原发性肺癌中医称“息积”“息贲”，主要因痰浊瘀毒壅积肺脏而酿成，其证正合“苇茎汤”，可投之。以芦根30g为主，清肺泄热，如以鲜芦根汁30mL兑服，效果更佳。生薏苡仁15g清热利湿，桃仁10g活血逐瘀，冬瓜仁10g清热祛痰，三仁共为辅药，再加鱼腥草30g清热解毒，白花蛇舌草30g解毒利湿，增其清肺排毒之功，六味药成为治疗肺癌的基本方。
肺癌有四个主症：咳嗽，55％～73％为首发症，病程中占90％；咯血，36％～51％为首发症，病程中占63％；胸痛，24％～49％为首发症，病程中占69％；发热，20％～26％为首发症，病程中占48％。
可以应用中药辨证加味：
（1）咳嗽者，痰多选加苏子10g，莱菔子10g，葶苈子10g，牛蒡子10g，白芥子10g，杏仁10g，桔梗10g，全瓜蒌30g，海蛤壳30g，胆南星10g，竹茹10g，蛇胆陈皮末3g冲服。
（2）干咳者选加北沙参15g，麦冬10g，紫菀15g，川贝母15g，百合10g，百部10g，桑白皮10g，白菊花10g，炙枇杷叶10g。止咳均可用地龙15g，桔梗10g煎水雾化吸入。
（3）咯血者，凉血止血选加牡丹皮10g，焦栀子10g，茜草10，白茅根30g，侧柏叶10g，金银花炭10g，黄芩炭10g；益气摄血选加仙鹤草10g，生黄芪15g，当归10g，西洋参另煎兑服，藕节炭10g；祛瘀生新选加丹参30g，血余炭10g，三七粉6g（冲），蒲黄炭10g。均可配加“止血粉”（花蕊石、三七、白及、川贝母等分研细末），每服3g。
（4）胸痛者，选加全瓜蒌30g，薤白10g，苏木10g，牡丹皮10g，赤芍10g，徐长卿10g，细辛3g，血竭粉3g（冲），还可以冰片0.3g，芥末5g，血竭、细辛各3g，延胡索10g，共研细末，陈醋调敷胸部。
（5）发热者，选加生黄芪15g，青蒿15g（后下），竹叶10g，银柴胡10g，野菊花10g，蒲公英10g，紫花地丁15g，生石膏30g，知母15g，生薏苡仁10g，藿香10g，山豆根10g。
千金苇茎汤源自唐·孙思邈《备急千金要方》卷十七，是中医治疗肺痈的代表方剂，以清热化痰逐瘀之功广泛应用于肺部疾病。李发枝教授业医数十载，精研经方，造诣精深。他在长期实践中灵活运用千金苇茎汤加减治疗肺癌，临床每多效验。
1.病因病机
根据肺癌的临床表现，可归属于中医“肺积”、“息贲”、“肺痿”等范畴。李教授认为肺癌的形成，主要包括三方面因素，即机体失衡、邪积正虚和癌毒形成。机体失衡，脏腑功能障碍，是疾病发生的根本原因。邪积正虚、癌毒形成贯穿于疾病发生的始终，互为因果，相互影响。肺癌由正气内虚、邪毒外侵，导致气滞血瘀、痰凝毒聚、热结阴伤所致。邪气袭肺，积于胸中，使肺失宣降，气机不畅，血行瘀滞，或水道失司，凝聚成痰；脾失健运则津液输布障碍、三焦不利，化湿、生痰；肝失条达则气机不利，化火致瘀伤阴；邪毒外侵，耗阴伤气，肺热津亏，气阴两伤。痰、热、瘀、毒阻壅于肺，胶结日久而成积，产生癌毒。同时，癌毒可反作用于机体产生一系列病理变化，如癌毒内蕴或阻滞中焦，津液输布障碍，则化湿成痰生浊；阻滞气机，则气滞血瘀；蕴蒸日久郁而化热，则伤津耗液，损伤正气。在临床诊治中，常见肺癌放化疗后或合并肺部感染者，辨证多属热毒壅肺、痰瘀互结，治当清肺泄热、化痰逐瘀，以千金苇茎汤加减治疗，多取良效。
