小柴胡汤是中国传统医学中的一种经典方剂，历经数百年的实践和总结，已成为中医临床应用中不可或缺的一部分。
张仲景当年用小柴胡汤治疗各种发热性疾病，如疟疾、肺结核、流感、肺炎等，因其退热功效而被广泛应用。
ps速记：小柴胡汤是柴胡黄芩半夏 人参甘草 姜枣，而大柴胡汤是柴胡黄芩半夏 枳实芍药大黄 姜枣，从组成上明显可以看出小柴胡汤合大柴胡汤的区别，因为仲景使用人参、甘草，基本都是在大吐、大下、大汗后，津液丢失，人消瘦不能进食才使用的，而大柴胡汤人是很壮实的
同时，小柴胡汤也是一种驱风方，用于治疗各种迁延而反复发作的过敏性疾病。
本文将介绍小柴胡汤的证候，包括往来寒热、胸胁苦满等。
伤寒五六日中风，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）
在这个条文中，明确指出了小柴胡汤方证，往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、一系列的或然证，但是每一个关键词背后，又蕴含什么？让我们一一来看。
往来寒热是小柴胡汤使用的重要指征，包括感染性疾病、精神疾病、免疫系统疾病、女性月经病等都可以出现往来寒热，具有三层含义
往来寒热指体温的不正常，也就是患者发热或发冷已经持续了比较长的时间，如弛张热、疟疾发热等。
张仲景时期是没有体温计的，因此往来寒热，更多表现为患者的一种自我感觉，也就是一种寒热交替感
这种感觉表现为身体忽冷忽热、恶风怕冷、肌肤粟起、身热而烦、出汗、要脱衣服等。
临床上有的人忽而恶风怕冷、肌肤粟起，忽而身热而烦、出汗、要脱衣服，也有人四肢冰冷，但心胸烦热，上部热而下部寒，半边身体热、半边身体凉等表现都属于往来寒热的范畴。
往来寒热还可以引申为一种过敏状态。对温度变化、湿度、气压、光照、花粉等过敏都可以表现为往来寒热的症状。
有的人冬天来看病，下面穿着羊毛裤，上面穿着短袖，他感觉上面热、下面冷，这是一种神经症，是不是阳虚证？其实他并不一定是，因此可以用点柴胡剂调和就行了。
例如，有些人对温度变化、湿度、气压、光照、花粉等过敏，表现为怕吹空调、怕风、胸闷难受等症状。这些症状也可以归为柴胡证的范畴。
对温度变化敏感的人怕吹空调，但是热一点也会难受；
对湿度敏感的人湿度大一些就会不舒服；
对气压敏感的人天气一变化就会胸闷难受；
对光照敏感的人，像林彪，他的房间需要很厚的窗帘，怕冷，毛病多，其实他就是柴胡证的表现；
对花粉过敏的人也会出现往来寒热等症状。
中医历来将胸胁苦满作为一种自觉症状来看待，主要表现为自觉的胸膈间的气窒满闷感和胁肋下的气胀感
患者常常以“胸闷胸痛”“无法呼吸”“想要深呼吸”“腹胀”“心里不舒服”等表述，或者深深舒一口气，甚至有的说话不多等等，这些都是一种“胸胁苦满”的自我感觉
在日本汉方中，胸胁苦满作为柴胡剂的使用目标，非常受重视
胸胁苦满是通过腹部触诊来确定季肋部的抵抗和压痛，是腹诊中最容易理解的观察之一。也有不是抵抗和压痛，而是“浮肿样的冷感”的情况
沿着肋骨弓下缘向胸腔内按压，医生指端会有一种紧紧的感觉，有抵抗感，腹肌紧张，少数患者还有肝脾肿大
黄煌老师对胸胁苦满的延伸
向上延伸：乳房的胀痛与肿块、分泌异常 腋下淋巴结的肿大 肩颈部的酸痛、甲状腺、腮腺的肿胀 向下延伸 向下延伸：腹股沟乃至睾丸的肿块、疼痛
未完……………………
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