咳嗽分为3个证型：表邪客肺、邪热恋肺、邪入少阳，临证三者会相互错杂。
一、表邪客肺
表现：以刺激性咳嗽为主，多为干咳，少数人伴有少量白痰，或伴有胸闷，在吸入冷气或者
刺激性气味时加重，或伴有轻微恶寒。
病机：风邪客肺，肺失宣降。风寒、风热、风燥均有。
治则：“治上焦如羽，非轻不举”，切忌闭邪留寇。
方药：止嗽散
桔梗(炒)、荆芥、紫菀(蒸)、百部(蒸)、白前(蒸)各1kg，甘草(炒)375g，陈皮(水洗去
白)500g。
共研细末，每服9克，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。
方解：桔梗苦辛微温，能宣通肺气，泻火散寒，治痰壅喘促，鼻塞咽痛。荆芥辛苦而温，芳
香而散，散风湿，清头目，利咽喉，善治伤风头痛咳嗽。紫菀辛温润肺，苦温下气，补虚调
中，消痰止渴，治寒热结气，咳逆上气。百部甘苦微温，能润肺，治肺热咳呛。白前辛开苦
降，微温不燥，长于降气化痰 [4]。陈皮调中快膈，导滞消痰。甘草炒用气温，补三焦元气而
散表寒。
加减：风邪盛者加蝉衣、僵蚕、薄荷；风寒者加麻黄；风热者加黄芩；风燥者加沙参、百
合。
二、邪热客肺
表现：咳嗽、痰黄或白，质黏，伴有身热不解、咳逆气急、口渴。
病机：体质内热的病人比较多见，可能与体内气机不畅，痰阻血瘀，郁而化热有关。此类患
者患感冒后咳嗽较易化热灼肺。肺体属金，易受火克，津伤肺燥，则咳嗽日久不愈。
方药：麻杏甘石汤
麻黄（去节）9g，杏仁（去皮尖）9g，甘草（炙）6g，石膏（碎，锦裹）18g。
上四味，用水七升（1.4L），煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取400ml，去滓，温服一升（200ml）。
方解：麻黄宣肺而泄邪热，但其性温，故配伍辛甘大寒之石膏，使宣肺而不助热，清肺而不留
邪，肺气肃降有权，喘急可平，是相制为用。杏仁降肺气，助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既
能益气和中，又与石膏合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间。
三、邪入少阳
表现：咳嗽经久不愈，时有发热，常伴有胸胁不适、饮食不佳、心烦恶心等少阳证的表现。
病因：发散太过或关门留寇导致邪气内陷于少阳。
方剂：小柴胡汤
柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,半夏半升,炙甘草三两,生姜三两,大枣十二枚
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
本方出自《伤寒论》，一两约15克。常规一两按5克计算。
方解：柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏
散。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基
本结构。
胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，
故又佐以人参、大枣益气健脾，一者取其扶正以祛邪，一者取其益气以御邪内传，俾正气旺
盛，则邪无内向之机。
炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使邪气得
解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
加减：咳嗽重者加百部、紫菀、桔梗、白前；热重加知母、黄黄芩；痰多加瓜蒌、浙贝母
等；伤阴者加麦冬、百合、天花粉；表证仍有者加荆芥、银花。
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