作者简介：
赵京生，知名中医学者，中国中医科学院教授。
概念范畴是针灸理论体系的基础，研究针灸理论框架结构需要首先研究和明确基本范畴及其层级范围。本文分析了该方面研究的认识基础、研究范围、有关方法和依据等，指出把握本学科特点及自身发展规律的意义、针灸学及其教材与针灸理论体系的关系与区别，探讨了基本范畴的完善方面及其层级的界定。
概念范畴是理论体系的基础，研究针灸理论体系及其框架结构，首要的是确定概念范畴。“概念是事物的本质的反映”，“是对于客观事物的类型和规律的反映”。所谓范畴，“是基本概念，是关于世界事物的基本类型的概念”［1］。构成理论体系的基本范畴，也就是最高层级的类概念。在此基础上，研究和确定其下的不同层级范畴。范畴问题的研究目的，在于明确针灸理论体系框架的基本内容范围，从而把握、统摄整个针灸理论概念群及其关系［2］。
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认识基础
范畴研究关系理论体系的整体与特性，研究针灸理论体系的范畴，需要正确认识针灸学科的本质特征。概括针灸学科的突出特点，主要有四。
1）涵盖基础理论、技术方法、诊查治疗等全面的医学内容，虽属中医整体的一部分，却具有相对独立的医学学科性质。
2）理论概念本身的独特内容、疑难问题较为集中；方法范畴的经验成分偏重，认识主要在感性层面；理论概念主要出自经典，技术方法为后世发展的主要方面。
3）以体表物理刺激为治疗手段的方法特征，以及说明其效应规律和治疗原理的理论学说，与基于人体形质认识的西方医学更易于关联，因而其近现代发展与现代医学科学技术关系紧密，技术方法上有不少结合，在理论认识上有明显的科学化转向。
4）针灸理法的应用广泛，尤其是较早时期，因而文献载述分散而量大，不仅止于针灸专著。
这些特点提示，针灸理论体系范畴研究包括从基础到临床的广泛内容，难度颇大，具有一定挑战性。对这些问题的解决程度，也就决定着针灸理论框架研究的基础和水平。充分分析认识针灸学科内容的特性，才能正确、合理地确定本研究的内容、重点和方法，也是使研究结果符合针灸学科理论建设所需的基本前提。
根据这些特点，针灸理论体系研究需要以归真为基础，以经典理论和概念范畴诠释与结构关系的研究为重点。通过对源头文献概念本义的理解，理论规律的认识，把握和评判后世的演化与发展，使概念范畴的界定及结构关系符合、体现其理论自身的逻辑。对前人有关针灸理论认识的考察，还需要梳理和分析针灸理论体系的构建过程，主要医家及学术流派，关键概念的内涵与外延及其演化，针药不同疗法的理论中对共有概念范畴的运用；考查的文献，除针灸专著外，还须包括中医综合论著、重要中医临床著作及专科著作、代表性方药书，以及主要的经典注本和出土医学文献等。这些方面的研究，为确定针灸理论体系范畴提供认识基础。
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研究范围
“针灸学”为针灸学科的核心内容，包含针灸疗法的基础理论、技法、应用等多个方面。属于理论性质的内容，基础理论部分自不必说，技法和应用部分多为技术方法内容，其中有关性质、作用、原理、法则等认识，以及重要因素及其关系的归纳、概括等为应用理论。针灸理论体系是针灸的作用基础、原理、观念、法则、规律等理论认识，包括“针灸学”的基础理论，以及技法和应用部分的相应内容，是经过归纳提炼、抽象概括的反映针灸疗法本质与特征的系统的理性认识，对针灸疗法起着理论说明和应用指导的重要作用。“针灸学”与针灸理论体系，二者并不等同，前者涵盖后者。
针灸理论体系是逐渐形成的，这个过程有古今两个阶段［3］，其体系结构古代较为简单、松散，现代则具有较强内在逻辑性，皇甫谧《针灸甲乙经》与现今高校统编教材《针灸学》为主要代表。针灸理论奠定于《黄帝内经》《难经》经典著作，经《针灸甲乙经》初步系统化和结构化，后世医家、注家又有丰富和完善，理论体系逐渐形成。近现代以来，针灸理论知识体系的构建，主要体现于针灸教材，其中影响最大的当属高等中医院校统编教材《针灸学》，内容上“肯定中医传统理论”［4］，体例逻辑上亦有西方科学、医学的潜在影响［5］，自上世纪60年代初至今已编有9版，成为现代针灸理论体系的实际载述形式和代表。
