小编叨叨：
以前么，值夜班担着患糖尿病、乳腺癌/前列腺癌、变胖变丑/找不到对象、心血管疾病甚至猝死的风险......拿着卖白菜的钱。现在么，连卖白菜的钱都要抽走......这么看来，以前的日子还是充满阳光的呢！ “门口排队的急诊病人 / 病房换药的病人，不好意思啊，很抱歉的通知你：医生想离开下岗位去天台哭一哭。”
编撰 | 小飞侠
来源 | 医学界内分泌频道
开始正文之前，先做个小调查：
好了，正文开始——
上周，一则“某医院通知收回5年夜班费”的消息炸开了锅，心力交瘁的医护人员看了后，“希望立刻转行”的愿望值又增加了一倍。我们先来看看这则通知：
小编也没什么想法，
只有一个眼神给你，
自己体会。
再看看广大群众的意见：
我们频道本着“专做严谨学术内容”的精神，暂不去揣度与评价该院处理这件事的脑回路，只想“温馨提示”一下这家医院以及类似医院的领导：经科学证实，夜班不仅增加糖尿病风险，还致癌！
一夜班过多显著增加患2型糖尿病风险
今年2月发表在Diabetes Care ( IF: 11.857[1] )上的一项研究就指出[2]，夜班与糖尿病发病风险增加有关：夜班工作年限越长、值夜班越频繁、值过的夜班越多，就更容易患2型糖尿病。
这项研究纳入了272214名目前正在值夜班（current night shift work）的参与者以及70480名终生值过夜班（lifetime night shift work）的参与者，其中近8000名参与者患了2型糖尿病。
研究人员将朝九晚五之外的工作定义为倒班工作（shift work），其中工作时间处于0点至晨6点等通常睡眠时间的工作被定义为夜班工作（night shoft）。通过问卷，研究人员还确定了参与者被安排夜班工作的类型、频率、持续时间、终生夜班暴露时间等因素，探索了夜班工作与2型糖尿病风险的关系。
研究人员观察了27多万名目前正在值夜班的参与者，其中年轻人、男性、爱运动、有糖尿病家族史、吸烟饮酒的人更容易被安排值夜班。调整了性别、年龄后的结果发现，与只上白班的参与者相比，参与轮班工作、但从不/很少值夜班的参与者糖尿病风险有所上升（OR 1.43, 95%CI 1.32-1.55），轮班工作、有时值夜班参与者糖尿病风险更高（OR 1.54, 95%CI 1.39-1.70），经常参与不规律、轮班工作的患病则最多（OR 2.10, 95%CI 1.79-2.46），而一直值夜班的参与者糖尿病风险同样也有所升高（OR 1.58, 95%CI 1.38-1.80）。
图：年轻的男性夜猫子更容易去值夜班
同时，研究人员还观察了7万多名终生值过夜班的参与者，其中有1191名患有糖尿病，并且值夜班的持续时间<>值夜班越长，患糖尿病的风险越高（p for trend <>结果发现，参与夜班<>（OR 1.37, 95%CI 1.13-1.65）、参与夜班 5-10 年（OR 1.57, 95%CI 1.22-1.99）、参与夜班 >10年（OR 1.47, 95%CI 1.24-1.73）的人员糖尿病的风险均有所上升。
图：值过的夜班越多，患糖尿病的风险越大
另外，终身平均的夜班频率也与糖尿病的风险有关，频率越高，患糖尿病的风险越高（p for trend <>
图：终身值夜班的频率越高，患糖尿病的风险越大
而实际上，夜班不仅会增加患糖尿病、肥胖等内分泌系统的疾病的风险，同时还会增加患癌症、心血管、神经、精神等一系列疾病的风险[3]……
二夜班导致癌症风险增加已是老生常谈
今年年初一项发表在CEBP（IF：4.2）上的中国研究吸引了大家的眼球，来自四川大学华西医院马学磊等的荟萃分析报告提示：长期夜班工作与多种癌症发病风险增加相关，护士更是欲哭无泪，癌症发病率比常人更高[4]。
这项META分析共纳入61篇文献，包括26项队列研究、24项病例对照研究以及11项巢式病例对照研究，汇集了390万名参与者的11万个事件，分别来自欧洲、北美、亚洲和澳大利亚。
研究结果显示：
长期夜班工作与乳腺癌（32%）、消化系统癌症（18%）、皮肤癌（41%）的发病风险增加相关；
其中，护士作为健康的守护者，自己却深受夜班伤害，其乳腺癌（58%）、消化系统癌症（35%）、肺癌（28%）风险增加较常人更甚！
夜班工作每增加5年，乳腺癌的风险就会上升3.3%！
爸爸，我不要上夜班！
研究人员分析了长期夜班工作与乳腺癌、消化系统癌症、皮肤癌、生殖系统癌症、血液系统癌症等11个部位癌症的关系，并就地域、职业等因素分组分别进行了亚组分析。
结果显示，夜班工作经历最长的分组与最短的相比，女性总体癌症的患病风险明显增加（OR = 1.190; 95%CI 1.122-1.262）。
在各类癌症中，乳腺癌（OR = 1.316; 95%CI 1.196-1.448）、消化系统癌症（OR = 1.177; 95%CI 1.065-1.301）以及皮肤癌（OR = 1.408; 95%CI 1.024-1.934）与夜班正相关。
护士尤其需要注意，其癌症患病风险显著高于其他职业人群。乳腺癌（OR = 1.577; 95%CI 1.235-2.014）、消化系统癌症（OR = 1.350; 95%CI 1.030-1.770）以及肺癌（OR = 1.280; 95%CI 1.070-1.531）风险的增加均与夜班正相关。
图：夜班与各类癌症风险上升有关[4]
随着证据不断积累，夜班会导致癌症风险增加的观念也逐渐得到大家的接受[4,5,6]。除此之外，体重增加/肥胖、心血管疾病[5,7]、睡眠相关疾病[8]也陆续赶着趟儿围堵夜班工作者的健康之路，甚至会造成精神、社会层面的影响[9]。
然而，虽然夜班所导致的健康伤害显而易见，但对其的防护却很少。相较于有强制休息的飞行员、空中服务人员以及机场安保人员[10,11]，同样守护他人生命的医生、护士，却只有少得可怜的夜班费和难以保证的夜出休息时间，让我们不得不用自己的生命去上夜班……
