治则与治法：正治与反治

治则与治法
治则，是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。治法是针对疾病与证候、在一定治则指导下所制订的具体治疗大法、治疗方法和治疗措施。
治病求本，是指在治疗疾病时，必须辨析出疾病的病因病机，抓住疾病本质，并针对疾病本质进行治疗。治病求本是整体观念与辨证论治在治疗观中的体现，是中医治疗疾病的指导思想，位于治则治法理论体系的最高层次。
治疗原则
治则是治疗疾病的准则，对治法具有很强的原则性和指导性。治则是针对疾病所表现出的基本病机而确立的。疾病之基本病机，可概括为邪正盛衰、阴阳失调、精气血津液失常、脏腑失调等，因而扶正祛邪、正治反治、标本缓急、调整阴阳、调和脏腑、调理气血津液、三因制宜等，均属于基本治则。

·二、正治反治

(一）正治
正治，又称逆治，是指采用方药的性质与疾病的证候性质相反的治疗法则。逆，即采用方药的性质与疾病的性质相反。正治，适用于临床表现与疾病证候本质相一致的病证。临床上大多数疾病的临床表现与疾病的证候性质是相符的，如寒病即见寒象、热病即见热象、虚病即见虚象、实病即见实象等，所以，正治是临床上最常用的一种治疗法则。常用的治法有寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之等。
1.寒者热之  寒者热之又称“以热治寒”，是指寒性病证出现寒象，用温热方药进行治疗。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里方药等。
2.热者寒之  热者寒之又称“以寒治热”，是指热性病证出现热象，用寒凉方药进行治疗。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里方药治疗等。
3.虚则补之  虚则补之是指虚损性病证出现虚象，用补益方药进行治疗。如阳虚用温阳方药；阴虚用滋阴方药；气虚用补气方药；血虚用补血方药等。
4.实则泻之  实则泻之是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药进行治疗。如气滞用理气行滞方药，食滞胃脘用消食导滞方药，水饮停留用逐水方药，瘀血用活血化瘀方药等。
(二）反治
反治，又称从治，是指顺从疾病证候的外在假象而治的治疗法则。从，是指采用方药的性质与疾病证候的外在假象相同。反治，适用于临床表现与疾病证候本质不完全一致的病证。临床上某些疾病的临床表现（假象）与疾病的证候性质不完全相符，如寒病反见热象、热病反见寒象、虚病反见实象、实病反见虚象等。表面上，反治是顺从疾病证候的外在假象而治，究其实质，还是在“治病求本”指导下，针对疾病证候的本质而进行治疗。反治，主要包括热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用四种治法。
1.热因热用 热因热用又称“以热治热”，是指针对假热的临床表现，用热性药物进行治疗。适用于阴寒内盛、格阳于外，反见假热之象的真寒假热证。
2.寒因寒用  寒因寒用又称“以寒治寒”，是指针对假寒的临床表现，用寒性药物进行治疗。适用于里热盛极、阳盛格阴，反见假寒之象的真热假寒证。
3.塞因塞用  塞因塞用又称“以补开塞”，是指针对闭塞不通的临床表现，用补虚药物进行治疗。适用于因虚而出现闭塞不通假象的真虚假实证。如脾虚腹胀、血虚经闭等。
4.通因通用 通因通用又称“以通治通”。是指针对通泄的临床表现，用通利药物进行治疗。适用于因实而出现通利假象的真实假虚证。如热结旁流、湿热淋证、瘀血崩漏等。
正治法和反治法《素问·至真要大论》的“逆者正治，从者反治”。在临床实践中，可以看到多数的疾病临床表现与其本质是一致的，然而有时某些疾病的临床表现时则与其本质不一致，出现了假象。为此，确定治疗原则就不应受其假象的影响，要始终抓住对其本质的治疗。 

    正治：是指疾病的临床表现与其本质相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相反的，又称为“逆治”。 《素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常病势较轻，症状亦较单纯的，多适用于本法，如风寒外感病人，用辛温解表法即属正治，胃寒而痛者，用温胃散寒法，亦是正治法。 

