高尿酸血症是临床常见病，患病率逐年升高，本病不仅导致痛风，还会导致高血压、肾功能不全、2型糖尿病、心肌梗死、中风的发生。
目前治疗高尿酸血症的西药主要有两类，一类为抑制尿酸生成的药物，如非布司他、别嘌呤醇；一类为促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。
中医药治疗高尿酸血症有一定优势，临床疗效确定。胡荫奇教授是全国名老中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，擅长治疗风湿病等内科疑难杂症。现将胡教授从脾湿论治高尿酸血症的经验介绍如下。
一、病因病机
高尿酸血症属中医学“痹病”“痛痹”“痹症”“风湿病”“痛风”的范畴。胡教授认为，先天禀赋不足，饮食不节，导致脾肾功能失调，脾失运化，而内生痰浊湿毒；肾藏精主水，司开合，功能失职则内生痰浊湿毒不能排出体外，留滞于内，影响精微运化、气血运行，导致高尿酸血症的发生。湿浊是高尿酸血症重要的病理因素。
二、治疗方法
胡教授认为，高尿酸血症病因病机为脾肾功能失调、湿浊内生，治疗原则为利湿化浊。其自拟利湿降浊汤作为治疗高尿酸血症的基本方。此外，胡教授认为治疗高尿酸血症需重视生活方式的调整，并强调生活方式调整应因性别而有所侧重，男性患者要慎饮食，忌酒及避免肥甘厚味；女性患者要避寒凉，注意保暖。
处方：土茯苓、葛根、马齿苋、麸炒薏苡仁各30克，浙贝母10克，萆薢、牛膝各15克，威灵仙20克。
加减：形体壮实、口气重、舌红苔黄腻、脉弦滑有力等湿热明显者，加黄柏、苍术、侧柏叶、茵陈、车前草（包煎）、莱菔子（包煎）、决明子各10克；
体胖、神疲乏力、舌质淡红、舌体胖大、边有齿痕、脉滑等脾虚痰湿者，加党参、茯苓、白术、山药、车前子（包煎）各10克；
面色苍白、小便清长、乏力怕冷、舌淡苔水滑、脉沉细等寒湿者，加制附子（先煎）、党参、黄精、炒白术各10克，或合用肾气丸、无比山药丸；
口唇紫暗、舌下脉络迂曲、舌边有淤斑淤点等淤血内阻者，加鸡血藤、虎杖、丹参、三七各10克；
遇风受凉，伴咽痛、头痛、关节痛者，加金银花、连翘、白芷、豨莶草、秦皮、秦艽、桑枝各10克；
饮酒后者，加葛花、枳椇子、炒神曲、白菊花各10克；
痛风欲发，关节酸楚不适，局部无红肿热痛者，加百合、毛冬青、山慈菇、黄芩各10克；
伴水肿，尿中有潜血者，加玉米须、山栀子、茜草炭各10克。
用法：水煎分3次温服，每日1剂。
三、病案举例
患者，男，46岁。高尿酸血症3年。
现症见：易疲倦，行走时间长则左足第1跖趾关节酸困不适，无关节红肿热痛，食欲可，饮食控制，睡眠正常，大便日行1次，黏滞不爽。
查体：血压130/90mmHg，活动自如，舌质偏红，苔薄黄腻，脉弦滑。否认高血压病史，有高尿酸血症家族史，一直规律服用别嘌呤醇。血尿酸及肝胆胰脾双肾B超检查未见异常。
西医诊断：高尿酸血症；
中医诊断：痹病，辨证属湿浊痹阻证。治宜利湿化浊，以利湿降浊汤加减。
处方：土茯苓、葛根、马齿苋、麸炒薏苡仁、牛膝各30克，仙鹤草、车前草各20克，萆薢、柴胡、罗布麻、天麻、钩藤（后下）各15克，浙贝母10克。14剂，水煎分3次温服，每日1剂。
二诊：患者自诉服药后体力增加，未出现左足关节不适，大便畅快。舌质淡红，苔薄白腻，舌下脉络明显，脉滑。查血压120/80mmHg，上方去柴胡、罗布麻、天麻、钩藤、车前草，加威灵仙、丹参各15克，佩兰10克，鸡血藤30克。14剂。嘱患者饮食控制，可同时服用碳酸氢钠片，定期复查尿酸。
半个月后查血尿酸正常。3个月后电话随访患者尿酸正常，规律服用别嘌呤醇。
(所刊方药请在中医师指导下使用）
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