中年人的两大杀手之一 心肌梗塞  

闲云 的 中年人的两大杀手之一 心肌梗塞

    （转）昨天中午去看望父母并一起就餐，父亲谈起他49岁那年率“工作组”在某单位“蹲点”期间，每天早上5点起床爬山晨练。一日起床时，突发心肌梗塞，昏迷将近两个小时被发现方才急救脱险。从此，父亲就把烟戒掉了，至今没有复抽。 父亲关切地对我说：“你这个年龄，上有老下有小，责任很大，还是把烟戒了吧。场合多，酒也要少喝。”我端起酒杯，笑笑：“好的，我准备3月12日戒烟，那天是植树节 。” 

    父亲身患高血压、冠心病、动脉硬化、十二指肠溃疡等多年，原先，每天将近两包烟，逢场将近2斤酒。离休后非常注意保健和饮食 ，身体无大碍。我的父亲和母亲都80多岁了，去年我们兄弟姊妹率家人30余，一起给父母庆贺了“钻石婚”暨八十大寿，其乐也融融。

    今天上午，父亲的关切一直在我脑子闪烁，打开笔记本，浏览《人民网》的时政新闻后，就“百度”若干网站，搜罗“心肌梗塞”的各家之言。拼凑完毕之后，抬头看看窗外，天空一扫多日阴霾，暖暖的春阳透进了办公室：春天真的来了。

   在万物萌生之季，谨以此“剪辑”，祈祝一切生物康健。

          在我国，每年有超过100万人被急性心肌梗死夺去生命，然而能为这类病人提供急救服务的医院却相对太少了。在中国的发病率为10万分之50左右。发病后如果得不到及时抢救，死亡率极高。每年仅死于急性心肌梗死的人数就超过100万。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。

                                                                              

      急性心肌梗塞基本病因

      可归纳为心肌氧供应量受限和氧需求量增加两个方面，大多数系由心肌供氧未能满足心肌氧需求量所致。心肌供氧量不足的基础原因，常常是由器质性冠状动脉粥样硬化狭窄或(和)动力性冠状动脉痉挛狭窄所引起的冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血和血栓形成，同时伴或不伴冠状动脉痉挛所致。

               

    临床研究表明，几乎所有心肌梗塞特别是老年，都主要是冠状动脉粥样硬化所致，偶尔为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸型引起。约85%～95%急性心肌梗塞尸检病例，在冠状动脉内均能发现闭塞性血栓。在冠状动脉粥样硬化的基础上，一旦粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛、发生血栓形成，使冠状动脉完全闭塞，导致心肌梗塞。梗塞的程度取决于病变动脉的大小与闭塞的部位和速度，以及侧支循环及其他冠状动脉畅通的情况。

                                                                         

    此外，少数心肌梗塞并无冠状动脉管腔闭塞，其发病原因是在原有冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄的基础上，由于休克、脱水、出血、外科手术或严重的心律失常，致心排出量骤降，冠状动脉灌流量锐减，或因为重体力活动、情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足，导致心肌缺血而坏死。

    

急性心肌梗塞的常见诱发因素

   心肌梗塞往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，安静或睡眠时，用力大便后发生。与餐后血脂增高、血液粘稠度增高，血小板粘附性增强，局部血流缓慢，血小板易于集聚而致血栓形成；睡眠时，迷走神经活力增高，易使冠状动脉痉挛；用力大便时心脏负荷增加等有关。另外，心肌梗塞后发生的严重心律失常、休克或心力衰竭，均可使冠状动脉灌流量进一步降低，心肌坏死范围扩大。

                                                                                      

      诱因一般有下列几类：

    1)心排血量骤减：如出血、休克、严重心律失常等；

    2)心肌氧需量骤增：如重体力负荷、情绪激动、用力大便或血压剧升等，均可促发粥样斑块破裂出血和血栓形成；

    3)冠状动脉痉挛；

    4)血液流变学异常：血液粘度增加和血脂增高(特别是低密度脂蛋白增高)，可引起冠状动脉循环，血流缓慢；

    5)血小板活性增高。

                        

     