    反治：反治法又称为从治法，是指疾病的临床表现与其本质不相一致情况下的治法，采用的方法和药物与疾病的证象是相顺从的，又称为“从治”。 《素问·至真要大论》说：“微者逆之，甚者从之”、“逆者正治，从者反治”。是指反治法一般多属病情发展比较复杂，病势危重，出现假象症状了才可运用。其具体应用有：热因热用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用。 “热因热用，寒因寒用”就是以热治热，以寒治寒。前者用于阴寒之极反见热象，即真寒假热的患者；后者用于热极反见寒象，即真热假寒的患者。二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。 “塞因塞用，通因通用”，是指以填补扶正之法治疗胀满痞塞等病证，以通利泻下之法治疗泄利漏下等病证。前者适用于脾虚阳气不足而不健运者，后者适用于内有积滞或瘀结而致腹泻与漏血者。二者治疗的实质亦为虚则补之，实则泻之。 

    此外，还有反佐法。即于温热方药中加少量寒凉药，或寒证则药以冷服法；寒凉方药中加少量温热药，或治热证则药以热服法。此虽与上述所讲不同，但亦属反治法之范畴，多用寒极、热极之时，或有寒热格拒现象时。正如《素问·五常政大论》所说：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之”。如是，可以减轻或防止格拒反应，提高疗效。

《素问》提出“逆者正治，从者反治”两种方法，都是治病求本这一治疗原则的具体运用。
1.正治
是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分析疾病的临床证候，辨明疾病的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。
正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与其性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最医`学敎育网搜`集整理常用的一种治疗方法。
（1）寒者热之
是指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。即以热药治寒证。如表寒证用辛温解表方药，里寒证用辛热温里的方药等。
（2）热者寒之

是指热性病证出现热象，用寒凉方药来治疗。即以寒药治热证。如表热证用辛凉解表方药，里热证用苦寒清里的方药等。

（3）虚则补之
是指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。即以补益药治虚证。如阳虚用温阳的方药，阴虚用滋阴方药，气虚用益气的方药，血虚用补血的方药等。
（4）实则泻之
是指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方药来治疗。即以攻邪泻实药治实证。如食滞用消食导滞的方药，水饮内停用逐水的方药，瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药等。
2.反治

是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故其实质上仍是“治病求本”。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。

（1）热因热用
是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。例如《伤寒论》“少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆扬主之”，就是热因热用的范例。由于阳虚寒盛是其本质，故仍用温热药治其真寒，而假热就自然会消失。
（2）寒因寒用
是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。例如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷，脉沉，很似寒证，但有壮热心烦，口渴而喜冷饮，小便短赤等，因为热盛是其本质，须用寒凉药治其真热，而假象方能消失。这就叫“寒因寒用”。
（3）塞因塞用
是以补开塞，即用补益的药物治疗具有虚性闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。例如脾虚病人，常出现脘腹胀满，时胀时减，不拒按，纳呆，舌质淡，脉虚无力，且并无水湿、食积留滞等征象可循，故以健脾益气治之，脾气健运，则腹胀自消。此外，如久病精血不足的便闭，血枯、冲任亏损的闭经等，都应采取补益药治疗。这种以补开塞的治疗方法，叫“塞因塞用”。
（4）通因通用
是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泻症状的病证。适用于食积所致的腹痛，泻下不畅，热结旁流，瘀血所致的崩漏，膀胱湿热所致的尿频、尿急、尿痛等病证。治疗可分别采用消导泻下、清热泻下、活血祛瘀及清利膀胱湿热等方法，都属于通因通用范畴
治则之治病求本治则，即治疗疾病的法则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下制定的，对临床治疗 立法、处方、用药，具有普遍指导意义。治则与治法不同，治则是用以指导治疗方法的总则， 治疗方法是治则的具体化。因此，任何具体的治疗方法，总是从属于一定的治疗法则的。比 如，各种病证从邪正关系来说，离不开邪正斗争、消长、盛衰的变化，因此，扶正祛邪即为治疗 总则。在总则指导下的益气、养血、滋阴、补阳等方法，就是扶正的具体方法；而发汗、涌吐、 攻下等方法，则是祛邪的具体方法。

