肝脏出了问题，不但包括乙肝，还包括其他肝病，如丙肝、甲肝、戊肝、肝硬化、脂肪肝、肝癌、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝病和遗传代谢性疾病，等等。
有人说，皮肤出现五种情况，是肝脏出了问题。作为专业的肝病医生，不太认同这种说法，这容易导致一些人没有肝病的人，因此去对号入座，造成强大的心理压力。
但我这么说，并不是说肝脏出了问题，也就是得了以上的肝病，不会有皮肤的表现。
龙医生今天要说的是：皮肤上有哪一些表现需要引起重视，并查一查有没有肝病？！
一、皮肤黄
皮肤黄让人首先想到的是黄疸，这是由于血液中的胆红素升高导致的，当血清总胆红素超过正常参考值上限的两倍（大约34.2左右）时，皮肤或者黏膜上就可能呈现跟平常不一样的黄颜色。
体表最先开始变黄的部位，一般是眼睛的巩膜，也就是我们通常说的眼白，然后是口腔黏膜，继而尿液变黄，胆红素越高，黄疸的波及范围就会越大，黄疸程度也会越深。
黄疸表示肝脏的解毒、分解，以及胆红素的分泌、排泄等功能出现了异常。较明显的例子，是急性黄疸型肝炎，如甲肝和戊肝，通常就会表现为严重的黄疸。而乙肝患者如果黄疸逐渐加重，则证明在肝病慢性化的过程中，出现了肝炎急性发作，或者肝衰竭的表现，要引起重视。
二、皮肤黑
很多人都知道，有肝病的人面色看起来比较灰暗，尤其是慢性肝病发展至肝硬化或者肝癌阶段，表现得更为明显。
这些患者的皮肤黑跟黑色素沉着，也和体内的其他激素紊乱有关，比如肝功能不全引起垂体和肾上腺皮质等内分泌功能有关。常常导致垂体中叶促黑色素分泌增加，促进黑色素的生成，甚至和雌激素增加也有一定的关系。
去医院看过病的人，常看到医生在病历上写着“肝病面容”。肝病面容，常常表现为面部无光彩，面色黄中带黑，没有光泽，呈暗灰色，看起来好像很长时间没有洗脸一样，当然。你也可以理解为是面色晦暗或者呈古铜色。
当肝功能逐渐好转之后，面色黑的现象会有所缓解。所以，面色的变化往往从一个侧面反映病情到了什么程度，也是观察治疗效果的一个重要参考指标和依据。
一些其他的肝病，也会导致面色变黑，比如说酒精性肝病进入酒精性肝硬化的阶段，会出现面色发黑的表现。原本酒精性肝病患者的上胸部和脖子等部位，会由于毛细血管扩张而看起来呈潮红色，当病情加重的时候会表现为红中带黑。
遗传性血色病，是由于铁质在体内沉积导致的。这些患者的一个非常特征性的表现是全身皮肤变黑，那是皮肤色素沉着，同时伴有乏力、嗜睡、肝功能异常、糖尿病、关节痛和男性阳痿等表现。这一类的患者需要通过基因检测、血液中的铁和铁蛋白检测，以及肝脏是否有含铁血黄素沉着等检查才能确诊。
三、蜘蛛痣
蜘蛛痣是一个广为人关注的临床表现，因为它是非常直观的，很容易被患者看到，也很容易被患者误会。有很多人就认为，皮肤上出现的一些红点或者毛囊炎，就是蜘蛛痣。
蜘蛛痣外形像蜘蛛，说实话不太像，却总被形容像一只红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣的中央有一个红色的毛细血管瘤，从这个毛细血管瘤向周围发出很多血管分支，当点压这个中心红点的时候，这些分支会消失。
蜘蛛痣的成因，大多数观点认为是由于血液中的雌激素蓄积过多。雌激素主要在肝脏内分解，当肝功能不全，尤其是有肝硬化的时候，会导致雌激素灭活功能障碍，从而引发蜘蛛痣。
四、肝掌
肝掌的出现跟蜘蛛痣的原理是一样的，典型的表现在手掌大、小鱼际，就是手掌两边一大一小的两块肉，出现一块块的红斑，注意并非人们经常见到的、手掌受压后的、通红通红的改变。
肝掌不单单表现在手掌，也表现在手指的指腹面和脚底，自己脚趾的趾腹面。
五、皮肤红点
说到肝病的皮肤表现，不能不提到红点，在临床上，大多数人认为，皮肤红点跟肝病有关，事实上这个是不对的。大多数人的皮肤红点，是一种叫做樱桃状血管瘤的疾病，这个跟乙肝没有关系。
倒是有一部分肝病患者，他们的免疫力比较差，很容易出现皮肤化脓性疾病，也就是皮肤的金黄色葡萄球菌感染。金黄色葡萄球菌本身就存在于皮肤的表面，人体皮肤的免疫力下降的时候，很容易造成细菌通过微小的破损，导致局部的感染化脓。
六、皮肤瘙痒
胆汁淤积于肝内所导致的胆汁淤积症，可以表现为肝内的梗阻性黄疸。患者除了全身皮肤发黄之外，还会有皮肤瘙痒的表现，尿的颜色深如浓茶，大便呈灰白色或者陶土样。
出现皮肤瘙痒跟过量的胆红素，渗透到皮肤里面，刺激皮肤的感觉神经有关。当然。这只是出现皮肤瘙痒的一个可能的机制。实际上并非那么简单，有一些没有明显黄疸的人也会有皮肤瘙痒的表现。
小结
皮肤是人体最大的器官之一，和内脏疾病包括肝病的关系是非常密切的。黄疸性肝炎往往首先因皮肤黄而被发现，皮肤上的表现比如皮肤瘙痒和蜘蛛痣，和一些严重肝病也有密切的关系。
但这种密切的关系，并不能因此以对号入座的方式来为自己诊断，从未增添烦恼。最好的办法，是去医院做某些检查。肝脏病变的检查，包括肝功能、乙肝两对半、血脂、丙肝抗体、甲肝和戊肝的抗体IgM、彩超、甲胎蛋白、尿常规、血常规等等。
【本文转自腾讯健康频道】
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