高血压是气病，低血压是血病！

高血压大多是肝阳上亢，脾气暴躁，气冲上脑，导致血压高，头晕脑胀。多为实证，需平肝潜阳。参考：天麻钩藤饮，龙胆泻肝丸。

低血压大多是血虚，血瘀，血流不畅，心脏需要加大马力导致低血压。多虚证，需补血活血化瘀。参考：四物汤，血府逐瘀汤。

有人为高血压犯愁，有人却为低血压绝望，这个中成药就治体位低血压、体质低血压、一过性低血压

学好中成药，小病不求人

生活中，你有过这种经历吗？躺着或坐着的时间久了，站起来突然头晕、视物模糊，过几分钟后又恢复正常。

根据生活经验，多数人会把这种不适感归结为低血糖或贫血。事实上，真正的元凶可能是低血压。

对于这种“地球引力过敏”，这几天一则来自美国患者的新闻就很令人惊叹了。

据《纽约邮报》2022年8月30日报道，美国一名“对重力过敏”的女子声称她每天有23个小时在床上度过，站立超过3分钟就会晕倒。

这位来自缅因州的28岁的女子约翰逊患有体位性心动过速综合征，这是一种站立或坐起时心率会异常增加的病症。约翰逊将这种病称为对重力过敏。“站立超过三分钟我就会头晕、生病或昏倒。如果躺下，我会感觉好多了。我整天都在床上。”约翰逊说。

可惜她接触不到中医

起立就头晕，可能是直立性低血压

初始直立性低血压，简称直立性低血压，属于体位性低血压的一种。它是血压调节异常的表现，人最直接的感受是快速站立后，出现头晕、眼前发黑等不适。如何判定自己是直立性低血压？站立起15秒内，突然出现的血压骤降反应，通常收缩压下降超过40毫米汞柱，或舒张压下降超过20毫米汞柱。这种体位性低血压年轻人也会有，多发生在身体素质低的人群或某些病症人群，但老年人更多，特别是合并多种疾病的虚弱老人

一般血压低于90/60毫米汞柱就算低血压，不同类型的低血压都可能造成头晕症状

不管是：体位低血压、体质低血压、一过性低血压（天气炎热的夏天较为常见，因出汗过多、血管扩张而导致血液供应量减少，会出现暂时性的头痛头晕、胸闷气短。）都可能造成头晕等症状而在中医看来，这样的头晕属中医眩晕范畴，多因气血不足、脑失充养所致。西医认为低血压一般不需要药物治疗，那是认识不到病症的本质。而中医有多种调治方法，比如艾灸，方剂等，效果都是很理想的，今天为大家介绍一个中成药。据称是目前国内唯一获批治疗低血压的中成药，为纯中药复方制剂

本方由人参、黄芪（蜜炙）、鹿茸、茯苓、白术（炒）、陈皮、黄精、五味子、当归、麦冬、甘草（蜜炙）组成。参芪升阳补血胶囊具有益气升阳，滋阴养血的功效，临床上主要用于气血两虚型低血压症，对头晕、头昏，倦怠乏力等症状有调理作用。为什么说本方具有补气补血、气血双补、培本固原的功效。我们来看看方子方中人参大补元气、健脾益肺、复脉固脱、生津益阴，补而不燥；合黄芪温补脾胃，益气升阳，针对脾肺气虚，清阳不升之主证而设；而且我们发现没有，这个方子有生脉饮的三味药：人参、麦冬、五味子。生脉饮有什么功效，大家应该比较熟悉，不熟悉可点击参考☞：生脉饮再辅以鹿茸血肉之品，温肾壮阳，补益精血；白术、当归补脾益气，取其补气以生血，助阳以益阴，建中州（脾胃）以奉气血生化有源。陈皮理气行滞，使补而不滞；麦冬、五味子，刚才上面说了加人参就是生脉饮，这两位药呢，共振益气养阴之弦，敛肺滋肾，生津止渴；炙甘草甘温，补中益气，缓急养心，调和诸药。方中诸药共奏补气升阳、健脾益肾，滋阴养血的功效，脾肺肾全面照料，令脉中气血充实，不再像泄了气的皮球，因为气血的充盈就不再因为头部高高在上不能对抗地球引力导致气血上不去了，气带领血上行令头部气血充养，不再感到晕晕的啦。

