长期吃海盐、岩盐 代谢出问题

【文／陈大乐 谘询专家／陈诗婷　康宁医院营养师、王律凯　彰化基督教医院家医科主治医师】

碘是人类必需的一种微量矿物质，与人体调节代谢、生长发育、生殖功能、心智发 展、骨骼形成、蛋白质合成、神经与肌肉的发展、新陈代谢等都有关係，一旦碘营 养缺乏，身体就会出状况。

2017年7月，卫生福利部食品药物 管理署发布「食品添加物使用 范围及限量暨规格标准」，其中一大修订的重点，就是将食盐中的碘添加浓度限量标准，从以往的12～20毫克／公斤，提高到20～33毫克／公斤。为什么政府要这样修订？国人碘营养出了什么问题？

一半国人碘营养不足

事实上，国民健康署早在2015年5月发布的「2010～2013国民营养健康状况变迁调查之尿液碘浓度分析计画」调查结果发现，我国6岁以上人口的尿液碘浓度中位数为96微克／升，有51.9%国人尿液碘浓度低于世界卫生组织所建议碘浓度下限100微克／升，其中19～44岁的女性中，有39.5%的碘营养不足。

康宁医院营养师陈诗婷表示，有缺碘问题的国家，通常是因为民众无法由天然饮食中摄取到足够的碘，必须仰赖食品中额外添加的碘来提供。不过，早期的台湾人很少有缺碘的问题，为什么现今的台湾人开始缺碘？

究其原因，原来是台湾早期为盐品专卖制，全面实施食盐加碘的政策，可是到了民国93年，盐品开放自由贸易之后，市面上国产的盐及进口食盐，特别是玫瑰盐、天然海盐、岩盐等矿物质盐，含碘量约每公斤只有20微克，若每人每日摄入10公克盐，则只能获得2微克的碘，而民众如果含碘食物又摄取得少的话，就会出现碘营养不足的状况。

碘与代谢、发育，息息相关

为什么碘对人体那么重要？彰化基督教医院家医科主治医师王律凯表示，碘是维持甲状腺功能必需的营养素，主要是合成甲状腺素T3及T4，其在身体的作用是调节基因表现及代谢与发育；在代谢的部分，甲状腺素会直接影响组织的氧气消耗量及代谢的速率，包括改变粒线体呼吸效率、增加能量的消耗、加速心跳等状况。

在生长发育部分，胎儿在妈妈的子宫内时，就需要碘的营养，研究发现，10週以内的胎儿脑部，已有甲状腺受体，一直到2岁，都会影响神经细胞与脊椎的发育，同时也会影响骨骼发育和躯干的成长。特别是孕妇的营养，因为自身荷尔蒙的影响，尿液会排出更多的碘，再加上胎儿需求，使得孕妇比一般人更容易缺碘，只要孕妇轻微缺碘，就可能造成母亲和胎儿甲状腺肿大，如果严重缺碘的话，还可能造成胎儿神经发展、智力上的缺陷，严重的话，甚至有引起流产的可能。

碘的生理需要量

陈诗婷说，碘元素是人体唯一与热量成正比的营养素，每100大卡就需要5微克的碘营养。「国人膳食营养素参考摄取量修订第七版」中，建议19岁以上成人一天需要量是140微克；孕妇则要加60微克，共200微克的需要量；而哺乳的产妇，则要加110微克，共250微克。

缺碘酿成5大健康危机

碘是维持甲状腺功能的必需营养素，可促进身体代谢及组织生长，缺乏时，容易觉得疲倦、怕冷、甲状腺肿大及造成心智功能障碍，也会因为代谢变慢而容易变胖。王律凯表示，孩童与青少年时期如果缺碘，会出现智能低下、体型矮小等身体及心智发展迟缓的问题；成人则会造成心智功能受损，如记忆力差、智力减退、反应迟钝、加重心血管疾病风险等。女性长期缺乏的话，则可能影响内分泌平衡，造成月经紊乱及不孕；其中影响最大的，是神经系统还在发育中的胎儿及新生儿。

1.影响儿童认知发育

缺碘最着名的疾病即是「呆小症」。陈诗婷解释，这是因为母亲在怀孕时缺碘，无法合成足够的甲状腺素给胎儿发育，导致婴儿出生后出现肌肉无力、先天性畸形、皮肤粗厚、骨骼发育停滞、智力受损、认知迟缓等现象，就称为「呆小症」。另外，缺碘也可能造成孕妇流产、死胎等状况。

其中，影响最大的是神经系统与脑部发育，因为胎儿与新生儿时期，神经组织的分化作用最为活跃，而神经的分化最主要就是受甲状腺素的控制。记住！宝宝的成长只有一次机会，孕妇跟哺乳产妇摄取足够的碘营养，对于胎儿及宝宝的认知发展极为重要。

2.甲状腺肿大

甲状腺肿大好发在女性，且在青春期及怀孕期罹患率最高。陈诗婷解释，当身体缺乏碘时，因为缺乏原料的关係，使得甲状腺合成减少，反而会促使脑下垂体增加「促甲状腺激素」的分泌，进而引起甲状腺代偿性工作而肿大，来维持正常的甲状腺功能，最后会在脖子形成可见的肿块，称为「甲状腺肿大」。

3.代谢障碍容易胖

碘是人体唯一与热量成正比的营养素，也就是热量摄取越高，需要的碘营养就越多，简单来说，碘跟身体的代谢状况息息相关。研究证实，假使身体的碘营养不够，身体的代谢速度也会跟着变慢，诸如肥胖、容易疲倦、怕冷、手脚冰冷、无精打采等。

4.心血管疾病

家中长辈的饮食往往较为清淡，长期下来，就需要注意缺「碘」问题。研究发现，中老年人如果长期缺「碘」，就可能会出现智力退化、反应迟缓，甚至会提高心血管疾病的发生机率等问题。

5.内分泌失调

女性长期缺乏碘的话，可能会影响内分泌平衡，造成月经紊乱，甚至不孕。

3诀窍，让你健康多一「碘」

1.选用加碘盐 天然海盐仅含有非常微量的碘，并不足以提供人体足够的碘；世界卫生组织（WHO）指引指出，食用盐中加碘是安全且具成本效益的政策，可确保每个人摄取到足够的碘。因此，选购食盐的时候，建议选择有标示加碘的盐，成分标示有「碘酸钾」或「碘化钾」的加碘盐，来取代一般的盐，补充身体所需之碘量，成人每日食盐摄取仍以 6 公克为限，即可满足一天的需要量。

2.摄取含碘营养丰富的天然食物 除了选用加碘盐之外，平时饮食可以「酌量」摄取含碘丰富的天然食物（但不建议多吃），包含海带、紫菜、海苔、海水鱼贝类等，大约每週吃1次，每次一小截指节大小即可，因为海带、昆布、紫菜这类食物，含碘量非常高，其每公克碘含量是每日所需数百倍以上。

陈诗婷举例，一个海带结的碘含量约3120微克，这个量相当于吃1个月含碘盐的碘量，因此，很容易造成过量而引起甲状腺肿大，特别是本身有甲状腺机能亢进病史、自体免疫甲状腺疾病的人，都要避免吃含碘量特别多的食物。

最推荐补充碘营养的方式，仍是从食盐获得的碘，这样反而较不会产生碘过量的风险。

3.避免长时间烹煮 避免食物长时间高温烹煮，因为添加的碘和天然食物中的碘，会在烹饪过程中流失；采用凉拌或是起锅前再放盐调味，可以减少碘的流失量。

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