蔬菜、豆类、坚果、种子、植物蛋白和鱼类组成的饮食是预防心血管病的最佳选择。做到“四个多吃”、“六个少吃”。
高脂血症患者：
减少膳食胆固醇的摄入
有高脂血症者应减少饱和脂肪的摄入。建议将饱和脂肪替换成单不饱和、多不饱和脂肪，减少膳食胆固醇摄入，增加富含膳食纤维的食物，如此均可降低低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B。
高血压患者：
推荐DASH饮食
DASH饮食模式是指：多摄入蔬菜、水果、豆类、坚果、膳食纤维、鱼、低脂奶制品，少摄入食盐、加工肉类和红肉、饱和脂肪酸和甜食。从水果和蔬菜中摄入丰富的钾，来防治高血压。
特别限制了每日食盐的摄入：标准DASH饮食每日食盐摄入不能超过2300mg，低钠DASH饮食则要求每日食盐摄入低于1500mg。
DASH饮食是个性化的，可以根据个人每日所需卡路里来决定DASH饮食的方案。
个人每日所需卡路里
针对不同的每日能量需求，NIH也给出了不同的DASH饮食建议。
不同能量需求对应的DASH饮食组分
2型糖尿病患者，应注意控制体重
预防糖尿病，要防止体重增加和肥胖，有效减重和进行体重管理，可延缓糖尿病进展。
肥胖增加：与不健康饮食关系密切
饮食对于预防体重增加和肥胖的重要性已得到充分证明，不良的营养习惯会导致中年体重逐渐增加。
适量多吃酸奶、水果（非果汁）、全谷物、豆类、鱼和坚果，少吃动物脂肪、反式脂肪，可防止肥胖。
特殊人群：老年人、儿童需注意
老年人：注意补充营养
30年来我国心血管病负担持续上升，人口老龄化是最主要的原因。随着年龄的增长，免疫力下降是老年人患慢性病的原因之一。北京协和医院营养科于康教授指出，均衡营养、科学膳食是免疫之本。
儿童：预防肥胖
从儿童期到成年期，体重与心血管病风险增加的关联最为强烈。
对于儿童，美国心脏协会提出7个心血管健康指标，包括4种健康行为（不吸烟、理想体重、多运动和健康饮食）和3种健康因素（理想血压、血脂、血糖）。
儿童从小就应防肥胖。
维生素补充剂
证据尚缺乏，不建议服用
美国预防心脏病学会的声明指出，随机对照研究和前瞻性队列研究证据表明，普通人补充复合维生素或矿物质，不能预防心血管病。不建议通过补充维生素的方式来预防心血管病。
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