本方由人参、黄芪（蜜炙）、鹿茸、茯苓、白术（炒）、陈皮、黄精、五味子、当归、麦冬、甘草（蜜炙）组成。

参芪升阳补血胶囊具有益气升阳，滋阴养血的功效，临床上主要用于气血两虚型低血压症，对头晕、头昏，倦怠乏力等症状有调理作用。为什么说本方具有补气补血、气血双补、培本固原的功效。

我们来看看方子方中人参大补元气、健脾益肺、复脉固脱、生津益阴，补而不燥；合黄芪温补脾胃，益气升阳，针对脾肺气虚，清阳不升之主证而设；而且我们发现没有，这个方子有生脉饮的三味药：人参、麦冬、五味子。生脉饮有什么功效，大家应该比较熟悉，不熟悉可点击参考☞：生脉饮再辅以鹿茸血肉之品，温肾壮阳，补益精血；白术、当归补脾益气，取其补气以生血，助阳以益阴，建中州（脾胃）以奉气血生化有源。陈皮理气行滞，使补而不滞；麦冬、五味子，刚才上面说了加人参就是生脉饮，这两位药呢，共振益气养阴之弦，敛肺滋肾，生津止渴；炙甘草甘温，补中益气，缓急养心，调和诸药。方中诸药共奏补气升阳、健脾益肾，滋阴养血的功效，脾肺肾全面照料，令脉中气血充实，不再像泄了气的皮球，因为气血的充盈就不再因为头部高高在上不能对抗地球引力导致气血上不去了，气带领血上行令头部气血充养，不再感到晕晕的啦。

老人低血压危及大脑健康

随着高血压知识的普及，越来越多的中老年人重视治疗高血压。但是，对于低血压却普遍比较疏忽。

老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压。低血压也可能引起心脑供血不足，其危害程度不亚于高血压。

77岁的张老伯身板硬朗，与慢性病从不沾边。日前，他从椅子上起身时，突然眼前一片漆黑，浑身冷汗，天旋地转，身体不支跌倒在地。虽然片刻后清醒，下肢还骨折了。医生诊断，这是由体位性低血压引起的晕厥。张老伯与家人感到疑惑，人人都知道随着年龄的增长，血压会慢慢升高，易患高血压病。这血压低也致病吗?

其实，老年人不仅要重视高血压，也要防止低血压。低血压也可能引起心脑供血不足，其危害程度不亚于高血压。

老年人低血压是指收缩压低于90毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。低血压可能是一过性的，也可能是长期性的。低血压可分为急性和慢性。平时我们讨论的低血压大多为慢性低血压。据统计，慢性低血压发病率为4%左右，老年人群中可高达10%。

低血压者不必恐慌

医学上将低血压又分为生理性和病理性两大类。

生理性低血压者除动脉血压低于上述值外，无任何自觉症状。经长期随访，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。生理性低血压状态常见于年轻妇女，尤其是体型瘦长者，而经常从事较大运动量的活动和重体力劳动者也不少见。其低血压的产生常与迷走神经紧张性较高有关。

病理性低血压(低血压病)除动脉血压低于正常外，常伴有全身乏力、头晕、易疲倦、出汗、心悸等症状，当长时间站立或者由卧位(或坐位、蹲位)转为站立时，上述症状更为明显，甚至昏倒。低血压病又分为急性低血压和慢性低血压，急性低血压多见于各种休克和急性心血管障碍。慢性低血压可有遗传倾向，也可继发于某些神经性疾病、心血管疾病、慢性营养不良、内分泌功能紊乱、传染性疾病恢复期以及使用某些降压药时，常伴有相应的不适和检查异常。年轻女性仅动脉血压低于正常，而无任何自觉症状并不属于病态。

对症处理老年性低血压

在夏季时分，老年人尤其要注意低血压的发生。因为老年人存在不同程度的器官退行性病变，体内各种血压调节机制如压力感受器等敏感性均降低，植物神经对血管的调节机制减弱。在炎热的夏季，出汗增多，易导致体内容量不足;在较快速的体位变化时，老年人动脉硬化，血管的弹性差;心脏搏出量又跟不上，易导致低血压的发生。由于大脑对缺血缺氧极为敏感，低血压引起脑组织的缺血性损害极为突出，病人常感头晕、头痛、眼前发黑、健忘、思维迟钝，容易发生缺血性脑卒中。

