A型题
第1题 女性,40岁,确诊为浸润型肺结核,最重要的治疗是(P:0)
A、加强营养
B、卧床休息
C、合理化疗
D、预防咯血
E、肝脏保护
标准答案： C
第2题 一肺结核患者抗结核治疗3个月,出现视力减退、视野缩小,应停下述哪一种药物(P:0)
A、利福平
B、异烟肼
C、吡嗪酰胺
D、乙胺丁醇
E、链霉素
标准答案： D
第3题 男性,51岁,逐渐加重的呼吸困难8个月,双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音,胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶,肺功能为限制性通气障碍,最可能的诊断是(P:0)
A、肺结节病
B、肺泡蛋白质沉积症
C、肺泡细胞癌
D、特发性肺纤维化
E、细叶性肺炎
标准答案： D
第4题 女性,32岁,近1年来活动后气急,两肺中下部听到响亮的水泡音,胸部CT示双肺中下肺网状阴影,双侧少量积液。PaO264mmHg,PaCO235mmHg。此病人最适当的治疗为(P:0)
A、支气管扩张剂
B、糖皮质激素
C、抗生素
D、持续高流量吸氧
E、肺泡灌洗
标准答案： B
第5题 男性,20岁,3天前患感冒后发热38℃,未退,左侧胸部刺痛。查体:左腋下、下胸部可听到胸膜摩擦音。最合适的诊断为(P:0)
A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、癌性胸膜炎
D、干性胸膜炎
E、渗出性胸膜炎
标准答案： D
第6题 男性,50岁,左胸闷、气短2个月,胸痛20多天,夜间重。查体:胸壁略肿胀,胸壁静脉曲张,腋下有一拇指大小的淋巴结,无压痛,活动尚好,心率108次/分,律整,左肺呼吸音消失。诊断可能为(P:0)
A、冠心病心绞痛
B、冠心病心衰
C、左自发性气胸
D、左结核性胸膜炎
E、左癌性胸膜炎
标准答案： E
第7题 男性,32岁,既往有风湿性关节炎史,因发热、胸痛、气急逐渐加重半个月入院。胸水为草黄色,李凡他试验(+),比重1.024,白细胞300×106/L,淋巴细胞0.6。X线胸片示右胸腔中等量积液,右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是(P:0)
A、风湿性胸膜炎
B、癌性胸腔积液
C、漏出性胸腔积液
D、化脓性胸膜炎
E、结核性渗出性胸膜炎
标准答案： E
第8题 男性,59岁,咳嗽、左胸痛、气短逐渐加重,低热,无咯血,胸透示左胸腔中等量积液,胸水为血性,为渗出液,为进一步确诊应首先做下述哪一项检查(P:0)
A、纤维支气管镜检查
B、胸部CT检查
C、诊断性人工气胸
D、胸水癌胚抗原测定
E、胸水查癌细胞
标准答案： E
第9题 女性,24岁,10天前受凉后发热39℃,右胸痛,查体发现右胸第三肋间以下叩诊浊音。胸水比重1.020,蛋白质31g/L,李凡他试验(+),红细胞6×109/L,白细胞530×106/L。最可能的诊断是(P:0)
A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、结核性胸膜炎
D、脓胸
E、胸膜肿瘤
标准答案： C
第10题 女性,39岁,发热干咳、胸痛20天,近1周气促。查体:右第二前肋以下叩诊浊音,呼吸音消失,气管左移。胸水:黏蛋白试验(+),蛋白质29g/L,细胞总数。700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L。下述哪一项是最重要的治疗措施(P:0)
A、使用大量青霉素
B、立即穿刺抽液
C、使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺
D、使用地塞米松
E、使用多柔比星或顺铂胸腔内注入
标准答案： C
第11题 胸腔积液患者胸水比重1.017,蛋白质定量25g/L,李凡他试验阴性,LDH200IU/L,细胞数100×106/L,细菌(-),首先考虑是哪种积液(P:0)
A、漏出液
B、乳糜性积液
C、癌性积液
D、渗出液
E、血性积液
标准答案： A
第12题 男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎、心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,PR间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的为(P:0)
A、可按常规剂量使用洋地黄
B、不宜用洋地黄
C、可使用较大剂量洋地黄
D、应在密切观察下小心使用洋地黄
E、可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量
标准答案： D
第13题 女性,25岁,突然出现高度呼吸困难,发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电示心房颤动,抢救措施首选(P:0)
A、静脉滴注硝普钠
B、静脉注射呋塞米
C、静脉注射氨茶碱
D、皮下注射吗啡
E、静脉注射毛花苷C
标准答案： E
第14题 男性,60岁,冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为(P:0)
A、心功能Ⅱ级
B、心功能Ⅰ级
C、心功能Ⅲ级
D、心功能Ⅳ级
E、心功能0级伴老年性肺气肿
标准答案： C
第15题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人,服用地高辛治疗1周,前3日每天服用0.5mg,后4日每天服用0.25mg,现症状、体征均明显改善,心率80次/分,心电图示ST段呈鱼钩样改变,目前正确的治疗措施是(P:0)
A、减少地高辛用量
B、停用地高辛
C、增加地高辛剂量
D、继续给予地高辛原剂量
E、改用每日静脉注射毛花苷C0.2mg
标准答案： D
第16题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者,每日服用地高辛0.25mg,持续1年,现心率40次/分,心律规整,心电图示完全性房室传导阻滞,不应选择的治疗是(P:0)
