血气分析六步法 教你轻松看懂血气分析

作者：马忠 来源：重症医学

学医的都知道，血气分析对危重患者的抢救非常重要，但是血气分析知识有些不好懂，甚至有人学了一辈子医都看不懂血气分析化验单。其实血气分析你只要掌握核心知识了，血气分析化验单就很容易看懂。而且还有软件可以帮助运算喔！

第一步：看PH值定酸碱

通常pH值为7.35-7.45. pH值<7.35提示酸血症，pH值>7.45提示碱血症。

7.35 < pH值<7.40 偏酸， 7.40 < pH值<7.45 偏碱 ,PH值正常三种情况：正常，代偿性，混合性。

第二步：看原发因素定代、呼

在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值较量 决定着PH值偏向。24比40时PH值为7.40,谁的变化大，PH值就偏向哪一方。

代偿规律3时提到：原发失衡的变化大于代偿变化，原发失衡的变化决定PH偏向。 换一句通俗的话来讲，就是“谁强谁老大”,谁就是原发性变化。

第三步：看继发变化定单、混

PaCO2和HCO3ˉ两者中一旦某一项确定为原发因素，那么另一项则为继发变化。

若二者变化方向相反，必为混合性酸碱失衡。 若二者变化方向相同，可以使用预计代偿公式计算。

第四步：看PaO2定呼衰

若PaO2 <60mmHg 且 PaCO2正常或下降则判断为Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 <60mmHg 且PaCO2 > 50mmHg 则判断为Ⅱ型呼吸衰竭

第五步：看AG 等定多重

预计代偿公式毕竟是统计数据得来的，有其局限性，具体表现在判断混合性代酸、代酸并代碱这两种二重酸碱失衡当中。

例如高AG代酸合并高Clˉ性代酸， HCO3ˉ可以在预计代偿范围内；而代酸并代碱对PH值， HCO3ˉ和PaCO2的影响可以互相抵消。

AG >16mmol往往提示AG升高性代酸

若△ AG=△HCO3ˉ AG升高性代酸

若△ AG <△HCO3ˉ 混合性代酸

若 △AG>△HCO3ˉ 代酸并代碱

第六步：看临床符合性

但单凭一张血气分析报告单作出的诊断，有时难免有错误的。为使诊断符合病人的情况，必须结合临床、其它检查及多次动脉血气分析的动态观察。

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