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为重症疑难杂症患者导引最好的救治途径
人的心跳就像音乐节拍一样匀速规律，即便心率有快有慢，每次心跳的间隔也大致相同。而心脏“偷停”，就像火车在铁轨上奔驰一样，偶尔颤一下是可以允许的，但是次数太多并有惊慌、憋闷、乏力等症状时，就要警惕起来，尤其那些精神焦虑的神经官能症患者；火气大，遇事就着急上火的人；经常熬夜硬撑的人；有严重心律失常的人(特别指出两类患者：室性早搏和房性早搏)，这些人群是潜在的心脏“偷停”高发对象。
什么是早搏?
正常心脏的跳动是规则的，各次心跳间隔时间基本相同，如果出现突然提前的心跳在医学上称为过早搏动(早搏)。早搏时病人有心悸、胸闷等感觉，但也有病人无任何不适。搭脉搏时可出现“早跳”或“漏跳”。早搏可偶尔出现，也可频发。早搏在健康人群中很常见，随着年龄增长，出现早搏的频率也增多。60-65岁的健康人群中，80%可出现早搏。
脉搏是心脏收缩和射血冲击动脉血管导致的波动感，有一次心脏收缩，就会产生一次脉搏，正常情况下节奏匀齐，节律规整。早搏的常见症状是，感觉心脏突然偷停了或者空了一下，有的时候会感觉“咯噔”或疼一下。严重的时候可能会出现气短，甚至感觉没有力气。当您出现以上症状时，可以马上摸摸自己的脉搏，如果摸脉搏的时候感觉不整齐、漏跳或者提前跳了，那就是有早搏的现象。如果习惯用听诊器，可以听心脏跳动的节奏，这比摸脉搏更加容易判断早搏或者其他心律失常。
心脏早搏需要做哪些检查？
24小时动态心电图监测
又称为llolter监测。即跟踪24小时心电图，观察早搏的数量、性质、与活动和睡眠关系等。
彩色多普勒超声心动图
简称心脏彩超。是观察心脏结构、功能的主要检测方法。
活动平板运动试验
简称平板运动试验。根据病人的具体情况，计算出具体的运动量，在平板仪上运动，观察运动过程中早搏发生的情况，以判明早搏与运动的关系。
甲状腺功能检查
如游离T3、T4、TG、TM、TSH，甲状腺同位素扫描，甲状腺B超等。
血生化检查
主要是心肌酶学和肌钙蛋白1的测定，观察有否存在心肌损伤。
早博有生理性的，还有病理性的。单纯的早搏不能与心脏病划等号。良性早搏也可以发生在心脏功能正常的人群。之所以称之为良性，就是因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，因此不必过于担心。
如何判断早搏是“良”还是“恶”？
看发作时间
通常来说，器质性病变引起的早搏往往在运动、劳累状态下多发，而非器质性病变的早搏往往在安静、休息状态下多发。由冠心病、心力衰竭等器质性病变引起的早搏，一定要对原发疾病进行治疗。而功能性的早搏，常由植物神经功能紊乱引起，主要的表现可能是主观感觉方面，在生理层面并不造成实质性的影响。
分析性别年龄
患者的年龄、性别，也常常是需要考虑的因素。比如一个30岁的早搏患者，如果是女性，多以功能性的居多，因为女性在绝经以前，由于雌激素的保护作用，是很少罹患冠心病等心血管疾病的。如果是男性，则要看他有没有吸烟史、糖尿病、高脂血症、心脏病家族史，需排除冠心病等器质性疾病。
做心脏超声波等检查
要准确区分两者，最简单的就是做一个心脏超声波检查，确定一下心脏的大小、结构、功能有没有问题，以便确诊。进一步进行冠状动脉的检查如冠脉CT、冠脉造影等确诊冠心病。
通常，感觉心悸、心慌、心跳不齐的人群，专家建议做一个24小时动态心电图，如果早搏的数量在100个以内，一般来说，不会有太大问题，多数是良性。如果数目超过100个以上，而且形态显示有多个点异常，很可能就是一个恶性早搏。
恶性早搏会引发室速、室颤（在心电图上伴ST抬高），这种情况较为危险，极容易发生心脏猝死。这种情况一定要积极治疗，用药物或射频治疗。不过药物治疗只能控制和改善症状，多需终身服药，而射频消融术对恶性早搏可以达到根治目的。
如何避免早搏的发生？
1.晚上宜早睡，不宜熬夜，最好能够每天午睡一会。如在心跳快时早搏多，应绝对卧床休息；如在心跳慢时早搏多，应适当参加活动，不要卧床休息。
2.选择容易消化的食物，少吃容易产气的食品，尽量不吃有刺激性的食物。少喝浓茶或咖啡，忌酗酒。多吃新鲜绿色蔬菜和水果。
3.避免精神过度紧张或情绪激动，应注重保持心情开朗，情绪稳定，避免过度兴奋和忧伤，以防早搏发作。参加力所能及的体育锻炼，如散步，做保健操，打太极拳，练气功等。不宜跑步或参加剧烈运动。