A、静脉滴注异丙肾上腺素
B、肌肉注射阿托品
C、静脉滴注阿托品
D、静脉注射地高辛抗体
E、静脉注射呋塞米
标准答案： E
第17题 患者,50岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药(P:0)
A、毛花苷C
B、硝普钠
C、维拉帕米
D、氨茶碱
E、普萘洛尔
标准答案： D
第18题 男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咳粉红色泡沫痰。体检:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦性心动过速。下述哪一项治疗措施不宜使用(P:0)
A、皮下注射吗啡
B、经酒精湿化吸氧
C、静脉注射呋塞米
D、静脉注射硝酸甘油
E、静脉注射毛花苷C
标准答案： E
第19题 男性,56岁,患高血压性心脏病6年,近1年来,每天从事原有日常活动时出现心悸、气短,休息后好转,判定为(P:0)
A、心功能Ⅲ级
B、心功能Ⅱ级
C、心功能Ⅰ级
D、心功能Ⅳ级
E、以上都不是
标准答案： B
第20题 男性,68岁,息急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,正确的诊断是急性心肌梗死伴有(P:0)
A、右心衰竭
B、左心衰竭
C、支气管哮喘发作
D、左、右心衰竭
E、急性心包填塞
标准答案： B
第21题 女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下述哪一项治疗是错误的(P:0)
A、静脉滴注低分子右旋糖酐
B、口服二硝酸异山梨醇酯
C、吸氧
D、静脉注射呋塞米
E、口服地高辛
标准答案： A
第22题 女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛,维持量0.25mg/d,近日感冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院后心电图出现房性心动过速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是(P:0)
A、地高辛改为0.25mg,1日1次
B、增加地高辛剂量
C、维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾
D、停用地高辛,加用苯妥英钠口服
E、减少地高辛用量,改为0.125mg/d
标准答案： D
第23题 女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是(P:0)
A、静脉注射毛花苷C
B、静脉滴注氨力农
C、直流电同步电复律
D、静脉注射呋塞米
E、静脉滴注硝普钠
标准答案： A
第24题 一风湿性二尖瓣狭窄患者,近1月呼吸困难,不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张、肝脏肿大、下肢水肿,心率2次/分,该病人呼吸困难减轻的最主要原因是(P:0)
A、二尖瓣狭窄的程度减轻
B、氨茶碱治疗有效
C、在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭
D、合并了二尖瓣关闭不全
E、合并了主动脉瓣病变
标准答案： C
第25题 一扩张型心肌病、心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛,0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml,治疗应为(P:0)
A、改用地高辛维持量
B、停用地高辛,改用毛花苷C
C、继续使用原剂量地高辛
D、停用地高辛
E、加用普萘洛尔
标准答案： A
第26题 男性,19岁,腹泻2周后出现心悸,心电图示频发室性期前收缩,下列哪一项不符合室性早搏心电图改变(P:0)
A、T波方向与QRS主波方向相反
B、提前出现宽大畸形的QRS波
C、QRS波群前出现倒置P波
D、代偿间歇完全
E、室性融合波
标准答案： C
第27题 女性,32岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全8年,近2周心悸、气急,不能平卧。血压95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。治疗首选(P:0)
A、静脉注射氯化钾
B、维拉帕米
C、同步电复律
D、压眼球或颈动脉窦
E、毛花苷C
标准答案： E
第28题 男性,49岁,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获。治疗首选(P:0)
A、毛花苷C静脉注射
B、体外同步直流电复律
C、利多卡因静脉注射
D、维拉帕米静脉注射
E、硝酸甘油静脉滴注
标准答案： B
第29题 男性,54岁,头晕、黑朦5年,阵发性心悸3个月。查体:血压130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐。Holter:窦性心动过缓(38~60次/分)、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。最适宜的治疗措施为(P:0)
A、静脉注射毛花苷C
B、静脉滴注阿托品
C、安置按需型人工心脏起搏器
D、静脉滴注异丙基肾上腺素
E、口服普罗帕酮
标准答案： C
第30题 男性,55岁,诊断为冠心病,近2周治疗后心悸、脉律不齐,心电图示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下述哪一药物外,均适用于治疗此心律失常(P:0)
A、普萘洛尔
B、利多卡因
C、胺碘酮
D、普罗帕酮
E、维拉帕米
标准答案： B
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