由于疾病的证候表现多种多样，病理变化极为复杂，病变过程有轻重缓急，不同的时间、 地点与个体对病情变化也会产生不同的影响。因此，必须善于从复杂多变的疾病现象中，抓 住病变的本质，治病求本；根据邪正斗争所产生的虚实变化，扶正祛邪；按阴阳失调的病理变 化，调整阴阳；按脏腑、气血失调的病机，调整脏腑功能、调理气血关系；按发病的不同的时 间、地点和不同的病人，因时、因地、因人制宜。

治病求本
治病求本，就是寻找出疾病的根本原因，并针对根本原因进行治疗。这是辨证论治的一个基本原则，故《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。” “本”是和“标”相对而言的。标和本是一个相对概念，有多种含义，可用以说明病变过程中各种矛盾的主次关系。如从邪正双方来说，正气是本，邪气是标；从病因与症状来说，病因是本，症状是标；从疾病先后来说，旧病、原发病是本，新病、继发病是标。
疾病的发生、发展，一般总是通过若干症状而显示出来的。但这些症状只是疾病的现象，还不是疾病的本质。只有充分地搜集、了解疾病的各个方面，包括症状在内的全部情况，在中医学基础理论的指导下，进行综合分析，才能透过现象看到本质，找出疾病的根本原因，从而确立恰当的治疗方法。比如头痛，可由外感和内伤所引起。外感头痛，属于风寒的，治宜辛温宣散法；属于风热的，治宜辛凉宣散法。内伤头痛，又有血虚、血瘀、痰湿、肝阳肝火等多种原因所引起，故其治疗又应分别采用养血、活血化瘀、燥湿化痰、平肝潜阳等方法进行治疗。这就是“治病必求于本”的意义所在。
在临床运用治病求本这一治疗法则的时候，必须正确掌握“正治与反治”、“治标与治本” 两种情况。

正治与反治 

《素问·至真要大论》提出“逆者正治，从者反治”两种方法，就其原则来说，都是治病求本这一治疗原则的具体运用。
(1)正治 是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则，又称逆治。逆，是指采用方药的性质与疾病的性质相反。即通过分折疾病的临床证候，辨明疾病性质的寒热虚实，然后分别采用“寒者热之”、“热者寒之”、“虚则补之”、“实则泻之”等不同方法去治疗。正治法适用于疾病的征象与本质相一致的病证。由于临床上大多数疾病的征象与疾病的性质是相符的，如寒病即见寒象，热病即见热象，虚病即见虚象，实病即见实象等等，所以，正治法是临床上最常用的一种治疗方法。
(2)反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗方法，又称从治。从，是指采用方药的性质顺从疾病的假象，与疾病的假象相一致而言，究其实质，还是在治病求本法则指导下，针对疾病本质而进行治疗的方法，故实质上仍是“治病求本”。主要有“热因热用”、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”等。
热因热用：是以热治热，即用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证。例如《伤寒论》“少阴病下利清谷，里寒外热；手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤……通脉四逆汤主之”，就是热因热用的范例。由于阳虚寒盛是其本质，故仍用温热药治其真寒，而假热就自然会消失。
寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证，例如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷，脉沉，很似寒证，但有壮热心烦，口渴而喜冷饮，小便短赤等，因为热盛是其本质，故须用寒凉药治其真热，而假象方能消失。这就叫“寒因寒用。”

塞因塞用：是以补开塞，即用补益药治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而闭阻的真虚假实证。例如脾虚病人，常出现脘腹胀满、时胀时减，不拒按，纳呆，舌质谈，脉虚无力，且并无水湿、食积留滞等征象可循，故以健脾益气治之，脾气健运，则腹胀自消。此外如久病精血不足的便闭；血枯、冲任亏损的闭经等，都应采取补益药治疗。这种以补开塞的治疗方法，叫“塞因塞用”。

通因通用：是以通治通，即用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于食积腹痛，泻下不畅，热结旁流；瘀血所致的崩漏；膀胱湿热所致的尿颇、尿急、尿痛等病证。治疗可分别采用消导泻下，清热泻下，活血祛瘀及清利膀胱湿热等方法，都属通因通用范畴。
另外，还有一种“反佐”法，在前人的著作中亦常把它列为“反治”范围，但究其内容，实为制方、服药的具体方法，应在方剂学里讨论，这里不予详述。

