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中年人的两大杀手之一 心肌梗塞

中年人的两大杀手之一 心肌梗塞  

闲云中年人的两大杀手之一 心肌梗塞

    (转)昨天中午去看望父母并一起就餐,父亲谈起他49岁那年率“工作组”在某单位“蹲点”期间,每天早上5点起床爬山晨练。一日起床时,突发心肌梗塞,昏迷将近两个小时被发现方才急救脱险。从此,父亲就把烟戒掉了,至今没有复抽。 父亲关切地对我说:“你这个年龄,上有老下有小,责任很大,还是把烟戒了吧。场合多,酒也要少喝。”我端起酒杯,笑笑:“好的,我准备3月12日戒烟,那天是植树节 。” 

    父亲身患高血压、冠心病、动脉硬化、十二指肠溃疡等多年,原先,每天将近两包烟,逢场将近2斤酒。离休后非常注意保健和饮食 ,身体无大碍。我的父亲和母亲都80多岁了,去年我们兄弟姊妹率家人30余,一起给父母庆贺了“钻石婚”暨八十大寿,其乐也融融。

    今天上午,父亲的关切一直在我脑子闪烁,打开笔记本,浏览《人民网》的时政新闻后,就“百度”若干网站,搜罗“心肌梗塞”的各家之言。拼凑完毕之后,抬头看看窗外,天空一扫多日阴霾,暖暖的春阳透进了办公室:春天真的来了。

   在万物萌生之季,谨以此“剪辑”,祈祝一切生物康健。

          在我国,每年有超过100万人被急性心肌梗死夺去生命,然而能为这类病人提供急救服务的医院却相对太少了。在中国的发病率为10万分之50左右。发病后如果得不到及时抢救,死亡率极高。每年仅死于急性心肌梗死的人数就超过100万。梗塞先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗塞,梗塞范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。

                                                                              

      急性心肌梗塞基本病因

      可归纳为心肌氧供应量受限和氧需求量增加两个方面,大多数系由心肌供氧未能满足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基础原因,常常是由器质性冠状动脉粥样硬化狭窄或(和)动力性冠状动脉痉挛狭窄所引起的冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成,同时伴或不伴冠状动脉痉挛所致。

               

    临床研究表明,几乎所有心肌梗塞特别是老年,都主要是冠状动脉粥样硬化所致,偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸型引起。约85%~95%急性心肌梗塞尸检病例,在冠状动脉内均能发现闭塞性血栓。在冠状动脉粥样硬化的基础上,一旦粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛、发生血栓形成,使冠状动脉完全闭塞,导致心肌梗塞。梗塞的程度取决于病变动脉的大小与闭塞的部位和速度,以及侧支循环及其他冠状动脉畅通的情况。

                                                                         

    此外,少数心肌梗塞并无冠状动脉管腔闭塞,其发病原因是在原有冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄的基础上,由于休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常,致心排出量骤降,冠状动脉灌流量锐减,或因为重体力活动、情绪过分激动或血压剧升,致左心室负荷明显加重,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量猛增,冠状动脉供血明显不足,导致心肌缺血而坏死。

    

急性心肌梗塞的常见诱发因素

   心肌梗塞往往在饱餐特别是进食多量脂肪后,安静或睡眠时,用力大便后发生。与餐后血脂增高、血液粘稠度增高,血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于集聚而致血栓形成;睡眠时,迷走神经活力增高,易使冠状动脉痉挛;用力大便时心脏负荷增加等有关。另外,心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。

                                                                                      

      诱因一般有下列几类:

    1)心排血量骤减:如出血、休克、严重心律失常等;

    2)心肌氧需量骤增:如重体力负荷、情绪激动、用力大便或血压剧升等,均可促发粥样斑块破裂出血和血栓形成;

    3)冠状动脉痉挛;

    4)血液流变学异常:血液粘度增加和血脂增高(特别是低密度脂蛋白增高),可引起冠状动脉循环,血流缓慢;

    5)血小板活性增高。

                        

     

心肌梗塞先兆症状

    心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现,少数病人甚至提前数周,约40%的病人发生于梗塞前1~2天。急性心肌梗塞病人约70%有前兆症状,主要表现为:

    1、突然明显加重的心绞痛发作。

    2、心绞痛性质程度较以往重,使用硝酸甘油不易缓解者。

    3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。

    4、心绞痛发作时出现心功能不全,或原有的心功能不全因此而加重者。

    5、心电图示盯段一时性上升或明显压低,T波倒置或高尖,或伴有~律失常。

    6、老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

   上述症状一旦发生,必须高度重视。

                                                                                       

 心肌梗塞的急救

    急性心肌梗塞是非常凶险的心脏疾患,病情变化急骤,未及时到医院就诊就死于院外的约占1/3。所以及早发现与正确处理非常重要,这不但可以降低病死率,对日后的康复也起着至关重要的作用。

