人类自进化到站立行走以后,我们的腰椎成了支撑躯干的中心,无论是站还是坐,腰部承受了60%以上的体重,随着年龄的增长,很多人的腰椎不堪重负,腰椎老化退变的问题便摆在了大家的面前。
而椎间盘突出是腰椎退变的常见表现,这似乎是个不可逆转并难以逃避的问题,不少腰突患者的经历告诉我们:此病治疗方法很多,但是患者生活工作反复受到影响,就是没症状也得时时预防复发。
因此有人说它像冬天的“雾霾”,挥之不去,不招自来。情况真的是这样吗?
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其实我们只要正确的认识它,对于减缓其退变速度、减轻症状甚至是防止症状的出现都是非常有帮助的。
椎间盘使用说明书
姓名:椎间盘
年龄:跟人同龄,老化的比脸要早!
职业:中介
居住地:脊柱两块椎体之间
近邻居:脊神经
职能:吸收椎体对冲力,辅助脊柱活动
外貌特征:类近圆形夹心饼样,长径3~5cm,厚1~2cm,颈椎间盘小点儿薄点儿,胸椎间盘稍大,腰椎间盘最大且厚
主要构成成分:外层的纤维环和中心的果冻样髓核
自身病变:部分纤维断裂,髓核进入纤维环的裂隙或突出其外
易导致问题:刺激或压迫附近的脊神经,引发“椎间盘突出症”
腰椎间盘突出症的分型
膨出:纤维环内外层纤维均未撕裂
突出:纤维环内层纤维撕裂,外层纤维保留,或突出的髓核小于其基底部,基底宽,似火山口状。
脱出:髓核突出宽度大于基底部,似葫芦状,与基底有连接。
游离:突出物与原椎间盘无连接。
腰椎间盘突出症阶梯治疗
需要指出的是,腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。
1.在急性期
也就是症状比较严重的时期,首选卧床休息,卧床休息是一种非常有效的治疗方式。
但无需睡硬板床,只要软硬适度的床垫即可,也无需一直平卧,侧卧也可以。
通过抗炎止痛、脱水、外敷药物治疗缓解症状;
非甾体抗炎药:主要用于急性期的消炎镇痛。
脱水药:也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿,减轻症状。
外敷药:八旗秘药堂的外敷中药等。
在症状缓解期进行理疗及积极的康复锻炼,可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿,促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性,防止病情的复发。
另外合理的使用腰围,防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
2.保守治疗效果欠佳时可选择微创介入手术;(射频、臭氧、封闭等)
3.效果欠佳时还可选用脊柱内窥镜(椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等)手术;
4.病情严重者选择开放手术:髓核摘除术或者通道(或者无通道)辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。
腰椎间盘突出症的手术指征
对于症状严重影响生活、保守治疗无效(一般是3个月以上),下肢肌肉力量减弱的患者,需及时就医,让大夫评估是否需要手术。
如果出现马尾综合症(即会阴部皮肤麻木,感觉减退,大小便功能障碍等)或神经根麻痹(如足下垂等严重影响下肢功能的情况),应尽快就医,此为急诊处理指征。
腰椎间盘突出症的注意事项
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1.避免久坐久站(建议不超过1小时)、避免长时间弯腰姿势,提重物时尽量不弯腰,应先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,尽量做到不弯腰;
2.注意腰部保暖,避免受寒着凉。
3.不做弯腰用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要继续休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。
4.睡软硬适度的床垫,可以减少椎间盘承受的压力。
5.定期复查,不适随诊,遵守医嘱。
总之
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