JT叔叔伤寒论慢慢教视频3-21(六经头痛及细辛，五味子）
细辛
《神农本草经》：性温，味辛。主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛，死肌。久服，明目，利九窍，轻身长年。一名小辛。辛味属金，带有容平之气，容平之气就是可以把东西分开，比如说麻黄也是辛味的，可以把寒气和我们的身体分开，半夏可以把水和我们身体分开，细辛可以把水和寒气分开，但是它的作用范围很小，所以叫小辛。比如说在小青龙汤里面，它可以把水和寒气分开，水邪用干姜、半夏对付，寒邪有麻黄、桂枝去对付。它也可以去血液里面的寒气，比如说当归四逆汤就有细辛。至于五官这种小范围的阴实证，细辛很有办法，比如说人的鼻子里面长息肉，可以把细辛打粉吸进去，因为鼻子息肉的形成，就是因为这块肉里面有寒气，所以被身体排斥了，所以细辛把寒气逼出来以后鼻息肉就会萎缩。细辛对五官疾病，长疮，长头发，疹块，敷脸，女人月经痛，中风瘫痪等等都有用。但是对于大块的风湿，比如整条腿都酸痛，这个作用点就不是细辛的用处了，细辛作用比较专。比如说骨头缝、后腰，那里的津液、水分有寒邪进来，细辛都可以把它们分离。去死肌就是敷脸可以使皮肤光泽这种程度，或者是鼻子息肉也可以用，但是子宫和肛门息肉用细辛就不好用，比较有效的方子是乌梅加白僵蚕。仍然是五官科的病，经常用细辛，比如说有的受了寒气突然瞎掉或者聋掉，用麻黄附子细辛汤通阳气。风寒牙疼也可以用细辛煮汤来漱口。下一篇会有一个治牙疼小专题。久服轻身长年，这就是《神农本草经》的一个评语，它不是一个调补药，甚至治咳嗽的时候都需要用五味子来作为反佐药减少元气的散失。单味药磨成粉，不可以用超过五、六克。但是汤剂里面还是要用够量的，比如说郝万山教授就说小青龙汤里要用10~15克才有效，如果用来通心阳的话，要10~30克才有效。为什么吃粉剂一钱就有危险，用煎剂可以用到那么多呢，是因为细辛里面有毒成分叫做黄樟醚，煎煮以后，黄樟醚会挥发，只剩下原来的1/50。因为太阳经是从后脑勺上来，所以头痛一般都是在后脑勺那个区块，之前说过，桂枝汤和葛根汤都可以疏通太阳经。时方的话就是用藁本，因为藁本喜欢是一种喜欢往上爬的植物，所以也适合治疗经过后脑勺到头顶的太阳头痛。这里小岔题一下，藁本因为通太阳经，所以可以让水气从头顶下来，消脸部的炎，所以藁本和黑豆1:1打粉敷脸的话可以治疗青少年的青春痘。阳明头痛一般都是在额头和眉棱骨，我们之前说过可以用葛根汤加石膏结构来治疗，当然也可以加阳明经的引经药白芷。少阳经的头痛一般是在头的两侧，耳朵边上，一般是用柴胡剂。厥阴头痛一般是痛在头顶心，经方用乌梅丸，时方用川芎来当做引经药。足太阴脾经头痛的感觉是整个头好像被一个罩子罩住一样，闷痛闷痛的。这个和中焦脾胃的升清降浊功能有关，如果这个功能失调的话，头就会闷痛，也叫做雷头风。经方的思路，就是用理中汤或者四逆汤等等先调理脾胃的机能。时方有一个清震汤法，用荷叶来把清气撑上来，加一点补中益气汤之类的结构。比较偏向于脑痛、牙痛，因为脑髓属于肾。所以时方会说细辛是肾经头痛的引经药。《神农本草经》：味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《御览》引云，一名会及，《大观本》，作黑字）。生山谷。五味子主要是收摄的作用，我们可以从几个方剂来看它的作用在哪里。比如说小青龙汤，用的是细辛干姜五味子的结构来治疗咳嗽，主要是拔除人肺里面的寒水，但是因为里面有麻黄和细辛这种拔肾气的药，所以用五味子来稍微收一下肾气。另一个是苓桂味甘汤，这个汤剂一般是在用小青龙汤之后，患者没有外感以后，不用麻黄、桂枝这些发表邪的药，只是用茯苓甘草来从脾胃入手利水，从生痰之源来治疗，五味子收肾气，做一个收尾。生脉散中用人参，麦冬，五味子。这个方剂可以帮人来补肺气，比如说高原反应就可以用，咳嗽漏尿这种是肾虚的表现也可以用，或者是SARS后遗症，肺部有纤维化的也可以用。当然还是要用党参、太子参这些，不要用人参。有热有痰的咳嗽不能用，会闷坏，如果是有热痰，是要加石膏，有热痰的症状是痰是黄色的，或者咳嗽的时候胁肋部有抽痛。治气喘：容易发气喘的人，可以把五味子打成细粉，用70度的酒精调起来，用保鲜膜贴在肚脐上，每天晚上贴，贴20天是一个疗程，做三个疗程一年都不会再发作。瞳孔散大，眼睛莫名其妙流泪：都可以把五味子煎到药里吃。乳泣：治疗孕妇孩子还没有生出来，乳汁就开始分泌了，可以用五味子30克左右煎水喝，每天喝三次。
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