心肌梗塞先兆症状

    心肌梗塞先兆症状多在发病前1周出现，少数病人甚至提前数周，约40%的病人发生于梗塞前1～2天。急性心肌梗塞病人约70％有前兆症状，主要表现为：

    1、突然明显加重的心绞痛发作。

    2、心绞痛性质程度较以往重，使用硝酸甘油不易缓解者。

    3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓者。

    4、心绞痛发作时出现心功能不全，或原有的心功能不全因此而加重者。

    5、心电图示盯段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有～律失常。

    6、老年冠心病病人突然不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。

   上述症状一旦发生，必须高度重视。

                                                                                       

 心肌梗塞的急救

    急性心肌梗塞是非常凶险的心脏疾患，病情变化急骤，未及时到医院就诊就死于院外的约占1／3。所以及早发现与正确处理非常重要，这不但可以降低病死率，对日后的康复也起着至关重要的作用。

      1、要使病人镇定下来，因为精神一紧张，容易导致心律失常。

    2、要让病人绝对卧床休息。如果病人已摔倒在地下，应原地平卧，注意保暖，不要急于搬上床。因为任何搬动都会增加病人心脏负担，甚至会危及病人生命。 

    3、立即自服或由他人给病人舌下含服硝酸甘油1片，或亚硝酸异戊酯1支，用手绢压碎后鼻子吸入，口服300毫克阿司匹林，同时口服安定片5毫克。

    4、如果会一点针灸的话，可针刺内关、外关、合谷等穴位，神志昏迷者可针刺或手掐人中穴。 

    5、如果脉搏、心音突然消失，呼吸继续或停止，或者出现抽搐，继而瞳孔散大，应立即进行心前区叩击。抢救者左手握拳，向病人左前胸猛然叩击数下，目的是刺激心脏起搏，恢复收缩功能。无效时改用心脏挤压及口对口吹气等抢救术。

        

　　当然在急救的同时，应拨打“120”，向急救中心呼叫。但应当注意的是，在医生到达之前，不要搬动病人，以免加重病情，失去救治的机会。同时做好送往医院的准备。交通工具必须平稳舒适。病人应避免走动，情况相对稳定时以担架运送。运送途中可持续或间断使用硝酸甘油等扩冠药。症状严重心电图变化时按心肌梗塞处理。梗塞先兆得到及时处理的病人，有的可免于急性心肌梗塞，有的即使发生心肌梗塞，梗塞范围也较小，症状较轻，并发症少，易于康复，存活率明显提高。

                                                                                      

心肌梗塞的预防

   要定期进行检查.三分治七分养,要做到:

   l.血压保持稳定;高压140以下,低压90以下.

   2.血糖,血脂控制在正常范围;

   3.积极预防,治疗心脏病;

   4.戒烟,戒酒;

   5.合理安排工作,注意休息,避免过度疲劳;

   6.适当锻炼,慢跑,打太极拳等.

   7.饮食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纤维性食物,多饮水,饮食上要远三白（糖,盐,猪油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.从营养价值看,四条腿（猪,牛,羊）不如两条腿（鸡,鸭）,两条腿不如一条腿（蘑菇）,一条腿不如没有腿（鱼）.经常吃海带,河鱼,鱼油可减低脑细胞死亡速度.

                     

营养与饮食疗法

      ●采取寓纤饮食

    据研究，水溶性的食物纤维有助于降低血胆固醇的含量。这类纤维见于大麦、豆类、糙米、水果、葡萄糖甘露醇、guar树胶、燕麦。燕麦麸及糙米糠中，是降低胆固醇的最佳选择。因为纤维会吸收食物中的矿物质，因此需额外补充矿物质，但勿与纤维同时使用。下列食物也是很好的选择：杏仁果、啤酒酵母、谷类、生羊奶及生羊奶产品、芝麻。 