4.一些人由于适应及调节能力差，在由立位到卧位或由卧位到立位时，可出现短暂的早搏。因此早搏患者改变体位时动作要轻缓。
5.一些患者在吞咽食物3-6秒钟后可突发心悸、头昏，甚至昏厥。有的出现心动过速、频发早搏，“狼吞虎咽”时症状更明显。这可能是迷走神经反射增强所致，因此应当缓慢吞咽食物。
6. 2-3小时内吸烟15-25支者，可引发频发早搏。专家们认为，烟草中的多种有害物质可直接刺激植物神经，引起心律失常。有吸烟习惯的人为了健康应当戒烟。
7.寒冷刺激机体突然受寒使神经系统受刺激，血管突然收缩，血压升高，引起早搏。因此早搏患者要注意保暖。
8.合成纤维衣服可使一些人出现室性早搏。这可能与机体对合成纤维过敏导致组织胺类物质释放有关，也可能是合成纤维衣服引起皮肤静电干扰，改变体表电位差，从而使心脏电传异常所致。因此早搏患者穿衣应以棉质为首选。
早搏患者应按照以上措施安排自己的生活起居，症状自然会减轻或者消失。也没有必要因为发生了早搏，而有心理负担。如果只是偶尔发生，而且没有其他不适症状，那么完全可以正常地生活。如早搏发作频繁，应及时去医院做进一步检查，明确早搏类型和性质，及时治疗。
延伸
阅读
心脏在什么时刻
最脆弱?
1.暴饮暴食后
为了消化食物，大量血液向胃肠转移，供应心脏的血液相对减少，从而加重了心肌缺血，增加了心脏负担。如果吃得过于油腻，摄入太多脂肪，还可能导致血液黏稠度增加，促进血栓形成，引发心肌梗死。因此，每餐最好吃七八分饱，并控制肥肉、动物内脏等高甘油三酯、高胆固醇的食物。如饱餐后经常出现胸闷、胸痛、心跳加速等不适，需及时到医院排除心脏问题。
2.用力排便时
用力排便时需要屏住气，腹壁肌和膈肌会强烈收缩，使腹压升高，于是引起血压骤升，心肌耗氧量增加，诱发心绞痛、心肌梗死及严重心律失常，严重时可能造成猝死。即使大便干燥难排，也不要过于用力，必要时可用开塞露等辅助方法应对。为了保证大便通畅，平时最好适当多吃富含膳食纤维的新鲜果蔬和粗粮，还应多喝水、适量运动。
3.剧烈运动时
适当运动有助于身心健康，但剧烈运动会迫使心脏马力全开，每次收缩时多打出几倍的血液到全身， 因此容易造成血压突然升高，心率过快，心肌缺氧，甚至导致心脏病突发。最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动，老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动。运动时心率不要超过靶心率(40岁以下用180减年龄，40岁以上用170减年龄)，且运动时间不宜过长，半小时左右为宜。若运动中出现胸闷、气短等不适，应立即坐下休息。
4.压力大、精神紧张时
心脏健康和心理、精神状态联系密切。工作压力大、心情紧张时，神经系统受到干扰，便会影响心脏的工作状态。比如，一个健康人在精神紧张时，会出现脸红、心跳加速、血压升高等现象;换成心脏功能不好的人，就可能出现胸口难受、突发心脏病等问题。应该学会释放压力，及时把烦恼、怨气等不良因素发泄出来。心情紧张时，自然站立，闭上双眼，做深呼吸，有助放松身心。
5.每天早上6点至12点
西班牙国家心血管研究中心分析了800多位心脏病发作患者的数据，发现早上6点至中午12点这一时段的病人数量最多，且病情更为严重。美国哈佛大学的研究也指出，早上心脏病发作风险比其他时间高40%。究其原因在于，早晨起床后，身体分泌肾上腺素等压力激素，导致血压上升，再加上整晚没喝水，血液比较浓稠，容易发生栓塞。建议晨起后动作最好轻柔、缓慢，还要及时补水。高血压患者需遵医嘱，看是否需要在睡前服用长效降压药，以更好地控制第二天清晨的血压。
6.每年11月到来年3月
国际多项研究发现，以季节来看，冬天(通常是每年11月到来年3月)是心脏病发作的高峰期，且气温每下降10℃，心脏病发作风险就会上升7%。原因在于，冬季人的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。再加上室外温 差很大，外出时，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。外出时应该做好保暖，着重护好头部、手部、脚部。即使回到温暖的室内也不能急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。
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