2.方义分析及临证应用
千金苇茎汤由苇茎、薏苡仁、桃仁、冬瓜仁组成，方中苇茎即芦根，甘寒轻浮，善清肺热；冬瓜仁清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，与苇茎配合则清肺宣壅，涤痰排脓；薏苡仁上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿；桃仁活血逐瘀，兼有止咳平喘之作用，欢迎关注公众号 国医大师秘方验方 且润燥滑肠，与冬瓜仁配合，可使痰瘀从大便而出，瘀去则痈消。诸药合用，共奏清热解毒、化痰逐瘀之功。临证时，李教授常随证加减，若痰浊阻肺，咯痰脓浊量多、不得卧者，当泻肺泄浊，加葶苈子；咯痰黄稠，配桑白皮、瓜萎、射干等清化之品；黄芩、黄连、山栀清火泻热；鱼腥草、银花、红藤、紫花地丁清热解毒。症见呼吸急促，喉中哮鸣有声，痰咯吐不爽，外寒内饮(风寒表证较轻，证属痰饮郁结、肺气上逆)者，合用射干麻黄汤加减。外感风寒、痰热内蕴者，合定喘汤加减。表寒里热，合麻杏石甘汤加减。痰热郁肺，合桑白皮汤加减。
3.典型病例
患者，女性，39岁。2009年6月23日初诊，病理证实右肺门高分化腺癌，纵膈淋巴结肿大，已化疗7个疗程。现症见：恶寒，咳嗽、咯黄痰，喘促、胸闷，大便干，小便正常，舌质淡、苔黄腻，脉浮。治以清肺化痰、解表散寒，方以苇茎汤合小青龙汤加减：苇根30g、冬瓜仁30g、桃仁10g、生薏米30g、麻黄10g、桂枝12g、白芍10g、五味子12g、干姜6g、生石膏30g、细辛3g、半夏30g、款冬花12g、黄芩15g、甘草10g，5付，1付／d，水煎服。7月3日复诊，服上方后已无恶寒，咳嗽、喘促、胸闷减轻，仍咯黄痰。治以清热解毒、化痰散结，原方合黄芪赤风汤加减：苇根30g、冬瓜仁30g、桃仁10g、生薏米30g、苏叶15g、清半夏30g、茯苓15g、厚朴12g、浙贝母12g、鬼箭羽15g、干姜10g、黄芩12g、炒苏子12g、全蝎3g、柴胡10g、鱼腥草30g、大腹皮12g、黄芪30g、赤芍20g、防风10g，l付／d，水煎服，服20付后诸症皆减。
4.讨论
千金苇茎汤是清肺化痰名方，是治疗肺痈的代表方剂。原方将清肺化热痰、活血利水湿之品共存一炉，疗效独特，为历代医家所推崇…。李教授应用本方加减治疗肺癌，取“异病同治”之意，即便患者的主要症状与某方所治的主症不同，公众号 行之医话 但只要“友证病机”相同，就可选用该方治疗。
本方在临床中成功用于肺癌的关键在于紧紧围绕热毒壅肺、痰瘀互结的病机特点。《成方便读》谓千金苇茎汤：“桃仁、甜瓜子皆润降之品，一则行其瘀，一则化其浊。苇茎退热而清上，薏苡除湿而下行。方虽平淡，其通瘀化痰之力，实无所遗。所以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也” 。清代尤在泾在《金匮要略心典》中指出：“此方具下热散结通瘀之功，而重不伤峻，缓不伤懈，可以补桔梗汤、桔梗白散二方之偏，亦良法也” 。在原方基础上化裁，灵活运用，对于维持肺癌患者的生存期、提高生活质量有较好的疗
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