    ●尽量减少维生素D的摄取

    勿由高脂的乳品中获取维生素D，这类食品易促成动脉堵塞。应避免均质化的产品，例如牛奶及其他乳制品。这些均质化产品含有黄嘌呤氧化酶，会破坏动脉及导致动脉硬化。 

    ●勿喝酒及咖啡

    酒、咖啡、町乐、香烟及其他刺激性物质，均应剔除。避免鱼肝油，尤其当喝酒时。尽量少喝饮料，仅喝蒸馏水。 

    ●喝大麦水

    大麦水有益健康。用约3升的水加l杯大麦，煮沸3小时，经常啜饮。

    ●勿食红肉、精致调味品

    猪、牛、羊肉和精致调味的食物、糖、白面粉都不宜食物。精制糖引起血糖的各种变化，使所有的细胞产生有害的反应。血糖忽高忽低的骤变，将威胁到细胞内糖分的稳定性。红肉中所含的胆固醇是动脉硬化病人的大忌。 

    ●补充必需脂肪酸

    必需脂肪酸对健康是相当重要的。必需脂肪酸即体内无法自制而无须靠食物供应的脂肪酸。三种必需脂肪酸分别是亚麻油酸、次亚麻油酸及花生四烯酸。 

    ●食用低温压缩植物油

    好的脂肪是多元不饱和脂肪，即所有在室温里呈液态的植物油。使用低温压缩油，所谓低温压缩即指制造过程中未曾加热超过43℃，这是酵素开始毁坏的温度。橄榄油、花生油、葵花子油、大豆沙拉油、亚麻仁油、樱草油、黑醋粟油等等，均含不饱和脂肪酸，属于多不饱和脂肪，也是好的食用油。 

                              

    ●补充营养素 

    ① 胆碱、卵磷脂及肌醇 

    用量依产品指示；卵磷脂于用餐前服用1汤匙。这些物质协助去除肝及血液中的脂肪。 

    ②辅酶Q10 

    每天100毫克。改善心肌的氧和作用。 

    ③ 晒和铜 

    每天300微克和3毫克。心脏疾病与缺乏硒和铜有关。 

    ④ 维生素E 

    胶囊或液体或乳剂都可以，起初200IU，渐增至每天800IU。 

    ⑤钙及镁(箝合剂) 

    每天1500毫克和1000毫克。分成数次，在两餐之间及睡前服用。对维持心律及血压正常有帮助。 

    ⑥蒜头精胶囊 

    2粒，每天3次。有益心脏，并促进血液循环。 

    每种每日500毫克。减少血脂肪以预防心脏疾病。高脂肪含量是冠状动物病变共同的前兆。

    ⑧不饱和脂肪酸(樱草油或鲑鱼油) 

    用量依照产品指示。保护心肌细胞。 

    ⑨维生素A乳剂 

    用量依照产品指示。重要的抗氧化剂。 

    ⑩锌箝合剂 

    每天50毫克。锌是平衡铜及促进硫胺素所必需的。 

    ⑩ 维生素c加生物类黄硐 

    每天300～600毫克。有助于清血，预防血凝块。 

    ⑩ 维生素B群添加硫胺素(B1)及胆碱 

    维生素B群50毫克，每天3次。胆碱每天1000毫克。心肌缺乏硫胺素将导致心脏疾病。 

    ●有帮助的天然药草 

    黑萝卜、假叶树、白屈菜、蒲公英、茴香、银杏(白果)、山楂果、蛇麻草、木贼、爱尔兰苔、山梗菜、香芹、红苜蓿、玫瑰实，它们都对心肌梗塞的治疗具有帮助。

                                                                                                          

 急性心肌梗塞与心绞痛的区别

        急性心肌梗塞的特点：

   心肌梗塞是因心肌缺血未能及时改善，导致心肌坏死。心肌梗塞患者有典型的心电图改变和血清心肌酶增高。

   1、  心前区绞痛更剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；

   2、  心绞痛持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长时间；

   3、  休息后心绞痛不减轻；

   4、  舌下含服硝酸甘油片后绞痛不缓解。患者一旦出现心肌梗塞表现，应立即到医院诊治抢救，不可延误。

                                     

   心绞痛的特点：

   心绞痛是由于心肌暂时性缺血引起的发作性胸痛或胸部紧闷不适感，以胸骨后为典型部位。

   1、心前区收缩样绞痛持续时间不超过15分钟；

   2、舌下含硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。