老年性低血压的防治首先查找病因，如患有贫血、慢性胃出血等病时要及时诊治;如果患的是体位性低血压，在起立或起床时动作尽量缓慢，不可操之过急，每变换一次体位，要休息片刻;体质虚弱者应加强营养。夏季出汗较多时，注意盐和水的补充。高血压的老年患者，夏季要注意监测血压的变化，按照医嘱及时合理地调整降压药的数量、种类和剂量，以防止低血压的发生。钟远(上海交通大学附属第六人民医院老年病科主任)

低血压常见原因

体质性低血压一般认为这与遗传和体质瘦弱无关，多见于20-50岁的妇女和老人。

直立性低血压患者从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降超过20毫米汞柱。与之相关的疾病有糖尿病、帕金森氏综合征，或其他情况如久病卧床、体质虚弱的老年人。

继发性低血压由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症，风湿性心脏病，降压药，抗抑郁药，慢性营养不良和血液透析等。

排尿性低血压排尿中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱充盈后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。

药物性低血压老年因病服用甲基多巴、胍乙啶、优降宁、安定类、氯丙嗪、奋乃静、双氢克尿噻、速尿、抗心绞痛药如消心痛、硝酸甘油等也可能引起低血压。

高血压和低血压是一种病不是？

不是一种病。

高血压本身也不是一种病，高血压只是一个现象，低血压也是一个现象，不是说的病。

比如说高血压，绝大多数是因为高脂肪血导致的血管脂肪性硬化，微循环障碍导致的高血压。

低血压现在多数是假的，为什么是假的，一种是现代医学画了一条线，你在这个线下头，就说你低血压，其实你是正常的，因为血压的指数，每个人是不一样的，我见过60的、90的不少，60以下的也见过。

西方医学就说了，你这血压这么低，这可不得了，我说，你的血压没事，什么都是正常的，因为生活一切都是正常的，我们凭什么说他的血压就不正常，他干什么都是正常的，工作劳动学习娶妻生子，一切该干什么都干什么了。

血压 60、50怎么了，我跟你摔跤，照样把你扔倒，怎么着啊，正常就是正常， 不能因为有人画了一个线，这是一个。再一个血压，你要吃降压药，你要血压低了，这倒是一种病了。

长期低血压怎么办？

一、何为低血压?

一般成人，收缩压与舒张压若超过正常最高值140／90毫米汞柱(或18．6／12千帕)称为高血压；而低于正常最低值90／60毫米汞柱(或10．6／8千帕)，65岁以上的人低于．100／60毫米汞柱者，称为低血压。低血压可分为急性和慢性。急性低血压多为继发性，继发于某些严重疾病如急性心肌梗死、脑卒中、腹泻、大出血、剧烈疼痛、应激、创伤、过度失水等。这类疾病病情复杂急剧，需送医院诊治。慢性低血压更多见，据统计慢性低血压的发病率为4％，老年人群中可高达10％。

二、低血压有哪几种?

1．体质性低血压：多见于体质瘦弱者，尤以20-50岁女性和老年人多见。轻者可无任何症状，甚至持续终生。重者出现精神乏力、头晕、眼花、乏力、胸闷、气短，甚至晕厥。这类患者有遗传倾向。但检查不出器质性病变，仅血管收缩调节功能差，多因缺乏体育锻炼所致。

2．体位性低血压：由坐位、卧位、下蹲位而突然直立时，血压下降引起的低血压。伴有明显的头晕、眼花、疲倦、腿软、黑蒙，严重者可晕厥。多见于老年人，体质虚弱、长期卧床的病人及闷热环境中站立过久者。

3．继发性低血压：由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心肌病，服用降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症、慢性贫血、糖尿病、脑动脉硬化、卒中(中风)之后等慢性疾病及血液透析病人。

三、低血压是否是病

低血压不一定就是病。许多人说自己血压一直低于90／60毫米汞柱，却没有任何症状，此为生理性低血压，多见于体型瘦弱者。说明他的基础血压偏低，可以称为体质性低血压。另外，有些人平时测血压正常，但长时间蹲位后起立时会有头晕感，当时测血压低于正常，这是体位性低血压，只要没有严重影响工作和生活，也不能算是病。但如果经常出现头晕、乏力之类不舒服的感觉，就是低血压病了。因此，是否属于真正的低血压病，很大程度上取决于是否有不适的症状。

四、低血压需要治疗吗?