治标与治本 

在复杂多变的病证中，常有标本主次的不同，因而在治疗上就应有先后缓急的区别。标本治法的临床应用，一般是“治病必求于本”。但在某些情况下，标病甚急，如不及时解决，可危及患者生命或影响疾病的治疗，则应采取“急则治其标，缓则治其本”的法则，先治其标病，后治本病。若标本并重，则应标本兼顾，标本同治。

(1)急则治其标 《素问·标本病传论》说：“先热而后生中满者，治其标”，“先病而后生中满者，治其标”，“小大不利，治其标”。中满、大小便不利，都是较急重的症状，故当先治疗。如水臌病人；当腹水大量增加，腹部胀满，呼吸喘促，大小便不利的时候，应先治疗标病的腹水。大小使不利，可用利水、逐水法，待腹水减轻，病情稳定后，再调理肝脾，治其本病。又如大出血病人，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，待血止后，病情缓和，再治本病。再如某些慢性病患者，原有宿疾又复感外邪，当新病较急之时，亦应先治外感以治其标，待新病愈后，再治宿疾以治其本。

(2)缓则治其本 对慢性病或急性病恢复期有重要指导意义。如肺痨咳嗽，其本多为肺肾阴虚，故治疗不应用一般的止咳法治其标，而应滋养肺肾之阴去治其本。又如在急性热病中、后期伤阴，则应养胃滋肾等。以上所述都是缓则治其本的应用。
(3)标本兼治 是指标病本病并重、则应标本兼治。如临床表现有身热、腹硬满痛、大使燥结、口干渴、舌燥苔焦黄等，此属邪热里结为本，阴液受伤为标，标本惧急，治当标本兼顾，对用增液承气汤治之。泻下与滋阴同用，泻其实热可以存阴，滋阴润燥则有利于通下，标本同治可收相辅相成之功。又如虚入感冒，素体气虚，反复外感，治宜益气解表，益气为治本，解表是治标。又如表证未解，里证又现，则应表里双解。亦属标本同治。

可以看出，标本的治疗法则，既有原则性，又有灵活性。临床应用或治本，或先治标，或标本兼治，应视病情变化适当掌握，但最终日的在于抓住疾病的主要矛盾。做到治病求本。3．确定治则治法：依据五行相生规律确定治则和治法

五行学说不仅用以说明人体脏腑的生理功能和病理传变，指导疾病的诊断和预防，而且还以五行相生相克规律来确定疾病的治疗原则和方法。

（1）依据五行相生规律确定治则和治法：临床上运用五行相生规律来治疗疾病，其基本治疗原则是补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”（《难经·六十九难》）。

补母，是指一脏之虚证，不仅须补益本脏以使之恢复，同时还要依据五行相生的次序，补益其“母脏”，通过“相生”作用而促其恢复。补母适用于母子关系的虚证。如肝血不足，除须用补肝血的药物（如白芍等）外，还可以用补肾益精（如何首乌等）的方法，通过“水生木”的作用促使肝血的恢复。

泻子，是指一脏之实证，不仅须泻除本脏亢盛之气，同时还可依据五行相生的次序，泻其“子脏”，通过“气舍于其所生”的机理，以泻除其“母脏”的亢盛之气。泻子适用于母子关系的实证。如肝火炽盛，除须用清泻肝火的药物（如龙胆草、柴胡等）外，还可用清泻心火（如生地、木通等）的方法，通过“心受气于肝”，“肝气舍于心”的机理，以消除亢盛的肝火。

依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法四种。

滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。

益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。

必须说明的是，按五行生克次序来说，心属火，脾属土，火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但自命门学说兴起以来，多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此，目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳（命门之火）衰微而致脾失健运之证，而少指心火与脾阳的关系。

培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。

金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。 

仲景4大法：表里兼治法、寒热兼治法、虚实兼治法、五味相合法

一、表里兼治法

解表与攻里是表里病证的两大治则，疾病发展过程中常可出现表里同病，仲景主张表急于里，当先解表，里急于表，当先救里，尤善合表药与里药于一方，以表里同治，分消病邪。
1.1解表清里法：此法是针对表邪里热证而设。如主治里热挟表邪下利的葛根黄芩黄连汤，方中葛根辛凉，可解肌表之邪，黄芩，黄连苦寒，善清里热，厚肠胃而止利。又如治溢饮之大青龙汤，由于其证是以发热烦喘为主，故用此方发汗，散水，清热，表里同治。
1.2解表攻里法：此法是针对表邪未解，里有结实证而设。如治腹满兼表证的厚朴七物汤，证系太阳表邪未解兼见阳明腑实，故方中用桂枝汤解表而和营卫，去芍药加厚朴三物汤行气除满以治里实。

