原创 知妹 腾讯医典她知
很多人对面部衰老的理解是脸色变暗、皮肤有皱纹和下垂，这样的理解就太小看衰老了。
细心的人会发现，生活中有些人明明皮肤不错，脸上也没有皱纹，但就是看起来有“年龄感”，特别是女人一过中年，即使保养得再好，也还是难掩岁月的痕迹。
图中的妈妈保养得很好，
但看起来还是比右边的女儿有年龄感
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这是因为，面部衰老不仅只有软组织（皮肤、脂肪、筋膜等）的变化，更有骨骼的变化，什么意思？继续往下看。
1. 眼眉下垂——眼眶骨在衰老
无论男女，眼眶骨的形态都会随衰老而发生改变。
虽然眼眶骨四周都会产生骨吸收的情况，但不同区域也存在一定的差异。
有研究结果提示最先产生变化的是眼眶内上缘和外下缘的骨骼，因此眼眶形状往往随衰老而逐渐从矩形变成菱形，再随着衰老进一步加深从菱形变矩形[1]，如下图[2]：
(左男，右女)
眼眶骨衰老时，在脸上会出现眼尾下移、眉头上移（使眉型变平）、眼窝凹陷（眼窝脂肪少的人，先眼头、后眼尾）的变化，由于失去骨骼支撑还会有睁眼乏力、眼皮松垂、外侧眶睑沟出现并加重的情况[3,4]。
是不是此刻想赶紧拿镜子照照自己？先别急，下面还有。
同一人年轻时与年老时的眉眼形状对比
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（来源：模特Danielle ，拍摄Anthony Cerniello）
2. 鼻唇沟加深——面中部骨骼在衰老
有相关研究表明，由于上颌骨的面积缩小、后缩和凹陷，使上颌骨浅层的软组织失去附着力，导致颧脂肪垫下滑，支持韧带松弛，于是面中部松垂，看起来就显老了[1]。
图中c1、c2、e1、e2箭头所示[1]
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具体表现就是法令纹变长变深、苹果肌下垂、鼻基底内陷等。这里大家可以照照镜子自测下。
衰老过程变化
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（来源：模特Danielle ，拍摄Anthony Cerniello）
3. 脸颊下垂——下颌骨在衰老
现在的审美流行“锥子脸”，无论男女，下颌骨过宽过大都会被认为不够好看。然而随着年龄的增长，其实下颌骨也会出现骨吸收。
衰老、牙齿缺失、咬力下降等因素都是下颌骨产生骨吸收的原因。随着年龄增长，下颌骨会整体缩小，包括下颌角角度变大（变平坦），下巴两侧向内凹陷，失去骨骼支撑的软组织就会下垂，使脸看起来又短又方，还会长木偶纹[5]。但是也别怕，下面会告诉大家如何预防。
同一人年轻时与年老时的面部形态对比
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（来源：模特Danielle ，拍摄Anthony Cerniello）
就目前的医学水平来说，我们还不能逆转骨骼衰老。但可以清楚的是我们的骨骼并不是静止不变的，它也在不断地进行更新换代，当我们约40岁的时候，生成新骨骼的速度会逐渐跟不上骨质流失的速度，于是骨骼衰老就会越来越快。
特别是女性进入更年期后，雌激素水平下降，骨吸收的速度还会加速，这时候能明显感觉到身体的各部位都开始出现“老态”变化，包括面部，虽然我们无法逆转衰老，但可以用一些办法延缓衰老。
①生活方式的改变
关于预防骨质衰老的知识，知妹都写在这篇文章中了，没看的赶紧补课��
②医美手段的加持
其实针对骨骼衰老的医美手段并不多，然而当我们了解了面部骨骼衰老的规律，就可以有的放矢地去进行改善，达到自然的美容效果。比如针对面中部的衰老可以有针对性地去做填充[6]。
但这种注射填充无法阻止骨吸收，只是用填充材料将因骨吸收而凹陷、缺失的地方补起来，视觉上看起来比之前年轻一点。
③寻求医生帮助
如果是更年期导致的雌激素水平下降，骨吸收速度加快，可以去医院更年期或妇科门诊就诊，使用激素治疗[7]。
但要切记！使用雌激素治疗，只是为了应对更年期的激素变化给身体带来的负担，只是一种治疗手段，不能当成抗老措施，要注意不良反应。如有需要，请遵医嘱！
希望看到这篇文章的你，可以让衰老来得慢一点，更慢一点，健康生活，从我做起！关于衰老，你们还有啥想了解的没？评论区可以畅所欲言哦，知妹每一条都会看滴！
审稿专家：纪泉 | 北骨科主任医师
参考文献
[1]赵烨. 中国人面部骨骼老龄化的测量[D].浙江中医药大学,2016.
[2]赵烨,吴溯帆.面部骨骼的衰老[J].中华整形外科杂志,2015,31(06):469-473.
[3]PessaJE．Analgorithm offacialagingverificationoflambros’s theory by three-dimensionalstere0lith0graphy，with reference to thepathogenesisofmidfacialaging，scleralshow，and thelateral suborbitaltroughdeformity[J]．PlastReconstrSurg，2000，106 (2)：479-488．
[4]MatrosE，Garcia JA，Yaremchuk MJ． Changes in eyebrow
positionandshapewithaging[J]．PlastReconstrSurg，2009，124(4)：1296-1301．
[5]吴敏娟,张余光.下颌骨的生长发育及下面部衰老后的变化[J].中国美容医学,2007(09):1302-1304.
[6]冯文洁,罗盛康.眶区及面中部骨骼衰老的形态学变化及研究进展[J].中国临床解剖学杂志,2019,37(03):353-356.
[7]王秋琴,邵婕.低剂量雌激素替代疗法对围绝经期综合征患者激素水平及骨密度的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(24):63-65.
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