由于男女性别和体内激素水平的差异，有的药物不能用于妊娠期妇女，某些降压药物在女性中出现不良反应的概率大。因此，选择时一定要选用合适的降压药物。
药物治疗
1.β-受体阻滞剂
β-受体阻滞剂通过阻断儿茶酚胺降低血管张力和心输出量，以达到降压效果。β-受体阻滞剂可以与钙拮抗剂（CCB）联合应用。
对于高血压合并稳定型心绞痛、急性冠脉综合征和心衰的患者，β-受体阻滞剂被推荐作为一线的降压药物。
对于妊娠期妇女，β-受体阻滞剂是适用的。其中，拉贝洛尔在妊娠各个时期均可以使用。
2.ARB
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药选择性的阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体，起到扩血管的作用。可以降低收缩压、舒张压和中心静脉压，降低终末器官的损害，并且具有很好的耐受性。
有研究指出，氯沙坦在女性高血压患者中能更大程度的降低左心室重量指数。
ARB类药物还可以减少尿白蛋白，对高血压合并糖尿病肾病和非糖尿病肾脏疾病患者适用。但对于妊娠及哺乳期的高血压患者，ARB仍是禁忌的。
3.利尿剂
该类药主要通过减少血浆容量，降低血管外周阻力，降低血压。噻嗪类利尿剂对于大多数患者仍是重要的治疗用药，除非有严重的禁忌证或者有更强的选用其他降压药物的指征。
对于高危女性患者（如合并冠心病、慢性肾脏病、有1种或者更多心血管危险因素），利尿剂可以与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者ARB联合，以便更好地控制血压。
对于绝经后的女性，噻嗪类利尿剂可以降低骨质流失和臀部骨折等危险的发生。
由于利尿剂能引起电解质和糖脂代谢紊乱等，故在临床上采用大剂量利尿剂受到争议。但是到目前为止还没有一个结论性的证据表明小剂量利尿剂引起的血糖水平升高使临床事件的发生率增加。对于高血脂和糖尿病的女性高血压患者使用利尿剂仍然能降低心血管疾病的发病率和死亡率。
4.ACEI
ACEI类药物通过减少血管紧张素Ⅱ的生成来降低收缩压和舒张压，同时降低终末器官的损害。
对于合并充血性心力衰竭、缺血性心脏病、慢性肾脏疾病和糖尿病肾病时推荐使用，可以使血压降到＜130/80 mmHg的目标值。
因ACEI类药物有很高的致畸作用，对于计划妊娠和正处于妊娠期的女性禁用。
相对于男性患者，女性患者使用ACEI类降压药后，干咳的不良反应发生率是男性的3倍。
5.肾素抑制剂
肾素是血管紧张素Ⅱ合成的关键因素，新药阿利吉仑是直接肾素抑制剂。阿利吉仑能直接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。
单药应用或联合CCB、ACEI或ARB治疗轻中度高血压具有很好的降压效果。阿利吉仑具有很好的耐受性，引起干咳的不良反应少。但妊娠期妇女禁用。
6.CCB
该类药物主要通过阻断心脏和血管的L-型钙通道、降低外周阻力、减少心输出量降低血压。CCB单用或者联合ACEI或ARB类药物，能降低高血压肾病患者蛋白尿发生。长效CCB在妊娠5个月后的女性可以考虑应用。CCB被推荐作为血压控制不理想时女性高血压临床用药。
生活方式调整
研究证明高血压患者通过减轻体重、限制钠盐摄入、增加体育锻炼、嗜酒者减少酒精的摄入量等生活方式调整能降低血压，同时辅以降压药物的治疗，能降低心血管事件发生的危险。
对于预防女性心脏病，美国心脏病学会最新指南建议每天适当强度锻炼持续30 min以上。并推荐饮食要富含水果、蔬菜和谷类及高纤维食物。每周至少食用鱼油含量丰富的鱼类2次。每天饱和脂肪酸的用量应＜10%,如果＜7%最好。胆固醇的用量＜300 mg/d，盐摄入量＜5.0 g/d。
个体化治疗
所有的女性高血压患者均应参与生活方式为主体的治疗,饭后走步、限盐以及降低体重，并针对女性不同时期的血压变化进行相关的治疗。
·青少年女性
青少年女性（7~25岁）以预防高血压的发生（有高血压家族史的患者尤其应当注意）为主。养成健康的生活方式：少食油炸食品、限制甜食、增加运动。
·中青年女性
中青年女性（25~40岁）针对经前综合征的血压特点，对于月经中高血压的患者，建议周期性使用小剂量利尿剂（经前1~2 d以及经期和经后1~2 d加利尿剂），也可配合一定剂量的镇静剂进行血压的调整。
·妊娠期高血压
此时降压药物使用一定要慎重。首先要评估妊娠期血压增高对母亲及胎儿是否有影响。妊娠3个月内血压持续在160/100 mmHg以上者建议终止妊娠，持续妊娠会对母体及胎儿带来不利影响并导致自然流产，使用降压药物治疗会影响胎儿的正常发育。妊娠3个月内尽可能不服用任何降压药物，妊娠5~7个月可选用拉贝洛尔，妊娠7~10个月内可加用钙离子拮抗剂和小剂量甲基多巴。
·哺乳期高血压
该时期主要与绝经后体内雌激素水平低下有关，因此有效地调节体内激素水平，服用β-受体阻滞剂和缓释异搏定可以改善交感神经兴奋性对高血压的影响。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可以改善低雌激素诱发的肾素血管紧张素醛固酮系统激活。两药联合钙拮抗剂的治疗有可能作为绝经期后高血压的主流治疗。
更年期高血压
有效地调节体内激素水平，服用β-受体阻滞剂和缓释维拉帕米可以改善交感神经兴奋性对高血压的影响。血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂可以改善低雌激素诱发的肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活。两药联合钙拮抗剂的治疗有可能作为绝经期后高血压的“主流”治疗。
总结
对于有原发性高血压的女性，应关注血压的变化，必要时应进行动态血压监测，同时应对患者的全身危险因素以及亚临床器官损害的程度进行评估，定期（2~3个月）进行血糖、血脂的测定，常规进行微量白蛋白尿、颈动脉和心脏的超声检查，进行综合因素的控制。由于女性高血压的血压控制目标是＜140/90 mmHg，此时，为了达标，钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂以及利尿剂相互之间的联合应用和合理的搭配治疗是非常必要的。
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