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日本养老服务经验做法及启示
导语


日本1970年步入老龄化社会,经过几十年的发展,在积极应对人口老龄化上积累了不少成功的经验和做法,在养老服务的政策法规体系、长期介护保险制度、

日本养老服务经验做法及启示

日本1970年步入老龄化社会,经过几十年的发展,在积极应对人口老龄化上积累了不少成功的经验和做法,在养老服务的政策法规体系、长期介护保险制度、养老设施人性化设计、人才培训和激励、养老评估机制等方面值得我国学习和借鉴。

经验做法

首先,完善的法规政策为规范养老服务提供的有力保障。日本从20世纪60年代起,先后出台了《老人福利法》、《老人保健法》、《高龄老人保健福利推进10年战略计划》、《福利人才确保法》、《福利机构基础结构改革》等,这些法规政策为老人享受养老服务提供了良好的法律政策保障。

其次,介乎保险制度为介乎服务提供了稳定的收入来源。日本的介乎保险制度是独立于年金、商业保险的一种法律强制性制度的安排,解决的养老护理费用的问题。其规定40岁以上的公民为缴费对象,根据其状况缴纳一定的保费,在今后需要介护时提出申请经介护认定审查委员会审核通过,即可享受不同等级的介护服务。其费用由国家、地方、参保人共同分担,自己只需出非常少的一部分。

第三,小规模、嵌入社区式的养老设施提供多样化、多功能的养老服务。日本养老设施共9000多所,类型10余种,90%以上为非政府组织运营,收费从每月7-25万日元不等,但社区化、小规模、多功能是主流。养老设施围绕社区设置,面向所有老人,配备日托护理、上门服务、短期居住和长期居住等“一站式”的基本服务功能。

第四,精准的评估体制为介护提供了准确分类。即根据老年人的身心、经济、家庭收入等状况评估老人对养老服务的需求,为老人制定养老服务计划。根据老人的介护服务度,由低到高可分为三种,即“自立”“需要援助”“需要护理”。其中“需要援助”分为两个等级;“需要护理”分为五个等级,等级不同享受的服务项目也不同。

第五,人性化、精细化的精心设计提供了家庭式的养老服务。日本采用组团式和围院式的楼栋形式,注重公共活动厅、公共浴室、公共卫生间、应急防灾紧密结合。这种组团式的公共空间设计,有利于老人享受到家庭式的服务。并且严格执行无障碍设计,保障了老人的安全和活动范围。

第六,有效的护理人员培养和激励机制保证的有利的人才支撑。日本养老护理员必须经过3年的实际工作经验和完成1800小时的教学课程才能考取介护福祉士的资格。为鼓励学生选修介护福祉专业,日本设立的高力度的助学金制度,即由政府出资总学费的80%,学生只需负担20%;接受助学金的学生毕业后,只要从事介护工作满5年,将不需要返还政府的借款。非日本国籍者只要能够获取介护福祉士资格证书,即可在日本就业定居。

有益启示

首先,推进社区小规模多功能养老服务中心的建设。嵌入社区式的养老服务设施,有助于维系老人的居住模式、人际关系、家庭氛围,方便老人就近享受各种服务;同时兼备日托护理、上门服务、短期居住和长期居住等功能的“一站式”服务模式,有助于护理的联系性,便于对应老人的各种身心变化。

其次,全面推进养老服务需求评估体系建设。一是完善老年人需求评估标准,制定评估指南,细化评估项目、评估方式和评判标准。二是建设需求评估信息管理系统,形成养老需求数据库。三是培养第三方评估机构和评估人员的管理。

第三,建立长期护理保险制度。目前在一线城市的某些”经济区“已经开始试行,独立于”五险“的另一个保险制度,尝试解决养老照护的经费问题。

第四,加强养老服务队伍建设。一是加强与相关院校、养老机构的合作,联合编制养老服务人员标准化手册、细化服务资质、服务内容、服务规范等。二是鼓励有条件的地方建立养老服务人员的入职补贴、培训补贴和长期一线岗位补贴和激励制度。

第五,制定医养结合机构服务规范。养老服务与医疗卫生服务界限明晰担忧相互辅助,制定医养结合机构基本服务规范,明确医养结合方式,养老机构内设医务室、护理站、协议合作。

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