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心跳着跳着漏了一拍,是不是很要命?(附视频)

很多人喜欢以“怦然心动”来形容自己对他人或某种事物的喜爱之情,但当人真的出现心跳停拍、心头一紧的感觉时,可能是因为心律失常,这种心脏问题是否很要命呢?

心脏里住着一个叫“窦房结”的“总司令”,它会按照一定的节奏产生“电流”,发出“指挥”信号,指挥心脏肌肉协调工作。每发出一次信号,心脏就跳动一次,通过不间断搏动,完成向身体供血的工作。心脏这种正常的跳动被称为窦性心律。

当心脏失去了正常的律动,带来或轻或重的症状时,称之为心律失常。在生活中,心律失常是一种很常见的疾病,可以发生在任何年龄段,在医学上它有很多的种类,比如通常所说的早搏(提前跳动)、心动过速(快)、心动过缓(慢)、房颤等。

心律失常严格来说,它是一组疾病的总称,临床有许多类型,如根据发生的部位不同,可分为窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常等。

心律失常也分轻、重、缓、急

心律失常的严重程度,与其所属类型有关。轻者起始隐匿,无症状或以心悸、心跳暂停的感觉为表现。重者会出现头晕、晕厥、呼吸困难或胸痛,甚至心脏骤停、休克、猝死。

很多人出现心脏不适后,因症状较轻,很难引起重视,也有人只在例行体检时,查心电图才会发现。如此一来,心脏长期受累,很容易加重病情或伴发其他心血管疾病。

器质性心脏病是产生心律失常的重要原因或病理基础。心肌缺血、损伤或坏死(如冠心病),急性或慢性心肌炎症(比如病毒性心肌炎),原发性或继发性心室肥厚、扩张(如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、心衰),急性或慢性心包疾病,医源性因素(服用β受体阻滞剂)及遗传因素均可引起各种类型的心律失常。

此外,电解质紊乱和酸碱平衡失调,理化因素如电击伤、化学毒物也可导致心律失常。急性心肌缺血、重症心肌炎、充血性心衰或心源性休克等易发生严重室性心律失常或高度房室传导阻滞,可导致心脏骤停或心脏性猝死。

但心律失常也可见于心脏结构无异常者。某些生理因素如紧张,焦虑或引用浓茶、咖啡、酒精性饮料等,经常是快速心律失常的诱发因素。很多时候表现为突然、单次出现的心脏节律、心跳异常,这不属于疾病,这些时候大多不需要治疗,仅仅改善生活方式即可。运动员或长期体力劳动者常伴有明显的窦性心动过缓,都属正常。

得了心律失常,一步都不能少

心律失常应依据患者的心电图、动态心电图、病史,体格检查和必要的心脏电生理检查综合判断。

●心电图适合心律失常发作期的诊断。

●心脏体格检查(医生对患者心脏进行视、触、叩、听诊)对心率、节律、心音强度、有无杂音及附加音、心律与脉搏的关系可对心律失常形成初步的鉴别诊断。

●心脏电生理检查可诊断并明确其发生机制及起源部位,对指导药物与非药物治疗有重要的意义。

此外,充分了解患者心律失常相关的症状、病史及诱因相关的资料,对于临床诊断的意义也十分重大。

中医方法多,配合“调情志”

心律失常在中医属于“悸”和“惊悸”等的范畴。炙甘草汤是治疗心悸的重要方剂。

根据现代药理研究,很多益气养血、活血化瘀的中药对心律失常有效。如黄芪、党参等能够改善冠脉血流量,丹参、三七等可以改善缺血的状态。临床应用比较广泛的药物,譬如生脉饮。

此外,临床上还常用稳心颗粒、补心气口服液,丹参滴丸、参松养心胶囊、麝香保心丸等来治疗心律失常。在具体实践中,还需要中医辨证论治,才能达到良好的治疗效果。

值得一提的是,中医更注重配合情绪的调理,很多心律失常,尤其是功能性的心律失常,通过调节情绪收到了意想不到的疗效,所以情志调畅是治疗心律失常的关键方法之一。

手法按摩

可以通过按摩心经、心包经的穴位进行调节治疗。

例如,手少阴心经的原穴神门穴,在腕部、腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠等心系疾病。手厥阴心包经上的内关穴,在前臂掌侧,曲泽穴与大陵穴的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

按摩时用拇指的指尖垂直掐按相应穴,以有酸胀微痛感为佳,注意力度,不要掐破皮肤,先左后右,两侧穴位各掐按1~3分钟即可。

拔罐

拔罐治疗心律失常可取心俞穴、厥阴俞穴、肺俞穴、脾俞穴,每次取1~2穴,交替使用。用中号口径玻璃火罐,在穴位吸至皮肤潮红为度,每日或隔日1次,5~7次为1疗程。

艾灸

艾灸治疗心律失常取心俞穴、内关穴、神门穴、巨阙穴为主穴。如辨证心血不足配脾俞穴、足三里穴;阴虚火旺配太溪穴、三阴交穴、肾俞穴;心阳不足加关元穴、通里穴;痰浊中阻加丰隆穴、中脘穴、足三里穴,水饮内停加阳陵泉穴、胃俞穴、三焦俞穴、中脘穴、足三里穴。每日1~2次,每穴艾条间接灸10~15分钟,10次为1疗程。

有的心律失常无需治疗

并非所有的心律失常都需要治疗,如窦性心律不齐、偶发早搏、窦性心动过缓、轻度传导阻滞等。

窦性心律不齐

“窦房结”总司令发出的指令是规律的,但由于一些原因,导致它发出的信号不规律了,有时快,有时慢,就会产生窦性心律不齐。窦性心律不齐多见于青少年,常在心率慢时或睡眠中出现,而当心率增快时或运动、清醒时,心律可变整齐。这种生理性的改变没有临床意义,所以无需治疗。

偶发早搏

经各种检查找不到有心脏疾病的证据的前提下,每分钟不足6次的早搏,被称为偶发早搏,亦称为功能性早搏、良性早搏,临床上十分常见,并随年龄增长逐渐增多,但对健康没有太大影响,如无明显症状,也不必使用药物治疗。如病人偶感心慌、胸闷,治疗应以消除症状为目的,减轻病人的顾虑与不安。

窦性心动过缓

每分钟窦性心率小于60次时被称为窦性心动过缓,一般心率在50~60次/分的窦性心动过缓,常见于身体素质非常好的人(如运动员),亦可见于老年人和睡眠时。在排除器质性心脏病后,如病人无乏力、头晕等不适症状,大多无重要的临床意义,不必治疗。

轻度的传导阻滞

一度及二度Ⅰ型房室传导阻滞属于轻度的房室阻滞,其他常见类型的传导阻滞还包括左束支阻滞、右束支阻滞等,这些阻滞通常不产生血流动力学改变,亦无特殊药物治疗,故不做针对性治疗。如果有原发疾病,应主要针对原发病的病因治疗。

需要注意的是,有时心律失常是伴随一些心血管疾病发作的,一定要及时去医院接受治疗,不可延误,否则极有可能危及生命。发生心律失常时,一定要谨慎对待,不可忽视。


来源:综合《中医健康养生》杂志2019年9月刊(转载需获授权,并注明出处)
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