世界卫生组织建议，成年人每人每天食盐摄入量不超过5 g（钠摄入量为2 g），以降低血压以及预防中风、冠心病。国际上各心血管病预防指南也建议尽量减少食盐的摄入量。但既往很多队列研究和临床随机试验发现，盐并不是吃得越少越好。越来越多的证据表明，钠摄入量与心血管事件风险之间呈J型曲线关系。尽管美国心脏协会指出这些研究的方法学存在问题，但还是有人质疑低盐饮食是否能为一般人群带来获益。近日，一项来自美国的全国性大规模研究揭示了低盐饮食增加心血管事件发生风险的一个可能原因。该研究显示，每日食盐摄入量与糖摄入量之间呈明显的负相关关系，而且两者之间的关系在食盐吃得最少的人中最明显。也就是说，尽管食盐吃得少了，糖却吃得越来越多。在每日钠摄入量为0.06~2.6 g、2.6~3.0 g、3.0~3.4 g、3.4~4.0、4.0~29.3 g的成年人中，每日糖摄入量分别为141.2 g、118.6 g、108.6 g、97.9 g、85.6 g。即便校正心脏代谢合并症、体重指数、糖化血红蛋白、季节、调查年份等因素后，食盐摄入量与糖摄入量之间的关系仍非常明显。随着钠摄入量减少，碳水化合物摄入量也增加，而蛋白质和胆固醇摄入量减少。研究者指出，除了盐和糖，心血管健康还与多个其他饮食因素有关，饮食因素与心血管病之间的关系不容忽视。一项大规模Meta分析显示，低盐饮食在降低血压的同时，也会升高肾素、血管紧张素、儿茶酚胺、胆固醇和甘油三酯水平，这些生理学变化是否会抵消降压带来的心血管获益，还需进一步探索。糖吃得过多，会增加肥胖、胰岛素抵抗、冠心病、血脂代谢异常等风险。而不同的碳水化合物、脂肪、蛋白质对整体健康和心血管健康的影响可能完全相反。研究者认为，未来需要精心设计研究来分析饮食特征以及所有饮食因素之间的相互影响，以更好地了解心血管病和这些饮食因素之间的关系。该研究利用美国健康与营养调查（NHANES）项目中2001~2016年纳入的38 722名成年人数据，将每日总能量摄入量定为2000卡路里。来源：Relationship between dietary sodium and sugar intake: A cross‐sectional study of the National Health and Nutrition Examination Survey 2001‐2016. J Clin Hypertens, 06 August 2020 转载：请标明“中国循环杂志”