1.3解表化饮法：此法是针对肺中痰饮伏留，复感外邪，外邪引动内饮证而设。代表方为小青龙汤，此方主要论述太阳伤寒兼里停水饮证的证治，此为表寒里饮，故临床常见喘咳，干呕，治疗以辛温解表为主，兼涤化水饮。方中用麻黄发汗，平喘，利水，桂枝配伍芍药调和营卫，干姜，细辛，散寒化饮，全方为解表涤饮双解之剂。

二、寒热兼治法
2.1温卫阳泻热痞之附子泻心汤。《伤寒论》记载“心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。”为热痞兼阳虚的证治。方用大黄，黄连，黄芩之苦寒，以麻沸汤浸渍，取其味薄气轻，以清泻上部之邪热，附子久煎别煮取汁，使辛热之药发挥温经扶阳固表的作用。全方药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。

2.2清上温下之黄连汤。《伤寒论》记载“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。”为论上热下寒，腹痛欲呕吐的证治。方中黄连苦寒，以清在上之热，干姜辛热，以温在下之寒，全方清上温下，和胃降逆。

2.3寒热并用之半夏泻心汤。《金匮要略》记载“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”主要论述寒热错杂的证治。由于本证病机是病邪乘虚内陷，寒热互结中焦，故方中用干姜、半夏散寒降逆；芩、连苦降清热。后世之苦辛宣泄，苦降辛开，苦降辛通等说，实源于此。
三、虚实兼治法
“大实有羸状，至虚有盛候”虚实夹杂为疑难杂病之特点，仲景针对具体病情，常治以虚实兼顾，攻补兼施法。
3.1消瘀药配扶正药。如大黄蛰虫丸，本方用以治疗虚劳有干血的证治。由于虚劳曰久不愈，经络气血的运行受到影响，从而产生淤血，停留于体内，故治以缓中补虚法。方中用大黄，蛰虫，桃仁，水蛭等药活血化瘀，芍药，地黄养血补虚，甘草，白蜜益气和中，该方攻补兼施，扶正不留邪，祛瘀不伤正。
3.2补虚药配散邪药。如治“虚劳诸不足，风气百疾”的薯蕷丸。主要由于人体气血阴阳诸不足，又感受外风侵袭，主要应以调补为主，着重扶正，不能单纯祛风，反而损伤正气，故拟薯蕷丸健脾为主，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，共奏扶正祛邪之功。
3.3补肾药配利水药。代表方为肾气丸，《金匮要略》记载“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”主要论述肾阳不足的虚劳证治。该方助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾气振奋，诸症自愈。
四、五味相合法
4.1辛、酸相合。辛能散能开，酸能收能敛。如桂枝汤中即用辛温解肌通阳的桂枝，又用酸寒敛阴和营的芍药，一散一收，发汗中有敛汗之力，和营中有调卫之功，即辛散风寒，又不致伤阴。小青龙汤以干姜，细辛辛散肺寒，配五味子酸敛肺气，使散中有收，收中有散，散不伤正，收不留邪。
4.2辛、甘相合。辛甘结合可以化生阳气。如治虚劳之小建中汤，即以甘平的饴糖合辛温的桂枝为主药，使阳气化生，恢复脾胃健运功能。另外如治脾胃虚寒的甘草干姜汤，以甘草与干姜合用，使中焦阳气恢复，亦取辛甘化阳之意。
4.3酸、甘相合。酸甘结合，可以化生津液，化阴生津。《伤寒论》主治气血不和而致腹痛的名方芍药甘草汤则体现了这种治则。方中取甘草与芍药两味相配，酸甘相生，敛阴养血，津液足则筋脉得养，挛痛自止。