      1、要使病人镇定下来,因为精神一紧张,容易导致心律失常。

    2、要让病人绝对卧床休息。如果病人已摔倒在地下,应原地平卧,注意保暖,不要急于搬上床。因为任何搬动都会增加病人心脏负担,甚至会危及病人生命。 

    3、立即自服或由他人给病人舌下含服硝酸甘油1片,或亚硝酸异戊酯1支,用手绢压碎后鼻子吸入,口服300毫克阿司匹林,同时口服安定片5毫克。

    4、如果会一点针灸的话,可针刺内关、外关、合谷等穴位,神志昏迷者可针刺或手掐人中穴。 

    5、如果脉搏、心音突然消失,呼吸继续或停止,或者出现抽搐,继而瞳孔散大,应立即进行心前区叩击。抢救者左手握拳,向病人左前胸猛然叩击数下,目的是刺激心脏起搏,恢复收缩功能。无效时改用心脏挤压及口对口吹气等抢救术。

        

  当然在急救的同时,应拨打“120”,向急救中心呼叫。但应当注意的是,在医生到达之前,不要搬动病人,以免加重病情,失去救治的机会。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动,情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人,有的可免于急性心肌梗塞,有的即使发生心肌梗塞,梗塞范围也较小,症状较轻,并发症少,易于康复,存活率明显提高。

                                                                                      

心肌梗塞的预防

   要定期进行检查.三分治七分养,要做到:

   l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.

   2.血糖,血脂控制在正常范围;

   3.积极预防,治疗心脏病;

   4.戒烟,戒酒;

   5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;

   6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.

   7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白(糖,盐,猪油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).从营养价值看,四条腿(猪,牛,羊)不如两条腿(鸡,鸭),两条腿不如一条腿(蘑菇),一条腿不如没有腿(鱼).经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.

                     

营养与饮食疗法

      ●采取寓纤饮食

    据研究,水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦。燕麦麸及糙米糠中,是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质,因此需额外补充矿物质,但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择:杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。 

    ●尽量减少维生素D的摄取

    勿由高脂的乳品中获取维生素D,这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品,例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶,会破坏动脉及导致动脉硬化。 

    ●勿喝酒及咖啡

    酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质,均应剔除。避免鱼肝油,尤其当喝酒时。尽量少喝饮料,仅喝蒸馏水。 

    ●喝大麦水

    大麦水有益健康。用约3升的水加l杯大麦,煮沸3小时,经常啜饮。

    ●勿食红肉、精致调味品

    猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化,使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变,将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。 

    ●补充必需脂肪酸

    必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。 

    ●食用低温压缩植物油

    好的脂肪是多元不饱和脂肪,即所有在室温里呈液态的植物油。使用低温压缩油,所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃,这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等,均含不饱和脂肪酸,属于多不饱和脂肪,也是好的食用油。 

                              

    ●补充营养素 

    ① 胆碱、卵磷脂及肌醇 

    用量依产品指示;卵磷脂于用餐前服用1汤匙。这些物质协助去除肝及血液中的脂肪。 

    ②辅酶Q10 

    每天100毫克。改善心肌的氧和作用。 

    ③ 晒和铜 

    每天300微克和3毫克。心脏疾病与缺乏硒和铜有关。 

    ④ 维生素E 

    胶囊或液体或乳剂都可以,起初200IU,渐增至每天800IU。 

    ⑤钙及镁(箝合剂) 

    每天1500毫克和1000毫克。分成数次,在两餐之间及睡前服用。对维持心律及血压正常有帮助。 

    ⑥蒜头精胶囊 

    2粒,每天3次。有益心脏,并促进血液循环。 

    每种每日500毫克。减少血脂肪以预防心脏疾病。高脂肪含量是冠状动物病变共同的前兆。

    ⑧不饱和脂肪酸(樱草油或鲑鱼油) 

    用量依照产品指示。保护心肌细胞。 

    ⑨维生素A乳剂 

    用量依照产品指示。重要的抗氧化剂。 

    ⑩锌箝合剂 

    每天50毫克。锌是平衡铜及促进硫胺素所必需的。 

    ⑩ 维生素c加生物类黄硐 

    每天300~600毫克。有助于清血,预防血凝块。 

    ⑩ 维生素B群添加硫胺素(B1)及胆碱 

    维生素B群50毫克,每天3次。胆碱每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病。 

    ●有帮助的天然药草 

    黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实,它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助。

                                                                                                          

 急性心肌梗塞与心绞痛的区别

        急性心肌梗塞的特点:

   心肌梗塞是因心肌缺血未能及时改善,导致心肌坏死。心肌梗塞患者有典型的心电图改变和血清心肌酶增高。

   1、  心前区绞痛更剧烈,难以忍受,常伴有烦躁不安;

   2、  心绞痛持续时间超过15分钟,有的可达半小时或更长时间;

   3、  休息后心绞痛不减轻;

   4、  舌下含服硝酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞表现,应立即到医院诊治抢救,不可延误。

                                     

   心绞痛的特点:

   心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的发作性胸痛或胸部紧闷不适感,以胸骨后为典型部位。

   1、心前区收缩样绞痛持续时间不超过15分钟;

   2、舌下含硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。

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