但是，《针灸学》的内容体系并不完全等同针灸理论体系，其原因，除了前述“针灸学”与针灸理论体系的关系与区别外，作为中医专业本科生教材的《针灸学》，内容是针灸的基本理论知识和方法，且还受限于课程设置决定的与相关课程之间的关系。所以，《针灸学》教材内容，在理论深度和广度上有限，有的也不属理论体系的范畴。由于长期以来忽视针灸理论的研究，对这些问题很少探究，认识上多模糊不清或是混淆的。研究和确定现代针灸理论体系的范畴，在基于《针灸学》的同时，还需有所扩展和舍弃，可供参考的如针灸专业本科的针灸分化教材，上海中医学院编写的《针灸学》(1974年出版）、《针灸学》教参、程莘农主编的《中国针灸学》，以及一些个人著作等等。
3
范畴的确定
纵观针灸理论体系形成发展的过程不难发现，无论古代还是现代，刺灸方法和诊察辨证是理论建设的主要薄弱环节，这两个范畴内容的规律、原理等总结归纳、理论提升不足，理论解释力及实践指导性较弱。经络和腧穴理论部分，疑难问题最为集中，如果不能正确理解认识，概念表述就难以清晰准确，理论的本义、蕴含的规律认识也就不能揭示出来，势必影响其临床指导意义。对完善表达针灸效应基础和原理所需的一些内容，如阴阳五行、气血营卫等，也应予以充分研究，合理地纳入针灸理论体系的基本范畴。
理论体系基于概念体系，概念体系是根据概念间相互关系建立的结构化的概念集合，概念间关系一般分为层级关系和非层级关系［6］。针灸概念间的关系，以层级关系为多。研究针灸理论框架结构，需要在明确理论体系的基本范畴、搞清概念关系结构基础上，确定所选概念范畴的层级。
从《针灸学》的概念范畴层级来看，各版不尽相同。除去穴名和病名，第1版只有4级，多是5级，少数达6级。这里需要讨论两方面问题。
其一，《针灸学》中对一些内容的分类分级表达，虽然表示了理论内容的不同性质类别或范围，但还不是概念术语形式，如“十二经脉在体表分布的规律”“常见病症治疗”等，这种情况在各版、各级内容中都有，第2、3级更多些。其原因，表层的是上文所说的教材性质，乃一般表述方式。此外，“经络输穴总论”“经络输穴各论”“经络学说概述”“针灸理论”“针灸技术”“针灸应用”之类的表达，不能算是针灸理论内容本体的概念术语，也就不应作为针灸理论体系的概念范畴及其层级划分。深层原因是由于概念提炼不够，理论化不足，反映了针灸理论建设的薄弱，非《针灸学》教材之责。所以，针灸理论体系概念范畴研究的一项任务，是要对一些理论内容进行凝练概括，提炼概念，形成规范的术语表达。
其二，理论框架结构的研究，虽然关涉、基于理论内容的整体，而重点是构成体系之骨架，主要落在核心概念、关键结构位置的理论概念，为理论体系的纲目。这个纲目的疏密程度，当然不可能是巨细无遗、详尽备至地网罗所有理论内容，而应以能完整涵盖针灸理论的精髓，能够指导基本临床应用为宜。也就是说，针灸理论框架概念范畴层级的界定，要体现、满足、适合理论体系纲目的范围与要求。根据我们前期对针灸理论关键概念术语的初步研究［7］，结合对统编教材《针灸学》1～9版、《针灸学》教参及上海《针灸学》等有关概念范畴划分的初步分析，针灸理论框架的概念范畴层级，应基本至4级，多为3～4级，少数可至5级。
针灸理论体系的概念范畴，涉及面广，既是针灸理论体系研究的对象，也是进一步研究的基础，就课题研究来说，实际是贯穿于整个研究过程、需要反复认识的重要基本问题，上述所及仅是对几方面要点的阶段认识思考，我们认为，在有待展开和深化的研究中，需要强调和牢固把握的宗旨，仍然是尊重、遵循、体现针灸学科自身特性及其发展规律。
［1］张岱年．张岱年全集(第四卷）［M］．石家庄:河北人民出版社，1996:148－149．
［2］刘虹．医学哲学范畴［M］．北京:科学出版社，2014:iii．
［3］赵京生．针灸理论体系构建的早期过程与方法分析［J］．中国中医基础医学杂志，2014，20(6）:807－810．
［4］李鼎．针道金陵五十年—记1957年南京《针灸学》出书前后［J］．中医药文化，2007，2(6）:30－32．
［5］廖育群．科学对中医的影响［J］．科学对社会的影响，2006(2）:40－45．
［6］国家质量监督检验检疫总局．术语工作概念体系的建立标准(GP/T19100－2003）［S］．北京:中国标准出版社，2003:1－2．
［7］赵京生．针灸关键概念术语考论［M］．北京:人民卫生出版社，2012:3－11．
本文原载于《世界中医药》2014年11月第9卷第11期，版权归作者所有。
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