参考文献：
[1] http://www.letpub.com.cn/index.php?journalid=1509&page=journalapp&view=detail
[2] Celine Vetter, Hassan S. Dashti, Jacqueline M. Lane, Simon G. Anderson, Eva S. Schernhammer, & Frank A.J.L. Scheer et al. (2018). Night Shift Work, Genetic Risk, and Type 2 Diabetes in the UK Biobank. Diabetes Care, publish ahead of print, 12 Feb 2018. doi: 10.2337/dc17-1933
[3] Kecklund, G., & Axelsson, J. (2016). Health consequences of shift work and insufficient sleep. Bmj, 355, i5210. doi: 10.1136/bmj.i5210.
[4] Xia Yuan, Chenjing Zhu, Manni Wang, Fei Mo, Wei Du, & Xuelei Ma. (2018). Night Shift Work Increases the Risks of Multiple Primary Cancers in Women: A Systematic Review and Meta-analysis of 61 Articles. Cancer Epidemiology, Biomarkers＆Prevention, Published January 2018. doi: 10.1158/1055-9965.
[5] Haus, E. L., & Smolensky, M. H. (2013). Shift work and cancer risk: potential mechanistic roles of circadian disruption, light at night, and sleep deprivation. Sleep Medicine Reviews, 17(4), 273-84. doi: 10.1016/j.smrv.2012.08.003.
[6] HA Kolstad. (2008). Nightshift work and risk of breast cancer and other cancers—a critical review of the epidemiologic evidence. Scand J Work Environ Health, Feb;34(1):5-22.
[7] Lin, X., Chen, W., Wei, F., Ying, M., Wei, W., & Xie, X. (2015). Night-shift work increases morbidity of breast cancer and all-cause mortality: a meta-analysis of 16 prospective cohort studies. Sleep Medicine, 16(11), 1381-1387. doi: 10.1016/j.sleep.2015.02.543.
[8] Boivin, D. B., & Boudreau, P. (2014). Impacts of shift work on sleep and circadian rhythms. Pathologie Biologie, 62(5), 292-301. doi: 10.1016/j.patbio.2014.08.001.
[9]Matheson, A., O'Brien, L., & Reid, J. A. (2014). The impact of shiftwork on health: a literature review. Journal of Clinical Nursing, 23(23-24), 3309-3320. doi: 10.1111/jocn.12524.
[10] Datta, K., Roy, A., Nanda, D., Das, I., Guha, S., & Ghosh, D., et al. (2014). Association of breast cancer with sleep pattern--a pilot case control study in a regional cancer centre in south asia. Asian Pacific Journal of Cancer Prevention Apjcp, 15(20), 8641-5.
[11] Pukkala, E., Helminen, M., Haldorsen, T., Hammar, N., Kojo, K., & Linnersjö, A., et al. (2012). Cancer incidence among nordic airline cabin crew. International Journal of Cancer Journal International Du Cancer, 131(12), 2886–2897. doi: 10.1002/ijc.27551.
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