只有真正确定为低血压病者，才需要治疗。前面所说的体质性和体位性低血压者，只要没有明显症状，一般不需要治疗。但是，若出现了头晕、乏力等身体长期不适感觉，就需要进行相应的治疗。低血压伴随畏寒、性欲减退、闭经、阳痿、皮肤色素沉着者，有可能是内分泌问题，应检查脑垂体、肾上腺、甲状腺等内分泌功能是否正常；如果伴随多吃、多喝、多尿现象，则应排除糖尿病；一些中老年人低血压者，最好去医院进行心功能检查，以了解心脏情况。此外，凡服用降压、血管扩张、抗震颤、抗抑郁、抗焦虑、抗心律失常等药物，都可能导致低血压。

五、如何应对低血压?

1．对因处理。

①体质性低血压：特别是年轻的女性，若无临床症状，一般可不必用药。注意加强锻炼，如跑步、跳舞等等，以加速血液的循环。应注意饮食起居有规律，保持良好的精神及心理状态。另外，可适量饮茶，饮咖啡，因其中含有咖啡碱，能兴奋大脑的呼吸中枢及心血管系统。使呼吸加深，并能扩张冠状动脉，改善心脏本身的血液循环，使心脏收缩力增强，心脏血液搏出量增加，可提高血压。提高饮食中的蛋白质含量，多喝汤水，适当的补充盐分。常淋浴，冷热水交替洗脚。

②体位性低血压：患者有体位变动时，应缓慢、从容，尽量避免体位变动引起的血压降低。睡觉时把枕头加高。穿长筒弹力袜，用紧身腹带。中老年人还要注意不要长时间取蹲位，以免突然站起来会晕厥、摔倒。

③继发性低血压：针对引起低血压的疾病和病因，进行相应的处理。

2．中医治疗：中医认为，低血压属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”的范畴。原因是人体气虚阳虚而致心脉鼓动无力。气机升降失调，清阳不升，心脑失养，阴血虚亏，血脉不充也可致心脑失养。气阴两虚则阴阳失调，脏腑功能低下；肾阳虚则脑髓空而致头晕、眼花，甚则晕厥。据此，中医专家将低血压分为两型辨治：

①气虚阳虚：患者面色苍白，畏寒，肢冷自汗，头晕目眩，耳鸣，少气懒言，神疲乏力，甚至晕厥，舌质胖淡、苔白滑，脉沉缓或迟而无力。治则：益气补阳。建议处方：黄芪、党参各30克，五味子6克，北柴胡3克，麦冬、炙甘草各10克。水煎分3次服。

②气阴两虚：患者头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，口干，五心烦热，大便秘结，小便少，心悸气短，胸闷，舌质红绛，苔薄白，脉细。治则：益气养阴。建议处方：党参、山萸肉、枸杞子、麦冬各10克，五味子5克，生地15克，甘草6克。水煎分3次服。

3．西医对症治疗：西医的对症治疗，一般是针对引起低血压的疾病和病因，对患者进行相应的处理。特别提醒注意的是：不能随便使用升压药物来提高血压；只有在患者出现如休克的情况下，才可给予应用多巴胺、去甲肾上腺素等药物升高血压，以挽救患者的生命。

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导致低血压的情况有很多，一般可分为病理性低血压、生理性低血压和药物性低血压。跟高血压一样，低血压也有相应的症状，只是每个人的症状差异较大，并有主观症状、客观症状/异常指标之分，需要引起注意的是低血压还会伴有很多并发症，正确认识了解低血压的症状，有助于早发现、早识别低血压患病风险。

而低血压到底需不需要治疗呢？还需要具体情况具体判断。

本期#图说健康，带你来认识常见的低血压分类及其表现症状，对症判断是否需要进一步介入治疗。

作者 | 广东省人民医院心内科副主任医师  魏薇