此外，还有药“性”与药“用”相合，刚药与柔药相合，动药与静药相合，辨证用药与辨病用药相合，气分药与血分药相合等诸多的方药配伍方法。通过对仲景方药配伍方面的研究学习，深刻体会到必须分清药物的属性，疾病的虚实，灵活运用表与里，寒与热，虚与实等兼治之法及其他巧妙的用药配伍法，以应千般之疢难，万变之病情，从而更好地继承和发扬仲景方剂配伍理论和经验,在临床诊治疾病过程中驾轻就熟,执简驭繁。

简单实用的八纲辨证，您真的懂吗？
中医治病一直强调辨证论治，关于辨证，通常有脏腑辨证、六经辨证、八纲辨证等几种方式。小编今天就给您推荐其中的一种——八纲辨证，所谓的八纲，即是阴阳、表里、寒热、虚实八纲。事实上，八纲辨证很实用，也很简单，关键在于正确理解它！
无论是六经辨证还是脏腑辨证、八纲辨证，都是一样的，本无哪种辨证方式高人一筹，没有说哪种辨证方式更高明，有的只有使用者的差异，殊途同归，所指向的都是共同的道。下面我就开始说说真正的八纲辨证，在说之前还是要请读者先忘掉你所掌握的旧八纲的思维。

八纲辨证即阴阳、表里、寒热、虚实八纲，其中以阴阳为第一，但是后人理解的八纲阳成为表、热、实的代名词，阴阳的大纲早已丢失，下面先说阴阳。

寸尺辨阴阳。先通过脉象的寸脉和尺脉对比，分出病人的阴阳。寸为阳，尺为阴，大法“阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。” 阳盛阴虚，就是寸脉实大而尺脉小，如此不能发汗，需用下法，此时气都溢于表，治疗要使气向下向内走，不能让气向外走。具体选用何种下法得根据整体脉、寸脉、关脉、尺脉等情况而定，如果尺脉虚就只能用使气微向下走的方法，如果关尺脉很结实，就需要苦寒直折清下。

这种状态如果用六经辨证，即是阳明或太阴病，阳明病的治疗大法为下法，太阴病的治疗大法为不下而下，两者一致。阳虚阴盛，就是寸脉小而尺脉实大，如此不能用下法，需用汗法，此时气郁于里，治疗要使气向外走，不能让气向下走。具体选用何种汗法要根据整体脉、寸脉、关脉、尺脉等情况而定，如果寸脉很沉而关尺脉很结实，就需用辛温走窜通开，如果尺脉虚则不能硬通，如果寸脉稍沉则可慢慢辛温通开，治法需依病人状态而定。

这种状态如果用六经辨证，即是少阴病、厥阴病、少阳病或太阳病，这些病的治法都是使气向外走，有的用疏里，有的疏表，有的温，有的散，具体该如何让气向外走还是要看整体。
掌握此治疗大法，该下该汗就有了明确的指标，不会因方向上的误治而加重病情。所谓“辛甘化阳”，寸脉候阳气，辛味药与甘味药合用，辛则使气趋于向外，甘则缓，气向外走，又不使汗出，就可以使寸脉变实大，但是过用辛味则耗气而使寸脉虚，所以必须辛甘合用方能化阳。所谓“酸甘化阴”“苦甘化阴”，尺脉候阴气，酸苦都能使气向内，与甘缓相配，则气既向内走而又不致泻下，就可以使尺脉变实大，但过用苦味则易泻下，反倒会使尺脉变虚，所以必须酸甘或苦甘合用方能化阴。
浮沉辨表里，迟数辨寒热，举按辨虚实。只要认真学习了张仲景的六经辨证，这些大纲就很容易明白。所谓“浮沉辨表里”，就是通过脉位的浮与沉判断病变的表里，如果在表就选一些枝叶类的药，如果在里就选一些根茎类的药。“迟数辨寒热”，就是通过脉象的数与迟判断出病人是寒证还是热证，但具体用药不能简单地以热治寒、以寒治热，还需根据具体病人虚实状态而定，有时需热因热用，寒因寒用。通过脉搏的有力无力判断病人的虚实，虚则补，实则泻，补则适当多用甘缓之药，泻则使气动而少甘缓之药。其实只要通过张仲景六经辨证而通达医道，就可一通百通，无论什么辨证都可一学便通。